未成年(18歳未満)の方へのご案内
当院には二重治療、わきが治療、ニキビ治療などに未成年のかたもたくさんの患者様がご来院されております。どの治療でも保護者の承諾が得られている場合は治療が可能です。
未成年者は保護者の承諾が必要です
未成年の方(18歳未満)が施術を受ける場合、必ず保護者の承諾が必要になります。
施術をご希望されてご来院される場合は、必ず承諾書をご持参されるか、保護者をご同伴ください。
承諾書のダウンロード及びプリントアウトができない方へ
お手持ちのレポート用紙や便せんなどの紙に、保護者の直筆で、タイトルとして『承諾書』とご記入頂き、『(治療を受ける方のご氏名)○○の○○の手術・治療を承諾します。』といった手術・治療を承諾している趣旨の文章と、承諾書の記入日、保護者の方の住所・電話番号・ご氏名の記載と印鑑を押したものをお持ちください。
ご不明点は、お電話、メール、ラインにてお気軽にお問い合わせください。
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診療について
新着情報
千葉エリアで治療をご希望の方はこちら
〒273-0005
千葉県船橋市本町6-4-15
グラン大誠ビル 2F
責任者:元神賢太
最終学歴:H11年慶応義塾大学医学部卒業
勤務歴:H15年船橋中央クリニック開業
東京エリアで治療をご希望の方はこちら
〒107-0061
東京都港区北青山2-7-26
ランドワーク青山ビル7F
(旧ヒューリック外苑前ビル)
責任者:高林洋一
最終学歴:S43年慶応義塾大学医学部卒業
勤務歴:H28年青山セレスクリニック管理者