カテゴリー:わきが・多汗症
2024/03/01
院長ブログトップ > 【代償性発汗だけではない後遺症】ETS手術で後悔しないために
【代償性発汗だけではない後遺症】ETS手術で後悔しないために
手汗や脇汗の過度な発汗に苦しむ方々にとって、ETS手術はしばしば最終的な救済手段として考えられがちです。しかし、この手術がもたらす危険な副作用や後遺症には、広く知られる代償性発汗のみならず、他にも多数のリスクが存在します。特に、ETS手術後に代償性発汗という後遺症に悩まされて手術を後悔される患者さんは少なくありません。代償性発汗はしばしば手術前に感じていた多汗症の苦しみを上回ることさえあるのです。さらに、ETS手術には代償性発汗以外にも、様々な深刻な副作用・後遺症が報告されています。このようなリスクが存在するにも関わらず、日本国内でのETS手術の実施件数は年々増加傾向にあります。本記事では、危険とも言えるこのETS手術がもたらす様々な副作用・後遺症やそれに伴う苦悩を、客観的な視点から詳細に解説し、これからETS手術を検討されている方々への注意喚起となることを目指しています。私たちの健康は何よりも大切です。したがって、どのような治療を選択するにしても、そのリスクと利点を十分に理解し、慎重な判断が求められます。
ETS手術とは
１ETS手術、すなわちEndoscopic Thoracic Sympathectomyは、医学用語で胸腔鏡下胸部交感神経遮断術と呼ばれます。この手術は原発性局所多汗症、特に手のひらや脇の下など特定部位の重度な発汗をコントロールするための外科的治療法として知られています。日本では1996年4月に健康保険の適用範囲となり、それ以降、国内での実施件数が急増しました。ETS手術は、発汗をコントロールする役割を持つ交感神経を特定の部位で遮断することにより、過度の発汗を抑制するという治療原理に基づいています。この手術方法は長い歴史を持ち、多くの患者にとって一定の効果をもたらしてきました。しかし、手術によって遮断された神経経路は元に戻すことができないため、この手術の効果も副作用も恒久的です。
そんな大事な神経を切るＥＴＳ手術は危険ではないのか？
ETS手術の過程で、交感神経幹という生命維持に重要な自律神経の一部が切断されます。この手術で選択的に遮断される交感神経は、木の枝のように本幹から伸び、私たちの体が自動的に機能するために不可欠な役割を果たしています。自律神経系は交感神経と副交感神経の二つから構成され、これらは常に互いにバランスを取り合いながら無意識のうちに働いています。このバランスによって、私たちの身体は機能的に生きることが可能です。交感神経は、ストレスや危険に直面した際に体を活発化させる役割を担います。活動時には心臓の鼓動が速くなり、血圧が上昇し、筋肉への酸素と栄養の供給を増やすために血流が増加します。また、交感神経は発汗を促進し、体温の調節にも寄与しています。一方で、副交感神経は「休息と消化」に関連があります。この神経は体をリラックスさせ、心臓の拍動を遅くし、消化を助けるなど、体を落ち着かせる役割を果たします。食事をした後に眠くなるのは、副交感神経が活動して体をリラックスさせているからです。ETS手術では、このように体の自動制御にとって非常に重要な片方の自律神経の一部を遮断して、発汗機能をコントロールする手術です。しかし、ここで重要な疑問が生じます。「そんな大事な神経を切るEＴＳ手術は危険でないのか？」という疑問です。発汗機能の制御以外にも多くの生理的役割を担う交感神経を切断することは本当に安全なのでしょうか？後遺症は起きないのか？特に発汗の抑制のみを目的に、このように重要な神経を切断することについては、私はこれまで常に疑問が感じていました。
代償性発汗という苦しみ
↑代償性発汗により衣服が常にびしょびしょになっている状態
胸腔下交感神経遮断術（ETS手術）の潜在的な副作用・後遺症として、代償性発汗、味覚性発汗、ホルネル症候群などがありますが、中でも代償性発汗はその深刻さと発生率の高さから特に注目される後遺症です。代償性発汗は、手術によって発汗が抑制された部位以外の場所、例えば背中、腹部、足などで、異常な発汗が生じる現象を指します。代償性発汗の発症率は症状の強弱を除けば、ほぼ100％と言われており、症状の強弱もETS手術前にその程度を予測することは困難です。特に、重症の代償性発汗に悩まされる患者は10%以上にのぼるという報告もあります。重症の代償性発汗では、胸部以下の皮膚からの汗が止まらず、服が常に湿っている状態が続きます。このような状況では、発汗による脱水症状が頻繁に生じ、日常生活に甚大な影響を及ぼします。
↑字幕注視。ETS手術を多く行うクリニックの動画内でも代償性発汗は100％起こることを断定しています（youtubeより抜粋）
