肝斑（かんぱん）の原因と治療

動画でわかる肝斑治療

肝斑の治療で大切なのは、日頃のケアです。美しい肌の当院の美容カウンセラーが日常のケアについて話します。

肝斑（かんぱん）とは

肝斑の特徴と症状

「頬のシミが左右対称に広がっている」「シミ取り治療を受けたのに、かえって濃くなった」。そのような場合は、肝斑が関係しているかもしれません。

肝斑は、一般的なシミと見た目が似ていても、治療の進め方が異なります。強い刺激を加えるとかえって濃くなることがあるため、治療前の診断が大切です。

肝斑は、顔に左右対称に現れることが多い、薄茶色から褐色のシミです。輪郭がはっきりせず、もやもやと面状に広がるのが特徴で、肌全体のくすみとして気づくこともあります。

皮膚には、メラニン色素を作る「メラノサイト」という細胞があります。メラニンは紫外線から肌を守る働きをしていますが、肝斑ではさまざまな要因によってメラニンが過剰に作られ、皮膚に蓄積して色ムラが生じます。

できやすい部位は、両頬の頬骨付近、額、口の周りです。一般に、まぶたなど目のすぐ周りは避けて現れる傾向があります。ただし、分布には個人差があり、色や形だけで診断できるとは限りません。なお、肝斑は肝臓の病気によってできるシミではありません。

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  頬の肝斑

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  口の周りの肝斑

肝斑と普通のシミの違い

一般に「普通のシミ」と呼ばれるものの代表が、老人性色素斑（日光黒子）です。肝斑との違いを、以下にまとめました。

肝斑と老人性色素斑が同じ部位に重なっている場合もあります。また、頬に左右対称の色素斑ができるADM（後天性真皮メラノサイトーシス）や、炎症後色素沈着との見分けも必要です。「左右対称だから肝斑」と自己判断せず、診察でシミの種類を確認しましょう。

シミの種類と見分け方を詳しく見る

肝斑セルフチェック

次のような特徴がある場合は、肝斑の可能性があります。

• 両頬の似た位置にシミがある
• シミの輪郭がはっきりせず、もやもやと広がっている
• 30代以降に目立つようになった
• 妊娠・出産の前後や、ピルの服用後に濃くなった
• 日焼けをすると、広い範囲の色ムラが濃くなる
• シミ取りレーザーを受けても残った、または照射後に濃くなった

このチェックは受診の目安であり、該当する項目数で肝斑を診断するものではありません。レーザー後に濃くなった場合も、肝斑以外に炎症後色素沈着などが考えられます。

目立ちにくい「潜在性肝斑」にも注意

普段の見た目では気づきにくい、ごく薄い肝斑が存在していることがあります。このような状態は、美容診療では「潜在性肝斑」と呼ばれることがあります。

見えているシミだけに注目すると、その周囲の薄い肝斑を見落とす可能性があります。治療後に肝斑が目立ってくることがあるため、治療前には顔全体の色ムラや過去の経過も確認します。

肝斑の原因

肝斑の発症メカニズムは、すべてが解明されているわけではありません。女性ホルモンの影響、日光、遺伝的ななりやすさなどが重なり、摩擦や皮膚の炎症が悪化に関与すると考えられています。当院では、治療と並行して、日常生活の中で減らせる刺激を見直すことを重視しています。

女性ホルモンの影響

妊娠中や経口避妊薬（ピル）の服用中に肝斑が現れたり、濃くなったりすることがあり、女性ホルモンの関与が考えられています。妊娠・出産の前後や、更年期などに目立ち方が変わる場合もあります。

ただし、肝斑があるからといって、血液中のホルモン値に異常があるとは限りません。診察では、妊娠・出産の時期、月経不順の有無、ピルやホルモン補充療法の使用状況などを伺います。治療中の薬は自己判断で中止しないでください。

紫外線などの日光

紫外線はメラノサイトを刺激し、メラニンの生成を促します。肝斑は日焼けによって濃くなることがあり、治療を受けていても日光への対策が不十分だと改善しにくくなります。

紫外線だけでなく、太陽光に含まれる可視光も肝斑に影響することが報告されています。日焼け止めに加え、帽子や日傘を活用し、肌に直射日光が当たる機会を減らすことが大切です。

摩擦などの物理的刺激

クレンジングや洗顔で強くこする、コットンで何度も拭く、マッサージを繰り返すといった刺激は、肌の炎症やバリア機能の低下につながり、色素沈着を悪化させる要因になります。

