クリトリス包茎　美容整形・美容外科｜船橋中央&青山セレスクリニック

クリトリス包茎（陰核包茎）は、「クリトリスを刺激されても快感が得られない」、「クリトリスを刺激されると痛みが起こる」、「クリトリスと包皮の間に恥垢(ちこう)がたまる」、「恥垢のために女性器が臭う」などさまざまな症状を引き起こすことがあります。この記事ではこのようなさまざまな悩みを引き起こすこのクリトリス包茎とクリトリスの機能について詳細に説明します。

クリトリス包茎とは

クリトリス包茎とはクリトリス(陰核)が、まわりの皮膚(クリトリス包皮、陰核包皮)に、通常よりたくさん覆われた状態で、刺激などで容易にクリトリスが露出しない状態をクリトリス包茎(陰核包茎)と言います

ほとんどの女性がクリトリス包茎

男性のペニスの包茎のかたが約８割包茎である事実と同様に、ほとんどの女性もクリトリスの包茎です。包茎には種類があり、男性の場合、包皮がまったくむけずに亀頭が露出しない状態を真性包茎と言います。成人男性の真性包茎の割合は１割程度です。多くの男性の包茎はいわゆる仮性包茎の状態で、勃起すれば容易に手動で皮が剥け、亀頭を露出できます。女性のクリトリス包茎も同様で、多くの場合は手動でクリトリス亀頭（陰核亀頭）を露出できる仮性のクリトリス包茎です。

真性と癒着のクリトリス包茎

女性のクリトリス、日本語では陰核という呼称ですが、男性の陰茎と構造はかなり似ています。男性のペニスに亀頭があるように、女性のクリトリスも亀頭があり、陰核亀頭と呼ばれます。女性の外陰部にあるクリトリスは実はほとんどが陰核亀頭だけで、本体（陰核体）は膣壁の中に隠れています。男性の真性包茎は亀頭を露出できない状態ですが、女性の場合もクリトリス周囲の皮膚（クリトリス包皮、陰核包皮）を手動で引っ張っても、陰核亀頭を露出できない状態をクリトリスの真性包茎と言います。また、陰核亀頭が一部露出できても、全部露出できない場合は、陰核亀頭と陰核包皮が癒着している可能性があります。完全に露出できている陰核亀頭は男性のペニスの亀頭と全く同じ形をしています。実はこの癒着した陰核亀頭の状態の女性は比較的多くいます。

陰茎とクリトリスは同じもの

クリトリスの勃起と男性のペニスとは構造だけではなく、性的刺激を受けた場合のメカニズムも多くの点で類似しています。これは両者が発生学的に同じ組織から派生しているためです。

■血流の増加

クリトリスとペニスの両方において、性的興奮時には血流が増加します。この血流の増加は、陰茎海綿体やクリトリス海綿体に血液が溜まることによって勃起を引き起こします。

■海綿体組織の役割

ペニスの勃起は陰茎の海綿体と呼ばれる組織が血液で満たされることによって起こります。クリトリスにも同様の海綿体組織があり、これが血液で膨らむことで勃起が起こります。

■神経系の反応

性的興奮は、神経系を通じて両者の勃起を引き起こします。性的刺激が感じられると、脳は血管を拡張させる信号を送り、その結果、クリトリスやペニスの海綿体組織に血液が流入します。

■性的な快楽

ペニスは亀頭と陰茎部ともに接触や摩擦により快楽を得ます。クリトリスも同様です。またクリトリスの本体の大部分（陰核体）は膣の前壁に埋没した構造になっていますが、この本体部分はいわゆるGスポットと言われる部分で、膣内の前壁への摩擦と刺激により快楽を得ることができます。

クリトリスの機能

男性のペニスには性的な快楽を得るほかに、機能的に重要な役割があります。それは射精と排尿です。一方、女性のクリトリスは実は性的な快楽を得ること以外に生物学的な機能はありません。これは現時点での医学的なエビデンスという見地からも明らかにされていることです。クリトリス（陰核）という器官は性的快楽を提供するだけのために生物学的に女性にあるのです。