ETS手術ではこの代償性発汗という副作用・後遺症が発生する可能性がほぼ100％である点、そしてその重症度が予測不可能という点から、ETS手術を受けるかどうかを慎重に考える必要があります。重度の代償性発汗は単なる汗の問題ではなく、患者の生活の質を大きく低下させる深刻な副作用です。私はこのような重度の副作用が起こり得ることが予測不能なＥＴＳ手術な危険手術と言えます。私は断固としてＥＴＳ手術は受けるべきではないと考えます。
交感神経切断後の深刻な影響：多岐にわたる後遺症
交感神経は、単に発汗を制御するだけでなく、私たちの身体の多様な機能に影響を与える重要な神経です。ETS手術によるこの神経の切断は、発汗を止める目的だけではなく、体の自律的な制御に深刻な影響を及ぼす可能性があります。この重要な事実を踏まえると、その安全性に関しては医学的な知識を有する者であれば、誰もが疑問を抱くでしょう。ETS手術の副作用・後遺症としてよく知られる代償性発汗、味覚性発汗、ホルネル症候群は、手術施設で説明される一般的な副作用ですが、実際にはこれら以外にも多くの後遺症が発生する可能性があります。これらは交感神経という体の重要な神経を切断することに起因する副作用で、自律神経失調症とも言える状態になります。以下は、台湾の林口長庚病院 が公表した、ETS手術後に起こり得る様々な自律神経失調症とも言える後遺症の一部です。
髪：髪の乾燥、抜け毛
皮膚：皮膚のかゆみ、皮膚炎、顔の赤み、手足の赤み
目：眼精疲労、目やに、ドライアイ、羞明、夜盲症
耳：耳鳴り、耳閉感
喉：口の乾き、味覚障害、口腔潰瘍、のどの痛み
体温調節機能：冷たい手足
熱感覚：顔や首、胸、上下肢の熱さ
汗の問題：顔、首、胸、腹部、臀部、大腿、ふくらはぎ、足の発汗、ドライハンド（両手）
感覚異常：手足の感覚異常
精神障害：注意散漫、記憶障害、現実感の喪失、やる気の喪失、不安、憂鬱、不眠、疲労、頭痛、めまい
消化器系：胃痙攣、胸の灼熱感、食欲不振、下痢、腹鳴、満腹感、吐き気、消化不良
呼吸器系：呼吸困難、胸苦しさ、胸骨圧迫感
心血管系：動悸
筋骨格系：筋力低下、関節痛、ヒリヒリ感、骨粗鬆症、関節炎
泌尿生殖器系：頻尿、排尿障害、会陰部のかゆみ、腎尿管膀胱結石、男性の勃起不全、遅漏、インポテンツ、女性の月経困難症
これらの多岐にわたる後遺症は、ETS手術の重要なリスク要因として理解されるべきです。交感神経切断後の影響は単に発汗の問題に留まらず、身体のさまざまな機能に及ぶことが明らかです。
出典元：
長期的な視点から見たETS手術の隠された副作用・後遺症
ETS手術の副作用・後遺症に関するデータは、多くの医療機関や医学論文によって公表されていますが、これらの情報は主に術後2年間の短期的な追跡調査に基づいています。しかし、交感神経を切断するETS手術による副作用・後遺症は、術後数年、場合によっては10年後といった長期間経過した後に初めて顕著に現れることがあります。術後の短期間には患者の満足度が高いことも多いですが、時間が経過し、新たな健康問題が発生しても、これを手術との関連性を否定する医療機関が存在する場合、公表されるデータは実際のリスクを反映していない可能性があります。このような現状は、ETS手術の長期的な副作用・後遺症の実態を見落とす原因となり、医療機関からの報告によって手術の成功率や満足度が誤って高く評価されることにつながりかねません。
ETS手術の決断に伴う後悔の実態
病院外の独立した調査によると、SNSを通じて行われた患者自身の声から明らかになるETS手術に関する後悔率は、驚くべきことに約90％にも上ります。これは、ETS手術後に満足している患者がわずか10％未満であることを示唆しています。多くの国では、ETS手術に伴う予測不能な副作用・後遺症のリスクが高すぎると判断され、危険な手術として禁止または制限が行われています。ETS手術の発祥地であるスウェーデンでは、2003年に数多くの患者からの苦情を受けて法的に禁止されました。台湾では2004年以降、20歳未満の患者への施術が厳しく制限され、実質的には行われていません。日本国内でも、ETS手術を受けた多くの人々が、その後遺症により学業や職業を断念し、障害年金や生活保護の申請に至るケースが増えています。過去には、ETS手術に関連した医療訴訟が少なくとも十数件発生しており、訴訟の対象となった医療機関の多くは手術の実施を中止しています。
ETS手術以外のよい治療法
