わきが（腋臭症）の治療

動画でわかるわきがの治療

わきがと多汗症では、原因となる汗腺と治療の狙いが異なります。まずは動画で、両者の違いと治療法の考え方をご覧ください。

わきが（腋臭症）とは

わきが（腋臭症）とは、わきのアポクリン汗腺から分泌された臭いのもととなる成分が、皮膚の常在菌に分解されることで、特有の臭いが生じる状態です。

脇を清潔にしても独特の臭いが続く、衣類に臭いが残る、家族から臭いを指摘された――このような場合は、わきが（腋臭症）の可能性があります。わきがの発生は不潔さだけが原因ではなく、アポクリン汗腺の分泌体質と皮膚の常在菌が関係します。

アポクリン汗腺の分泌物は分泌直後には臭いが弱いものの、時間の経過とともに皮膚の常在菌である細菌が成分を分解し、揮発性の臭い物質が生じます。もう一つの汗腺であるエクリン汗腺の汗による湿り気や皮脂も、臭いの広がり方に影響します。

わきがは体質の要素が強く、思春期以降にアポクリン汗腺の働きが活発になることで気づかれることが多い状態です。入浴やデオドラントで一時的に臭いが弱くなっても、汗をかいて時間がたつと再び気になる場合があります。

アポクリン汗腺はわき以外にも乳輪、外陰部、肛門周囲などに分布します。これらの部位の臭いについては、すそわきが・チチガ・ケツガのページで解説しています。

わきがの原因と仕組み

わきがの臭いは、アポクリン汗腺だけで完結するものではありません。アポクリン汗腺から出る臭いの前駆物質、エクリン汗腺から出る汗による湿り気、皮脂や角質、皮膚の常在菌が組み合わさって臭いが生じます。

臭いが生じる流れ

アポクリン汗腺の分泌物 → 皮膚の常在菌が分解 → 臭い物質が生じる。エクリン汗腺の汗と皮脂が、皮膚の湿り気や臭いの広がり方に影響します。

エクリン汗腺とは

エクリン汗腺は全身に分布し、主に体温調節のための汗を出します。汗の大部分は水分で、エクリン汗腺の汗そのものは、わきが特有の臭いの主因ではありません。

ただし、発汗によってわきが湿った状態になると、皮膚の細菌が活動しやすくなり、臭いが広がりやすくなります。そのため、腋窩多汗症を併発している方では、汗を抑える治療によって臭いも軽く感じられることがあります。

アポクリン汗腺とは

アポクリン汗腺は、わき、外耳道、乳輪、外陰部などに多く、毛包に開口する汗腺です。思春期頃から働きが目立つようになり、脂質やたんぱく質などを含む臭いの前駆物質を分泌します。これらが皮膚の細菌によって分解されると、わきが特有の臭いが生じます。

耳垢のタイプとわきが体質には、ABCC11という遺伝子が関係します。湿った耳垢はわきが体質と強く関連しますが、耳垢だけで診断できるわけではありません。

皮脂腺とは

皮脂腺は皮膚の表面を保護する皮脂を分泌します。皮脂や角質は、アポクリン汗腺由来の成分とともに皮膚の細菌に分解され、臭いの質や強さに影響します。

洗いすぎや強い消毒は皮膚炎を起こし、かえって皮膚環境を乱すことがあります。日常の洗浄は、低刺激の洗浄料でやさしく洗い、十分に乾かす程度で構いません。

わきがのセルフチェック

次の項目は、わきが体質の可能性を考える手がかりです。複数当てはまるほど可能性は高くなりますが、セルフチェックだけで診断は確定できません。自分の臭いには嗅覚が慣れやすく、反対に、実際にはわきが臭が確認されないのに不安が強くなることもあります。

• 耳垢が湿っていて粘り気がある
• 親・兄弟姉妹にわきが体質の方がいる
• 家族やパートナーから、わきの臭いを繰り返し指摘された
• 白い衣類のわき部分に黄ばみが出やすい
• 思春期以降に臭いが気になり始め、汗をかいた後に強くなる

耳垢が湿っている

湿って粘り気のある耳垢は、わきが体質と関連する代表的な所見です。耳垢腺とアポクリン汗腺ではABCC11遺伝子の働きが共通するためです。

ただし、湿った耳垢だから必ず治療が必要という意味ではありません。実際の臭いの有無、強さ、生活への支障を診察で確認します。

親がわきが体質

わきがは遺伝的な影響が強く、親や兄弟姉妹にわきが体質の方がいる場合は、ご自身も同じ体質を受け継いでいる可能性があります。家族に湿った耳垢の方が多いことも参考になります。

ただし、遺伝子の型だけで臭いの強さは決まりません。発汗量、皮膚の細菌、年齢、ホルモン、衣類や生活環境などによって、症状の出方は異なります。

家族に臭いを指摘された

同居する家族やパートナーから、わきの臭いを繰り返し指摘された場合は、客観的な手がかりになります。特に、自分では臭いがわからないのに複数回指摘された場合は、嗅覚の順応によって自分の体臭に気づきにくくなっている可能性があります。

わきがの重症度の目安

重症度について（1～3＋）
上記は当院での診察上の実務的な目安です。全国で統一された単一の分類ではありません。臭いの強さだけでなく、仕事・学業・対人関係への影響も含めて評価します。

わきがの治療法

わきがの治療は、臭いの程度、汗の量、効果の持続、ダウンタイム、傷跡、ご予算によって選びます。軽度であれば制汗剤やデオドラントで日常的に抑えられる場合がありますが、臭いの主因であるアポクリン汗腺に直接働きかける治療ではありません。