クリトリスの解剖

解剖学的に、クリトリス（陰核）はい３つの部分に分けられます。主な部分は以下の通りです。

「局所解剖アトラス 文光堂」より抜粋

6:陰核脚

7:陰核体

8:陰核亀頭

１．陰核亀頭（Glans Clitoridis）（イラスト内数字８）

クリトリスの最も外側に位置し、外部から触れることができる部分。この部分は特に感覚が豊かで、多くの神経終末を含んでいます。

２．陰核体（Corpus Clitoridis）（イラスト内数字７）

陰核亀頭の直ぐ下に位置し、勃起組織の一部。この部分もまた感覚が豊かです。主には膣の前壁に埋没した構造になっており、陰核体はいわゆるGスポットと言われる部分で、膣内の前壁への摩擦と刺激により快楽を得ることができます。

３．陰核脚（Crura Clitoridis）（イラスト内数字６）

内部に位置し、恥骨の周りに沿って伸びています。この部分は直接的な刺激を受けることは少ないですが、間接的な刺激を通じて快感に貢献することがあります。

■パーツの機能的な側面

性的な快楽は、これらの部分のどれに刺激を与えても得られる可能性がありますが、特に陰核亀頭は感覚が非常に豊かで、多くの女性にとって最も快感を得やすい部分です。しかし、女性によって感じ方は異なり、一部の女性は陰核亀頭よりも陰核体や陰核脚に刺激を与えた方が快感を感じることもあります。また、クリトリスの刺激だけでなく、周囲の組織や他の性感帯への刺激も、性的な快感に寄与することがあります。このため、性的な快楽を最大化するには、クリトリスの異なる部分への刺激を組み合わせることが効果的な場合が多いです。

クリトリス包茎の不都合

男性の包茎も真性包茎と仮性包茎とでは手術を推奨する程度が大きく違うのと同様に、女性の場合も仮性のクリトリス包茎と真性または癒着があるクリトリス包茎とではかなり状態が違います。またどのクリトリス包茎の状態でも陰部の臭いの原因となることは「膣と膣周辺の臭い、その医学的背景を知る」の記事でも言及しました。

■仮性のクリトリス包茎の場合

仮性のクリトリス包茎の場合は、汚れやアカが包皮に溜まること以外に日常生活での不都合はほとんどありません。仮性の場合、クリトリスの勃起により陰核亀頭は露出されます。ただ、多くの場合は陰核包皮が過剰にあるため、物理的に根本の包皮を引っ張り続けない限り、容易に陰核亀頭に包皮がかぶさってしまいます。この状態は陰核亀頭が性的な刺激を受ける点では不利であり、クリトリスの「性的快楽を提供する」という生物学的な機能という点では十分に役割を果たせていない状態になっていると言えます。

■真性のクリトリス包茎の場合

真性のクリトリス包茎の場合も、基本的には仮性の場合と同様に不都合があります。ただ、真性の場合はより臭いが発しやすい状態と言えます。陰核包皮のなかにクリトリスが完全に埋まってしまっていると、そこのアカ（恥垢）がたまり、悪臭の原因にもなり得ます。また細菌性の炎症も引き起こしやすくなります。一方、クリトリスの機能面では、クリトリス亀頭が全く露出できないので、クリトリスの刺激による性的な快楽はかなり限られたものになります。

■陰核亀頭に癒着があるクリトリス包茎の場合

陰核亀頭と陰核包皮に癒着がある場合の症状は、真性と仮性の中間と言えます。仮性と比較して、アカが溜まりやすいので、入浴時はより丁寧に洗う必要があります。

クリトリス包茎は手術すべきか否か

■仮性のクリトリス包茎の場合

仮性は多くの場合、日常生活に不都合を感じることはありません。ただ、陰核包皮の汚れがたまることが気になる場合や、性的な快楽を提供するという機能面をより充実させたい場合は手術の良い適応となります。

■陰核亀頭に癒着があるクリトリス包茎の場合

陰核亀頭と陰核包皮に癒着がある場合の手術適用は、仮性の場合と同じです。

■真性のクリトリス包茎の場合

真性のクリトリス包茎の場合は、医学的な側面からより積極的に手術をおすすめします。これはクリトリスの衛生面や機能面という点だけからでなく、将来的に炎症を引き起こす可能性があるからです。包皮に完全に包まれた亀頭は男性でもしばしば炎症や性病の要因になります。