原発性局所多汗症、例えば頭汗、手汗、足汗の過度な発汗に対処するための効果的かつ安全な治療法として、ボトックス注射が広く推奨されています。ボトックス注射は、ETS手術のように治らないような代償性発汗のリスクは全くなく、手軽かつ効果的な選択肢です。施術時の痛みがボトックスの一般的な懸念事項ですが、私のクリニックでは、10分間の全身麻酔によるマスク麻酔法を用いることで、患者様が痛みを感じることなくボトックス注射を受けられるよう配慮しています。ボトックス注射の効果は通常、約6ヶ月間続きますが、定期的な治療を受けることでその効果期間が延長する可能性があります。ボトックスは神経伝達を一時的にブロックし、注入部位の発汗を完全に抑制することで、日常生活における不快感や社会的な影響を軽減します。
それでもETSを受ける決断した場合
代償性発汗やその他の副作用のリスクを考慮して、それでも危険なETS手術の選択を検討する際は、最新の医療情報に注意することも重要です。近年、代償性発汗の発生率を低減するために、一部の医療機関では片側のみのETS手術を推奨しています。これらの施設では、片側手術における重症代償性発汗の発生率が非常に低いとの見解を示しています。また、この手法を支持する医学論文も出版されており、同様の理由から片側のみのETS手術が提唱されています。私自身はETS手術の実施に反対する立場を取っていますが、万が一ETS手術を受けると決断された場合は、利き手側のみの手術を選択することを考慮することをお勧めします。片側のETS手術は、重度の代償性発汗のリスクを低く抑える可能性があります。それでもなお、ETS手術はリスクが伴うことを十分に理解し、全ての可能性を慎重に検討した上で、最終的な判断を下すことが重要です。
【代償性発汗への対応】２つの有効な治療方法
ETS手術後に代償性発汗に悩まされている方にとって、以下の2つの治療法が最も効果的です。
１．ボトックス注射
ボトックス注射は、その効果が多くの医学論文によって確認されています。代償性発汗に苦しむ患者に対して、この治療法は最も効果的な解決策として認められています。治療を受けた患者のほぼ100％がボトックス治療に満足しているとの報告があり、その信頼性と手軽さから、私自身も代償性発汗の治療においてボトックス注射を第一選択肢として推奨しています。
出典元：
２．リバーサル手術
リバーサル手術は、切断された交感神経を代替の神経で再接続し、機能を復活させる治療法です。この手術は日本国内ではおそらく行っている施設はなく、主にフィンランドと台湾で実施されています。台湾の桃園市にある林口長庚病院では、使用される神経の移植元としては、ふくらはぎの腓腹神経や人工神経が選ばれています。この手術では、切断された交感神経にこれらの神経を接続し、交感神経の機能をバイパスすることで、代償性発汗の症状を緩和します。
出典元：
まとめ
最近、アベマTVで取り上げられたこともあり、手掌多汗症に対するETS手術が注目を集めていますが、このブログを通じて、代償性発汗だけでなく、ETS手術に伴う多くの危険なリスクが存在することを広く理解していただければと思います。重症の代償性発汗やその他の副作用・後遺症により、日常生活が根底から覆されるような事態に陥る可能性もあるため、ETS手術には慎重な検討が必要です。XやFacebook等の各SNSで「ETS手術後遺症」などを検索すると実際にETS手術の後遺症に苦しむ患者様の生の声が聞こえますので、是非参考にしてください。このような日常を破綻させてしまうような合併症を引き起こす可能性があるＥＴＳ手術は受けるべきでないですし、医療機関は行うべきではないと私は考えます。代わりに、ボトックス注射やビューホット治療等を考慮することで、ETS手術のリスクを避け、多汗症の症状を安全に管理することが可能です。このブログが、多汗症に悩む方々にとって有益な情報となり、より安全で効果的な治療選択につながることを願っています。
筆者：元神 賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医として20年以上の経験がある。手掌、足底、顔面、頭部の原発性多汗症に対して、マスク麻酔を併用した無痛のボトックス注射を日本で初めて行っている。また、わきが多汗症の治療器のビューホットを日本にいち早く導入し、これまでワキガ、スソワキガ、多汗症の治療例はこれまで延べ1万人を超える。
【関連項目】
足汗がひどい原因：足底多汗症の遺伝的背景と最新治療法の徹底解説
2024/02/23
院長ブログトップ > 胸元にできるブツブツは何？あせも？原因と対策について
胸元にできるブツブツは何？あせも？原因と対策について
胸元やデコルテに現れる小さなブツブツやポツポツ。これらは見た目にも美容上の悩みとなり、特に胸の谷間やアンダーバストにできる白い隆起やブツブツがかゆみを伴う場合、それらはしばしばあせも（汗疹）の可能性が高いです。女性にとっては特に気になるこれらの症状に対して、本記事では、胸周囲やデコルテに生じるあせもの原因を深掘りし、それに基づいた効果的な対策や治療方法を分かりやすくご紹介します。