シミを隠すためにメイクを重ね、そのメイクを落とすために強くこするという習慣にも注意が必要です。化粧そのものをやめるのではなく、塗るときと落とすときの摩擦を減らす工夫が大切です。

肝斑になりやすい人

肝斑は30～50代の女性でよくみられます。妊娠・出産やピルの使用に伴って目立つ方、家族に肝斑のある方などでは、ホルモンの影響や遺伝的素因が関係している可能性があります。男性に生じることもあります。

日光を浴びる機会が多い方や、肌をこする習慣のある方は、日々のケアも見直しましょう。妊娠・出産の経験や特定の生活習慣だけで発症が決まるものではありません。

肝斑の原因とリスク要因について詳しく読む

肝斑を悪化させてしまう治療

シミの種類を見分けずに治療すると、肝斑がかえって濃くなったり、広がったように見えたりすることがあります。肝斑では「強く治療すれば早く薄くなる」とは限りません。

高出力のシミ取りレーザー

QスイッチYAGレーザーやピコ秒レーザーによる高出力のスポット照射は、老人性色素斑などの治療に用いられます。一方、同じような照射を肝斑そのものに行うと、強い刺激や炎症によってメラニンの生成が促され、悪化することがあります。

当院では、肝斑そのものに通常のシミ取りを目的とした高出力のスポット照射は行いません。肝斑にレーザーを用いる場合は、適応を判断したうえで、出力を抑えたレーザートーニングを検討します。

IPL（光）治療

IPLは、広い範囲のシミやそばかすなどに用いられる光治療です。しかし、肝斑がある部位への照射では、光や熱による刺激が色素沈着を悪化させることがあります。

特に、目立ちにくい肝斑が混在している場合は、シミ治療をきっかけに肝斑が目立ってくる可能性があります。当院では、肝斑の有無と肌の状態を確認してから、照射の可否や治療順序を判断します。

ビタミンA外用薬・ハイドロキノン外用、ケミカルピーリング

ビタミンA外用薬やハイドロキノンの外用、ケミカルピーリングは、肝斑治療に用いられることもある方法です。一方、外用薬による赤み・かぶれ・皮むけや、ピーリングによる刺激が生じると、炎症後色素沈着や肝斑の悪化につながることがあります。

当院では、肌への刺激と治療中の管理を考慮し、これらを肝斑治療には用いていません。摩擦を減らす生活指導と内服治療を基本に、必要に応じてレーザートーニングやビタミンイオン導入を組み合わせる方針です。

これらの外用薬やピーリングに効果がないという意味ではなく、当院の治療方針として選択していないということです。

肝斑ではない方のシミ治療はこちら

診察で老人性色素斑やそばかすなどと診断された場合は、それぞれに適した治療を検討します。

シミのレーザー治療

フォトシルクプラス

肝斑の治療方法

肝斑の治療では、紫外線や摩擦などの悪化要因を減らすことが基本です。そのうえで、肌の状態や内服の適応に合わせて複数の方法を組み合わせます。すべての方に同じ治療を行うわけではありません。

保存的療法：こすらないための生活指導

毎日のスキンケアを見直し、肌への刺激を減らします。日焼け止めと保湿を続けながら、次の点を意識しましょう。

• クレンジング料は適量を使い、メイクとなじませて落とす
• 洗顔は十分に泡立て、手で肌を強くこすらない
• タオルは押し当てるようにして水分を取る
• コットンによる繰り返しの拭き取りや、強いマッサージを避ける
• メイクや日焼け止めは、肌への負担と落としやすさも考えて選ぶ

落ちにくいメイクを無理に石けんだけで落とそうとすると、かえって摩擦が増えることがあります。使用している製品に合った落とし方を選び、必要以上に洗わないことも大切です。

トラネキサム酸の内服

トラネキサム酸は、肝斑の改善に用いられる内服薬です。プラスミンという酵素の働きを抑え、メラノサイトへの刺激につながる反応を抑制することで、過剰なメラニン生成を抑えると考えられています。

内服の量や期間は、肝斑の状態と体調を確認して決めます。飲み始めてすぐに判断するのではなく、数か月単位で経過を確認します。すべてのシミに同じように効く薬ではありません。

吐き気、食欲不振、下痢、発疹などが起こることがあります。また、血栓症の既往、腎機能の低下、ピルなどの服薬状況によっては、処方を避けるか慎重な判断が必要です。妊娠中・授乳中の方、持病のある方、他の薬や市販の肝斑改善薬を使用中の方は、診察時にお知らせください。