クリトリス包茎を治す手術について

クリトリスを覆っているクリトリス包皮を切除し、クリトリス亀頭が常時1/2～1/3程度見えるようにします。これによりクリトリスが勃起したときは完全に陰核亀頭が露出され、機能的な役割が１００％果たされます。また。包皮が減ったことで、アカ（恥垢）などの汚れも溜まりにくくなります。
また、クリトリス包茎と一緒に小陰唇肥大がある場合は、同時に小陰唇縮小術を行うことも可能です。

クリトリス包茎を治す手術の手術後の流れと注意事項について

・クリトリス包茎の手術時間は約30分で、手術後は生理用ナプキンをあてます。
・傷は抜糸が必要ない糸((２週間前後で糸が独りでに取れる))で縫合しますので、クリトリス包茎の手術後、通院する必要はありません。
・シャワーはクリトリス包茎の手術当日より可能です。クリトリス包茎の手術直後は、少し血液が傷口からにじむことはありますが、問題ありません。通常1日ほどで止まります。

・入浴・飲酒・軽い運動はクリトリス包茎の手術1週間後から可能です。
・性交はクリトリス包茎の手術2週間後から可能ですが、クリトリスへの刺激は避けてください。クリトリスへの刺激は術後４週間後より可能です。

クリトリス包茎のよくある質問

Q:クリトリス包茎を治す手術の手術後、生理がきたらどうすればいいのですか？

A:いつも通りでよいです。クリトリスは非常に血行が良く、化膿することはまずありませんので、ご安心ください。

Q:クリトリス包茎を治す手術では、傷は残りますか？

A:クリトリス周囲は傷が非常に目立たない部位ですので、傷跡はほとんどわかりません。

Q:クリトリス包茎を治す手術はどのくらい腫れますか？

A:少し腫れますが、通常1週間程度で腫れは引きます。

Q:クリトリス包茎を治す手術は痛みますか？

A:局所麻酔だけの場合、局所麻酔の針を刺す時だけ痛みを伴います。手術中は麻酔が効いていますので、無痛です。完全な無痛を希望される場合は静脈麻酔またはマスク麻酔を併用します。

Q:小陰唇も肥大しています。小陰唇縮小術とクリトリス包茎を治す手術を一緒に受けることはできますか？

A:一緒に手術が可能です。小陰唇縮小術とクリトリス包茎を治す手術を同時に受けられる方多いです。

Q:美容外科で副皮切除をすすめられましたが、必要ですか？

A:副皮が発達している場合は、通常クリトリス包茎も伴います。クリトリス包茎を治す手術で一度に手術することが可能です。

まとめ

この記事ではクリトリスの解剖学と機能について詳細に説明しました。それを踏まえてクリトリス包茎の手術の適用について解説しました。この記事が多くの女性が悩んでいるクリトリス包茎についての解消の一助になれば幸いです。

筆者：元神　賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。1999年慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医師会理事。美容外科医として20年以上のキャリアがある。また、女性器、男性器を問わず、多くの性器の美容外科手術を行っている。

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日常生活の中でいわゆる「あそこの臭い」、正確には「膣の臭い」に関する疑問や不安を感じたことはありませんか？ 今回は、膣やその周辺のデリケートゾーンが臭う医学的な原因について詳しく解説していきます。

膣の自然な環境

まず基本からお話しします。膣は自らを健康に保つための自然な環境を持っています。この環境は「乳酸菌」を主体とする有益な細菌群で構成され、pHを酸性に保ちながら病原菌の増殖を防ぎます。このため、膣はある程度の独特の臭いを持っているのが普通です。一般的に、この健康な膣の臭いは「酸っぱい」や「酵母のような」ものと形容されることが多いです。いくらかの甘みや酸っぱさを感じるのは、乳酸菌が糖を分解し、乳酸を生成することに起因しています。