胸のブツブツの正体とは
胸やデコルテに現れるブツブツ、その正体は一体何なのでしょうか。多くの方が経験するこの皮膚の変化には、にきび、血管腫、そしてあせも（汗疹）などが考えられます。特に白く、無症状のブツブツは「あせも」の可能性が高いと言えます。また、注意が必要なのは、あせには種類があり、赤く痒みを伴う胸元のブツブツもあせもの可能性があります。一般的には子どもに多いとされるあせもですが、実は大人にも発生し、特に女性の胸元で見られることが少なくありません。
胸にブツブツ「あせも」ができる理由：女性のバストに多いその原因
あせも（英語では”heat rash”や”prickly heat”、医学用語でMiliariaとも呼ばれる）は、汗疹（かんしん）という医学的な名称でも知られています。この肌のトラブルは、大量の発汗が続く際によく起こります。その原因は、皮膚の表面につながる汗腺（エクリン汗腺）の管が、皮膚の角質、汚れ、またはほこりなどで詰まり、汗が適切に排出されなくなることにあります。その結果、汗は皮膚の表面で蒸発するのではなく、皮膚下に閉じ込められ、赤みやかゆみを伴う炎症や隆起を引き起こします。特に女性のバスト部分は、ブラジャーなどの下着に覆われているため、あせもが生じやすい環境になりがちです。加えて、胸の谷間は、他の皮膚部分と比べて体温が上昇しやすいとされており、発汗量も多くなるため、あせもが発生しやすい条件が整っています。
胸のブツブツ「あせも」の症状
あせもの症状は、小さな白い水疱から深い炎症を起こしたしこりまで多岐にわたります。あせもの中には非常にかゆみを伴うものもあります。あせもはその発生部位や臨床的特徴に基づいて、主に以下の水晶様汗疹、紅色汗疹、深在性汗疹の三つのタイプに分類されます。ただし、胸のブツブツとして現れるあせものタイプは水晶様汗疹もしくは紅色汗疹です。
■水晶様汗疹（Miliaria crystallina）
（上記写真は水晶様汗疹）
水晶様汗疹は最も表層的なタイプで、汗腺の出口部近くの汗管が閉塞することにより生じます。特徴は、小さく透明な水疱が皮膚の表面に現れることです。通常、かゆみや痛みは伴わないため、他のタイプと比べて不快感は少ないと言えます。水晶様汗疹は、乳幼児によく見られるあせもですが、高熱を伴う場合など、大人にも現れることがあります。このタイプのあせもは、通常数日で水ぶくれが自然に破れて消えることが多く、比較的短期間で治癒します。
■紅色汗疹（Miliaria rubra）
（上記写真は紅色汗疹）
紅色汗疹は水晶様汗疹より深い皮膚層に発生するタイで、一般的な「あせも」として広く知られています。炎症を伴った水疱状の隆起が小さな塊として表れることが特徴で、しばしば激しいかゆみや痛みを引き起こします。このタイプのあせもは、成人においても特に汗を多くかく環境や活動後に発生しやすく、適切な衛生管理を行えば約1週間程度で自然に治癒します。しかし、強いかゆみに悩まされる場合には、炎症を抑える薬の使用が効果的です。ただし、かき壊してしまうと症状の悪化につながるため、注意が必要です。紅色汗疹では、炎症が進行し、隆起部分が膿を含むこともあり、この状態を嚢胞性汗疹と称します。
■深在性汗疹（Miliaria profunda）
深在性汗疹は、あせもの中でも特に重篤なタイプとして知られています。このタイプは、急激に広がる特性を持ち、時には強烈な燃焼感を伴うことがあります。深在性汗疹は、繰り返し紅色汗疹を経験した後に生じる合併症として一般的に見られます。この状態は、真皮内の汗腺の深部で障害が発生し、汗腺の分泌物が皮膚の表層と深層の間に漏れ出ることにより引き起こされます。深在性汗疹による発疹や症状は、発汗を促す活動の数時間内に現れるものの、発汗が止まれば数時間で消失する傾向があります。このタイプのあせもはかゆみを伴わず、皮膚の深部に位置する白っぽい丘疹が特徴的です。紅色汗疹に見られるような明確な赤みはなく、むしろ肉色の外観を呈します。さらに、深在性汗疹が存在する場合、熱射病のリスクが増加するため、注意が必要です。
参照元：
Heat rash : Overview by Mayo Clinic
あせもの合併症
あせもは通常、瘢痕（きずあと）を残すことなく自然治癒する場合が多いです。しかし、治癒過程において、一部のケースでは色素沈着が生じることがあります。この色素沈着は、数週間から数か月の間に徐々に薄れていくことが一般的です。ただし、重要なのは、あせもに伴うかゆみを我慢できずに患部を掻いてしまう行為には注意が必要であるという点です。掻き壊した部分から細菌が侵入すると、症状は重症化し、”とびひ”（伝染性膿痂疹）というより深刻な状態を引き起こすリスクがあります。従って、胸元やデコルテにできたブツブツがあせもであった場合は、早いうちに適切な対策をするのが大事です。