トラネキサム酸が肝斑に効く理由を詳しく読む

レーザートーニング

レーザートーニングは、低出力のレーザーを広い範囲に照射し、メラニンを少しずつ減らす治療です。当院では、QスイッチNd:YAGレーザー「レブライトSI」を使用しています。

強い出力で一度にシミを取る方法とは異なり、複数回の治療で徐々に肝斑を薄くすることを目指します。内服やスキンケアによる経過も踏まえて適応を判断します。

照射後には赤み、ほてり、かゆみ、皮疹などが出る場合があります。

レーザートーニングの効果・機器・施術方法を詳しく見る

ビタミンイオン導入

微弱な電流を利用して、ビタミンCなどの成分の皮膚への浸透を助ける治療です。メラニン生成や酸化ストレスへの作用を期待し、肝斑治療を補助する目的で行います。

当院では、肌の状態に応じてレーザートーニングなどと組み合わせます。

ビタミンイオン導入を詳しく見る

他のシミが混在している場合

肝斑と老人性色素斑、そばかす、ADMなどが同時にある場合は、それぞれのシミに合った治療を検討します。

肝斑が目立つ場合は、まず内服やスキンケアなどで肝斑を落ち着かせ、その後に残ったシミを評価することがあります。肝斑治療だけでは改善しにくいシミもあるため、全体を一律に照射せず、部位と治療順序を分けて進めます。

シミのレーザー治療

そばかすの治療

当院の肝斑治療の特長

元神医師が診察し、治療とアフターケアを検討します

当院の元神賢太医師は、2004年から美容外科・美容皮膚科の診療に従事し、日本外科学会認定の外科専門医、日本美容外科学会認定の美容外科専門医の資格を有しています。肝斑の診察では、肌の状態に応じた治療法をご提案するとともに、想定される副作用や治療経過、日常のスキンケアまでご説明します。

当院の肝斑治療の実績は、2016年〜2025年の10年間で実人数456人、延べ施術数4,234回（年間平均約400件）です。

肝斑やしみでお悩みの方は、船橋中央クリニック・青山セレスクリニックへご相談ください。

シミの分布と生活習慣を合わせて確認します

色や輪郭、左右対称性、シミが出現した時期、濃さの変化、他のシミの混在を確認します。化粧の仕方、クレンジングや洗顔の習慣、日光を浴びる機会、妊娠・出産や服薬状況、過去のレーザー・光治療歴も伺い、総合的に判断します。

シミの種類によって治療方法が変わるため、照射の希望がある場合も、まず診断と適応の確認を行います。

レブライトSIによるトーニングと併用治療に対応します

当院では、QスイッチNd:YAGレーザー「RevLite SI（レブライトSI）」を用いたレーザートーニングに対応しています。保存的療法の指導、トラネキサム酸の内服、ビタミンイオン導入も行っています。

治療方法ごとの役割を説明し、内服の可否、通院できる頻度、肌の反応を踏まえて組み合わせを検討します。

定期的な診察で治療内容を見直します

治療中はシミの濃さだけでなく、赤み、刺激症状、色の抜けすぎなども確認します。改善が乏しい場合は、診断や悪化要因、治療内容を見直し、漫然と照射回数を増やさないようにします。

肝斑治療の症例写真

• 肝斑（かんぱん）の治療

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  治療前

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  治療後

レーザートーニング　110,000円（税込）
※照射後一時的に、赤みが出ることがあります。

• 肝斑（かんぱん）の治療

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  治療前

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  治療後

レーザートーニング　110,000円（税込）
※照射後一時的に、赤みが出ることがあります。

• 肝斑（かんぱん）の治療

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  治療前

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  治療後

レーザートーニング　110,000円（税込）
※照射後一時的に、赤みが出ることがあります。

• 肝斑（かんぱん）の治療

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  治療前

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  治療後

レーザートーニング　110,000円（税込）
※照射後一時的に、赤みが出ることがあります。

• 肝斑（かんぱん）の治療

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  治療前

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  治療後

レーザートーニング　110,000円（税込）
※照射後一時的に、赤みが出ることがあります。

• 肝斑（かんぱん）の治療

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  治療前

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  治療後（2ヶ月後）

レーザートーニング　110,000円（税込）
※照射後一時的に、赤みが出ることがあります。

• 肝斑（かんぱん）の治療

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  治療前

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  治療後（2ヶ月後）

レーザートーニング　110,000円（税込）
※照射後一時的に、赤みが出ることがあります。

肝斑治療の流れと改善までの期間

改善までの期間の目安

肝斑は、1回の治療で取り切ることを目指すシミではありません。刺激を抑えた治療を数か月以上続け、少しずつ変化を確認していきます。

期間は目安であり、その時点での改善や治療終了を保証するものではありません。内服は一律に半年間続けるのではなく、効果と副作用を確認して継続期間を決めます。レーザーも回数を増やすほどよいわけではありません。