細菌性膣炎

膣内の「乳酸菌」の細菌叢のバランスが崩れ、有害な細菌が増殖すると発症する「細菌性膣炎」。

原因としては新しい性のパートナーとの性交渉や頻繁な性交渉、洗浄剤による過度な洗浄、疲労蓄積や睡眠不足による免疫力の低下、抗生物質の使用など挙げられます。

主な症状としては、魚のような強い臭いで特に性交後や月経後に臭いが強くなることがあります。この他、薄く灰白色のおりものの増加、膣のかゆみや刺激感などの症状があります。診断は、主に臨床症状と膣分泌液の検査によります。治療はメトロニダゾールやクリンダマイシンなどの抗生物質が一般的に処方されます。これは、口からの投与や、膣錠として膣内に挿入して使用します。

細菌性膣炎は非常に一般的な疾患であり、多くの女性が生涯のある時点で経験することがあります。

性感染症

クラミジアや膣トリコモナス、淋病などの性感染症は、膣の臭いを強くする原因となることがあります。

クラミジアは多くの感染者が症状を示さないが特徴ですが、時に無色または黄色のおりものが増加し、臭いが強くなる場合があります。他に膣や尿道の痛みや刺激感、下腹部痛などの症状が伴うこともあります。

淋病も女性の場合は男性と違って、初期段階では症状が出にくいことがありますが、症状が出た場合は膣の臭いの要因となる膿性のおりものの増加や膣のかゆみ、排尿時痛などの症状が現れます。

一方、トリコモナス膣炎は、魚が腐ったような強い悪臭が発する泡沫のような黄緑色のおりものが特徴です。

月経や出血

月経中の膣内は血液の臭いが加わり、これが独特の臭いの原因となることがあります。月経血は中性からややアルカリ性を帯びており、膣内に流れ出ることで、一時的に膣内のpHバランスが乱れることがあります。このpHの変化により、乳酸菌以外の細菌が増殖しやすくなり、これが臭いの原因となることがあります。また、月経用パッドやタンポンを長時間交換しないで使用すると、血液や膣の分泌物が蓄積され、これが細菌の増殖を助ける基盤となります。この増加した細菌の活動が臭いの原因となります。

食生活や体調

スパイシーな食物やアルコール、ニンニクなどの食べ物は体臭や膣の臭いに影響を与えることが知られています。スパイシーな食物にはカプサイシンなどの強力な化合物が含まれています。これらの成分は汗腺を刺激して多量の汗を引き起こすだけではなく、汗と一緒に排出されることで、体臭や膣の独特の匂いをもたらすことがあります。アルコールの分解物質であるアセトアルデヒド、ニンニクに含まれているアリシンについても同様です。

また、ストレス、疲労、不規則な生活、栄養不足などは、免疫機能の低下を招きます。免疫機能が低下すると、膣内の有害な細菌の増殖が抑えられず、上記の細菌性膣炎やカンジダ膣炎のリスクが上昇します。これらの症状は臭いの変化を伴うことが一般的です。

すそわきが（スソガ）

すそわきが（別名：外陰部臭症、しもわきが、トベラ、すそが）は、陰部のアポクリン腺からの分泌物が原因で起こる臭いです。皮膚上の細菌がこの分泌物を分解することで、特有の不快な臭いを発生させます。陰部のアポクリン腺から分泌は性的な興奮の初期段階で分泌量が高まるため、性行為時により臭いも強くなるのが特徴です。治療はビューホットが最もおすすめの治療です。

クリトリス包茎

女性にも存在する「クリトリス包茎」は、クリトリスの先端が包皮に覆われ、その下に老廃物が溜まりやすくなる状態を指します。この老廃物が原因で、膣周囲の臭いの原因となることがあります。手術で余分な包皮を切除することでクリトリスが露出した状態となり、清潔に保てやすくなります。

外部からの影響

膣の近くには尿道や肛門もあり、これらからの分泌物や排泄物が膣周辺の臭いの原因となることもあります。

まとめ

アソコの呼ばれているデリケートゾーンの膣やその周辺の臭いにはさまざまな原因が考えられます。日常のケアや生活習慣の見直しで改善することが多いですが、持続する臭いやそれに伴う他の症状がある場合は、婦人科やスソワキガの治療を行っている医療機関に相談することを強く推奨します。自分の体を大切にし、必要なケアや情報を得ることで、より快適な日常を送ることができるでしょう。

筆者：元神　賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。すそが、わきが治療例はこれまで延べ1万人を超える。

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