ボトックス注射

ボトックス注射は、発汗を促す神経の働きを一時的に抑え、エクリン汗腺から出る汗を減らす治療です。わきの湿り気が減ることで、軽度のわきが臭が間接的に弱くなることがあります。腋窩多汗症を併発している方にも適しています。

アポクリン汗腺に作用する治療ではないため、わきがの根本治療ではありません。効果は一般に3～6カ月程度で、維持するには再治療が必要です。リスクはほとんどありませんが、注射時の痛み、赤み、腫れ、内出血などが生じることがあります。

わきが・多汗症のボトックス注射の詳細はこちら

手術（シェービング法など）

手術は、臭いの原因となるアポクリン汗腺を物理的に除去し、より持続的な改善を目指す治療です。代表的な方法には、皮膚の裏側から汗腺を削り取るシェービング法、小切開から汗腺を掻き出して吸引する吸引・掻爬法、皮膚を反転して目で確認しながら取り除く直視下摘除法があります。

当院では主にシェービング法を行います。手術は重度のわきがや、より高い改善度を希望する方が検討しやすい一方、圧迫固定、抜糸、腕の動きの制限などのダウンタイムがあります。主なリスクは、出血・血腫、傷跡、拘縮などです。

わきが・多汗症の手術の詳細はこちら

ビューホット

ビューホットは、細い針から高周波（RF）を照射し、皮膚の中にあるアポクリン汗腺とエクリン汗腺に熱損傷を与える治療です。皮膚を大きく切開しないため、手術より術後の制限を抑えながら、臭いと汗の両方の改善を目指します。1回の治療でワキガ症の7割程度、多汗症は5割程度の改善が見込めます。

ただ、効果には個人差があり、臭い・汗が残る、追加治療が必要になる可能性があります。治療後は手術のような制限はなく、リスクはほとんどありませんが、皮膚に赤み、痛み、点状のかさぶた、色素沈着などが生じます。

ビューホットの詳細はこちら

多汗症について

汗の量そのものが主な悩みである場合は、わきがとは治療の考え方が異なります。

多汗症についてはこちら

わきがの治療料金

治療範囲、麻酔、再治療の条件などを診察で確認し、施術前に総額をご案内します。

わきがに関するよくある質問

わきがとは何ですか？どんな仕組みで臭いが発生しますか？

わきが（腋臭症）は、主にわきのアポクリン汗腺から分泌された臭いのもととなる成分が、皮膚の常在菌に分解されて特有の臭いを生じる状態です。エクリン汗腺の汗による湿り気や皮脂も臭いの広がり方に影響します。清潔にしていないことだけが原因ではありません。

わきがは遺伝しますか？

わきがは遺伝的な影響が強い体質です。ABCC11遺伝子の型は、湿った耳垢と腋臭症の両方に関係することがわかっています。ただし、家族にわきがの方がいても必ず発症するわけではなく、臭いの強さも同じとは限りません。

自分がわきがかどうか確かめる方法はありますか？

湿った耳垢、家族歴、衣類のわき部分の黄ばみ、家族など第三者からの指摘は参考になります。ただし、セルフチェックや郵送キットだけで確定診断はできません。汗臭、多汗症、衣類に残った臭いなどとの区別も必要なため、医師が臭いの質と強さを客観的に確認します。

わきがと多汗症の違いは何ですか？

わきがは主にアポクリン汗腺が関係する「臭い」の問題で、多汗症は主にエクリン汗腺と発汗を調節する神経が関係する「汗の量」の問題です。両方を併発することもあるため、臭いと発汗量を分けて評価し、それぞれに合う治療を選びます。

わきがは市販のデオドラントで改善できますか？

軽度であれば、制汗剤で汗を減らしたり、殺菌・消臭成分を含むデオドラントで皮膚の細菌や臭いを抑えたりすることで、一時的に改善することがあります。ただし、アポクリン汗腺そのものを除去する治療ではありません。かぶれや刺激が出た場合は使用を中止してください。

わきがは軽度・中等度・重度でどう分類しますか？

全国で統一された一つの分類があるわけではありません。当院では、ガーゼやティッシュを嗅いで近距離でわかる程度を軽度、わきに顔を近づけると明確にわかる程度を中等度、通常の距離でも周囲が気づく程度を重度とする実務上の目安を用います。実際の診断では、臭いの強さだけでなく生活への支障も確認します。

わきがの臭いを根本から治すにはどうすればいいですか？

臭いの主因であるアポクリン汗腺を物理的に除去する手術（シェービング法）、または高周波で熱損傷を与える治療（ビューホット）が、より持続的な改善を目指す方法です。ボトックス注射やデオドラントは主に汗や皮膚環境を調整して臭いを軽減します。

わきがの手術はどのような方法がありますか？

代表的な手術には、皮膚の裏側から汗腺を削り取るシェービング法、小切開から掻き出して吸引する吸引・掻爬法、皮膚を反転して目で確認しながら取り除く直視下摘除法があります。傷跡、改善度、術後の固定、通院回数が異なるため、症状と生活条件に合わせて選びます。

わきが治療の費用はどのくらいかかりますか？

当院の税込料金は、両わきのボトックス注射が88,000円、ビューホットが330,000円、シェービング法が通常範囲440,000円、男性または広範囲495,000円です。いずれも自由診療です。治療範囲、麻酔、再治療の条件などにより総額が変わる場合もあるため、カウンセリング時に明確にご提示しております。

わきが治療後に再発することはありますか？

あります。汗腺抑制は時間とともに作用が弱くなるため、一般に3～6カ月程度で汗が戻ります。手術やビューホットでも、残った汗腺、治療範囲、個人差、思春期の成長に伴う汗腺活動の変化などにより、臭いが残る、または再び気になる可能性があります。