あせもができやすい部位
成人において、あせもが発生しやすいのは、皮膚同士が密接に接触する部位や、衣類によって皮膚が擦れる箇所です。これらの部位には、熱や汗が蓄積しやすく、汗腺の詰まりが生じやすい環境が形成されるため、あせものリスクが高まります。特に胸の周囲でブツブツが発生しやすい部位としては、胸元の谷間やアンダーバスト（下乳）といった胸周辺のエリアが挙げられます。加えて、脇の下や肘の内側のしわ、股間などもあせもの発生が見られることが多い場所です。これらの部位は、普段の生活の中で摩擦や圧迫が加わりやすく、また汗が溜まりやすい特徴を持っています。
胸にあせもができやすい人
あせもは、特定の条件を持つ人においてより発生しやすい傾向があります。特に胸の周囲にあせもができやすいのは、バストが大きい方です。バストが大きい場合、特に胸の谷間の部分で皮膚が密接に接触し、そこに熱や汗が蓄積しやすくなります。また、バストが垂れた形状の方も、下乳、すなわちアンダーバストの部位で同様の理由からあせもが発生しやすいと言えます。肥満の方も、あせものリスクが高まります。皮下脂肪が多いことにより体内の熱が放出しにくくなり、結果として多量の汗をかきやすくなるためです。特にバスト、下腹部、脚の付け根、脇の下、首などの部位では、皮膚同士が重なり合って摩擦が生じやすく、汗腺が詰まりやすい状態になります。また、高齢者の中にはエアコンの使用を避ける傾向がありますが、これもあせものリスクを高める要因となります。さらに、病気や発熱でベッドに長時間横たわることが多い人も、背中などがベッドに密着することで、あせもが発生しやすい状態になります。
あせもの予防
あせもによる胸のブツブツを効果的に予防するためには、日常生活の中で以下のような対策を実践することが推奨されます。
■こまめな汗の拭き取り
あせもの最大の原因は汗です。肌を清潔に保つために、汗をかいたらすぐに拭き取ることが重要です。外出時やオフィスなどでは、タオルやハンカチ、汗拭き用のシートを活用しましょう。これらは皮膚に溜まった汗を効率的に除去し、あせもの発生リスクを低減します。特に、胸元のケアには、汗吸収パッドや専用の汗拭きシートの使用も効果的です。
■適切な服装の選択
あせも予防には、日常の服装選びにも気を配ることが重要です。暑い季節には特に、肌に触れる衣類が熱や湿気を閉じ込めないよう、通気性が良く、ゆったりとした軽量の服を選ぶことが推奨されます。理想的な服装は、汗を効果的に吸収し、迅速に乾燥する素材でできているものです。特に、通気性に優れた木綿などの天然素材の服は、肌に優しく、湿気を逃がすのに適しています。スポーツや運動を行う際にも、汗を素早く吸収し、すばやく乾燥する機能性の高いスポーツウェアの着用が効果的です。これらの服は、肌を清潔に保ち、あせもの発生を抑制するのに役立ちます。
■正しいシャワーの活用法
あせもを予防するためには、日々の身体の清潔を保つことが欠かせません。特に大量に汗をかいた後は、帰宅してすぐにシャワーを浴びることを心掛けましょう。シャワーで汗や汚れを洗い流すことは、あせも予防において非常に重要です。ただし、体を洗う際には、石けんを豊かに泡立て、肌に優しいタッチで洗いましょう。肌を強くこする行為は避けることが大切です。肌を強くこすり過ぎると、皮膚の天然の保護層であるバリア機能が損なわれ、あせもが発生しやすい状態を招いてしまいます。
■環境調整と活動制限
あせもの発生を最小限に抑えるためには、暑い季節の身体活動の調整と環境の工夫が重要です。屋外での活動を控え、日陰やエアコンが効いた涼しい建物内で過ごすことを心がけましょう。また、室内では扇風機を活用して空気の循環を促すことが効果的です。これにより、汗の蒸発を促し、皮膚の表面温度を下げることができます。睡眠中も、あせもの予防は重要です。睡眠エリアは適切な温度設定のエアコンやサーキュレーターを使用して、涼しくて換気の良い状態を保つようにしましょう。これにより、寝ている間に発生する汗が肌に留まり、あせもが発生するリスクを減らすことができます。
■効果的な肌ケアの重要性
あせもを防ぐためには、特に皮膚が乾燥しやすい方は、入浴後のスキンケアに特別な注意を払う必要があります。湯上りの肌は特に保湿が重要で、適切な保湿剤の使用はあせもを予防します。保湿剤を選ぶ際は、さらっとした使用感の乳液タイプが理想的です。これにより、皮膚を乾燥から守りながらも、汗腺の働きを妨げることなく、肌の健康を保つことができます。一方で、ワセリンのような脂分の多い製品は、肌にベタつきを与え、汗腺の出口を塞いでしまう恐れがあります。その結果、あせもの発生を促進する可能性があるため、使用は避けるべきです。