治療を中断した場合や、紫外線・摩擦などの影響が続く場合は、再び濃くなることがあります。改善後も日常のケアを続け、再び目立ってきたときは早めにご相談ください。

肝斑のレーザートーニングと治療間隔について読む

肝斑治療の料金

当院の肝斑治療は自由診療です。必要な治療と総費用は、肌の状態や組み合わせる治療によって異なります。

内服のみで経過をみる場合と、レーザートーニングやビタミンイオン導入を組み合わせる場合では、費用が異なります。治療開始前に、予定する回数や期間に合わせてご説明します。

肝斑に関するよくある質問

肝斑（かんぱん）とはどのようなシミですか？

肝斑は、両頬などに左右対称に現れることが多い、薄茶色から褐色のシミです。輪郭がぼんやりしており、面状に広がる特徴があります。額や口の周りにできる場合もあります。見た目が似た他のシミもあるため、診察での見分けが必要です。

肝斑と普通のシミはどう違いますか？

肝斑は輪郭が不明瞭で、左右対称に広がる傾向があります。普通のシミの代表である老人性色素斑は、輪郭が比較的はっきりした斑点状のシミで、分布は左右対称とは限りません。両者が重なっている場合もあり、治療方法が異なるため、自己判断で照射を受けないことが大切です。

肝斑の原因は何ですか？

女性ホルモンの影響、紫外線などの日光、遺伝的素因などが関係すると考えられています。また、クレンジングやマッサージによる摩擦、皮膚の炎症も悪化要因になります。原因は一つではなく、肝斑があるからといって、ホルモン値に異常があるとは限りません。

肝斑にシミ取りレーザーを当てるとどうなりますか？

一般的なシミ取りを目的とした高出力のスポット照射では、刺激や炎症によって肝斑が濃くなることがあります。当院では肝斑そのものへの通常の高出力スポット照射は行わず、必要に応じて低出力のレーザートーニングを検討します。

肝斑は治療しないと消えませんか？

出産後や閉経後などに自然に薄くなることはあります。ただし、いつ薄くなるか、どの程度改善するかは予測できず、長く残る場合もあります。気になる場合は診察を受け、肌をこすらないケアや日光への対策と合わせて、適した治療を検討しましょう。

肝斑が改善するまでどのくらいの期間がかかりますか？

数か月以上かけて改善を目指します。内服とスキンケアはまず2～3か月程度で経過を確認し、治療全体は3～6か月程度、状態によってはそれ以上かけて評価します。トーニングは当院では通常3～4週間程度の間隔で、まず5回を目安に評価します。必要な期間と回数には個人差があります。

トラネキサム酸はどのくらいの期間飲む必要がありますか？

まず2～3か月程度で効果と副作用を確認し、その後の継続、休薬、中止を医師が判断します。状態によってはさらに数か月続ける場合もありますが、自己判断で長期に飲み続けないでください。中止後に肝斑が再び濃くなることもあります。市販薬を使用する場合は、その製品の用法・用量と服用期間を守ってください。

ピル（経口避妊薬）を服用していても肝斑治療は受けられますか？

受けられる治療はありますが、薬の選択に注意が必要です。特にエストロゲンを含むピルとトラネキサム酸の併用は、血栓症リスクが問題になるため避ける必要があります。ピルの名称を診察時にお知らせください。内服以外の方法も含めて治療を検討します。ピルは自己判断で中止せず、変更が必要な場合は処方医と相談してください。

肝斑の治療費はどのくらいかかりますか？

内服薬は28日分5,500円、レーザートーニングは1回27,500円・5回110,000円、ビタミンイオン導入は1回5,500円です。初診時の保存的療法（内服薬処方のみの場合）の指導は11,000円です。すべて税込で、自由診療となります。総額は治療内容と期間で異なりますので、料金表をご確認のうえ診察時にご相談ください。

肝斑は治療後に再発しますか？

再び濃くなることがあります。治療で薄くなっても、ホルモンの影響や日光、摩擦などへの反応がなくなるわけではありません。改善後も日焼け止めや保湿、肌をこすらないケアを続けましょう。治療を終了する時期や、再び目立ってきた場合の対応は、経過をみながら医師と相談してください。