■ボトックス注射
胸元のあせも予防には、医療機関でのボトックス注射の活用が一つの有効な手段です。特に胸の谷間やアンダーバスト（下乳）での過剰な発汗に悩む方にとって、ボトックス注射は局所的な発汗を抑制し、あせもの発生を予防する効果的な治療法となり得ます。この治療は、ボツリヌス毒素を利用してエクリン汗腺を一時的に麻痺させ、発汗をコントロールします。治療の効果は約6ヶ月続きます。
胸元のブツブツ「あせも」の治療方法
胸元にあせものブツブツが発生してしまった場合、適切な治療方法を取り入れることが重要です。あせもの治療には下記の方法あります。
■皮膚を清潔に保つ
あせもの基本的な治療方法として、こまめに入浴またはシャワーを浴び、汗や汚れを洗い流し、皮膚を清潔に保つことが推奨されます。軽症の場合、これにより、あせもは通常自然に治癒します。あせものある部分を洗う際は、肌を傷つける可能性がある硬いタオルやスポンジの使用は避けるべきです。このような洗浄グッズは、あせもを悪化させたり、伝染性膿痂疹を引き起こすリスクがあります。代わりに、泡立てネットを使用して作った豊かな泡を優しく手で肌にのせ、やさしく洗いましょう。入浴後の肌の拭き方にも注意が必要です。タオルで強くこすると皮膚に刺激を与える可能性があります。そっとタオルを体に押し当て、水分を吸収させるように優しく拭き取りましょう。
■あせもを冷却する
あせもによる不快なかゆみを迅速に抑えるためには、冷却が非常に有効な手段です。あせもができた部分を冷やすことで発汗が抑えられることにより、かゆみの感覚が速やかに和らぎ、肌への刺激が軽減されます。この方法は、特にあせもが原因で急なかゆみが生じた場合に、即座の一時的な緩和をもたらすことができます。冷却する際には、冷たい水で濡らした清潔な布やアイスパックを使用すると効果的です。
■薬による効果的なケア
あせもによるかゆみがある場合、掻き壊すと状態が悪化する恐れがあるため、早めに適切な薬の使用を検討することが重要です。市販のあせも薬には、かゆみや炎症を抑える成分に加え、皮膚の保護や修復を助ける成分が含まれています。製品には、さらっとした使用感のクリームやパウダー入りのもの、広範囲に使用しやすいスプレータイプ、患部をしっかり保護する軟膏タイプなど、様々な種類があります。症状の程度や使用感・好みに合わせて最適なものを選ぶとよいでしょう。さらに、あせもの症状が進行している場合には、医師による診断の下でステロイド薬の外用薬の使用が効果的です。
■ボトックス注射
あせもが繰り返し発生している場合は、ボトックス注射は効果的な治療方法の一つです。ボトックス注射は、過剰な発汗をコントロールし、結果としてあせもの発生を抑制します。ボトックスは汗腺の活動を一時的に抑えます。特に発汗が多いエリアに注射を施すことで、過剰な汗の分泌を抑制してあせもが改善します。特にボトックスは従来の治療法や予防策で改善が見られない場合に有効です。
胸の白いブツブツでよくあるご質問
Q:谷間が痒くなる原因は何ですか？
A:バストの谷間でかゆみが伴なう場合は、あせもの可能性が高いです。
Q:胸の谷間にブツブツができる原因は何ですか？
胸の谷間のブツブツとしては、にきび、あせも、血管腫の可能性が高いです。特にかゆみA:を伴う場合はあせもの可能性があります。
Q:胸にポツポツできる原因は何ですか？
A:胸でもできる部位によって原因が違うことがあります。谷間の場合はにきびやあせも、胸の周囲の場合は血管腫、アンダーバストの場合はあせもの可能性があります。
Q:胸に赤いぷつぷつができるのはなぜですか？
A:胸の赤いブツブツで痒みがある場合は、あせももしくはニキビの可能性が高いです。無症状の場合は血管腫の可能性が高いです。
Q:胸のあたりが痒い原因は何ですか？
A:あせもの可能性が高いです。胸周囲は汗腺が多く、また、下着などで風通しが悪いため、あせもができやすい部位となります。
Q:胸の周りにブツブツがあるのはなぜですか？
A:にきび、血管腫、あせもの可能性があります。白いブツブツはあせも、赤くて無症状のブツブツは血管腫、赤くて痒みがあるのはにきびもしくはあせもの可能性があります。
Q:胸が痒くなる病気は？
A:あせもやにきびはかゆみを伴うことがあります。
Q:胸の痒みを抑える方法はありますか？
A:病態によって異なりますが、かゆみが強い場合はかゆみを抑える塗り薬を使用するのが一般的です。
Q:胸のブツブツは病気ですか？
A:にきび、血管腫、あせもの可能性があります。白いブツブツはあせも、赤くて無症状のブツブツは血管腫、赤くて痒みがあるのはニキビもしくはあせも（汗疹）の可能性があります。
Q:胸がかゆいときはステロイドを塗りますか？
A:痒みが強い場合はステロイドを使用するときもあります。痒みの原因によって薬や治療方法が異なることがあります。
まとめ
この記事を通じて、胸元に現れるあせもの小さなブツブツへの効果的な対策と治療方法について、幅広くご紹介しました。特に頑固な胸元のあせもには、従来の方法に加えて、ボトックス注射という先進的な治療方法も検討する価値があります。あせもは適切なスキンケアを通じて、効果的に予防することが可能です。日々の生活の中でこれらの対策を実践し、健康な肌を維持することが重要です。胸元のブツブツの「あせも」の原因から予防策、さらには革新的な治療法に至るまで、この記事が皆さんの肌の健康をサポートするための実用的なガイドとなれば幸いです。
筆者：元神 賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医として20年以上の経験がある。手掌、足底、顔面、頭部の原発性多汗症に対して、マスク麻酔を併用した無痛のボトックス注射を日本で初めて行っている。また、わきが多汗症の治療器のビューホットを日本にいち早く導入し、これまでワキガ、スソワキガ、多汗症の治療例はこれまで延べ1万人を超える。
【関連項目】
胸元の赤いブツブツは何？それは血管腫かも。原因と治療方法について
多汗症 ボトックス, 胸のブツブツ, 胸の白いブツブツ, デコルテ ブツブツ, 胸のあせも
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2024/02/21
院長ブログトップ > 代償性発汗は必ず起こるのか？対策や治療法はあるのか？
代償性発汗は必ず起こるのか？対策や治療法はあるのか？
ETS手術（内胸腔鏡下交感神経切断術）は、手掌多汗症や腋窩多汗症など、一部の慢性的な多汗症患者に対する治療法として知られています。この手術は、交感神経の特定の部分を切断し、過剰な手汗や脇汗、顔汗を軽減することを目的としています。しかし、ETS手術は必ずしも完璧な解決策ではありません。実際には、手術後に代償性発汗という新たな悩みに直面することがあります。代償性発汗とは、手術で発汗が抑制された部位以外、たとえば背中、腹部、足などで異常に発汗が生じる状態を指します。この現象は、多くの患者にとって予期せぬ副作用となり得るのです。本記事では、代償性発汗が発生する原理、その発生率、そして代償性発汗の対策や治療法について、詳細に解説していきます。
そもそもETS手術とは
内胸腔鏡下交感神経切断術（ETS）は、過剰な発汗を治療するための外科手術です。特に、手汗、脇汗、顔汗、頭汗の多汗症に対して行われます。この手術は、交感神経系が刺激されることによって生じる発汗を減少させることを目的としています。ETS手術の流れは以下の通りです
■全身麻酔と皮膚切開
患者は全身麻酔下に置かれ、背中やわき腹に小さな切開を数か所行います。ここよりカメラや器具を挿入して、胸腔内にアクセスできます。また、この際呼吸により肺の膨らみが手術の邪魔にならないように片側の肺だけに呼吸させる片肺換気による麻酔手術で行われます。
■交感神経の特定
カメラ（胸腔鏡）を通じて、交感神経を特定します。交感神経は背骨の側面に沿って走る神経束で、身体の様々な自律神経機能を制御しています。
■交感神経の切断またはクランプ
手術の目的に応じて、T2（胸椎2番）、T3（胸椎3番）などの特定のレベルの交感神経を切断またはクリップでクランプします。T2、T3というのは背骨の特定の部分（胸椎の2番目と3番目の椎骨）を指し、このレベルの神経を操作することで、手のひらや脇の下などの特定の部位の発汗をコントロールします。
■手術の完了
手術が終わると、切開部は閉じられ、患者は回復室へ移されます。ETS手術は通常、発汗のコントロールに効果的ですが、合併症のリスクがあります。最も一般的な合併症は代償性発汗で、これは手術した部位以外の身体の部分で過剰な発汗が生じる現象です。例えば、手のひらの発汗が減少すると、背中や腹部で発汗が増加することがあります。
代償性発汗はなぜ起こるのか？
代償性発汗の発生原因は、現在の医学ではまだ完全には解明されていません。ETS手術（内胸腔鏡下交感神経切断術）によって特定の交感神経が切断されると、体はこの変化に反応して残った神経の活動を過剰に高める可能性があります。この過剰な神経活動が、手術で発汗が抑制された部位以外の体の他の部分、例えば背中や腹部、足などで異常な発汗を引き起こすとされています。しかしながら、この現象に関する具体的な科学的証拠はまだ十分にはありません。
加えて、特にETS手術でT2レベル（胸椎の2番目の部分）の交感神経を操作することが、代償性発汗のリスクを高めるといわれています。T2レベルでの手術が行われると、体温調節に重要な役割を担う視床下部への神経のフィードバックが中断される可能性があり、これが代償性発汗のリスクを増加させると考えられています。
このように、代償性発汗の発生には複数の要因が関わっていると推測されており、それぞれの患者において異なる反応が生じる可能性があります。代償性発汗の理解を深めるためには、さらなる研究が必要ですが、現在のところ、これを完全に防ぐ方法は明確には確立されていません。患者と医師は、ETS手術のリスクと利益を慎重に評価し、個々の状況に最適な治療法を選択する必要があります。
出典元：
Surgical management of compensatory sweating: A systematic review
代償性発汗は回避が困難なETS手術の合併症
日本皮膚科学会による「原発性局所多汗症診療ガイドライン 2023 年改訂版」では、ETS手術（内胸腔鏡下交感神経切断術）後の代償性発汗を完全に防ぐ方法は確立されていないとされています。このため、手術を検討する際には、代償性発汗のリスクに関する十分なインフォームドコンセントが不可欠です。しかし、一部の研究では、手術の際に遮断する神経の部位を慎重に選択することで、重度の代償性発汗のリスクを軽減できる可能性が示唆されています。特に、T2領域（胸椎の2番目の部分）の遮断を避けることによって、代償性発汗のリスクを減少させることが可能です。手掌多汗症の治療では、T3領域（胸椎の3番目の部分）以下の遮断でも効果が期待できるため、T2領域の遮断は避けるべきとされています。一方で、頭部顔面多汗症の治療においては、T2領域の遮断が必要となるためこの場合は患者に代償性発汗のリスクに関する詳細な説明と同意を得た上で手術を行うべきとされています。
出典元：
代償性発汗の頻度
代償性発汗の発生頻度は、過去数年間で変化が見られています。2006年頃から、この合併症の頻度は徐々に減少傾向にあるとされています。近年の医学論文では、交感神経の遮断をT3領域より下位で行うことにより、代償性発汗の頻度を低減しつつ、手掌多汗症に対する効果は以前と変わらないとする報告が増えています。これらの研究報告によると、代償性発汗の発生頻度は概ね20%以下であるとされていますが、客観的なデータの欠如が指摘されています。現在のところ、代償性発汗の実際の発生頻度の減少が事実なのか、発生頻度自体は変わらずに症状の程度が軽減されているのか、発汗部位や発汗過程が変化しているのかについては、明確には分かっていません。これらの情報は、主に患者の主観的な報告に基づいており、客観的な評価が求められています。
代償性発汗のジレンマ ；ETS手術の副作用への懸念
重度の手汗や頭汗に悩まされる患者の中には、最終手段としてETS手術（内胸腔鏡下交感神経切断術）を選択する方もいます。しかし、この手術の副作用として起こり得る代償性発汗は、頭汗の治療においてはほぼ100%の確率で、手汗の治療では約20%の確率で発生することが報告されています。この副作用の発生は予測不可能であり、ETS手術のリスクとして重要な問題点となっています。代償性発汗の最大の問題は、多汗症の原症状よりもさらに重度の発汗状態を引き起こすことがある点です。治療を受けた部位の多汗症が軽減される一方で、臀部、背中、胸など、他の部位の多汗症が深刻化することがあります。私は多くの患者が代償性発汗に苦しんでいるのを目の当たりにしてきました。これらの症例から、ETS手術が代償性発汗という副作用を起こさない方法に改良されない限り、この手術を推奨することはできません。
代償性発汗の治療
代償性発汗は、治療可能な症状です。現在、ボトックス、ビューホット、ミラドライといった治療法が提供されていますが、その中でもボトックスが特に効果的で推奨される治療方法です。
■ ボトックスによる治療
ボトックスは、多くの医学論文でその有効性が証明されており、代償性発汗に対する治療法として広く認められています。治療を受けた患者の中で、ほぼ100％がボトックス治療に満足しているというデータが存在します。その確実性と手軽さから、私自身も代償性発汗治療の第一選択としてボトックスを推奨しています。
■ ビューホットまたはミラドライ
ビューホットは高周波を利用し、ミラドライはマイクロ波を利用した治療法で、どちらも多汗症に対して効果が期待できます。これらの方法は多汗症の症状を最大50％程度まで改善する可能性があります。しかし、代償性発汗による重篤な症状に対しては、50％の改善でも患者が十分な満足を得られるとは限りません。
ボトックスによる代償性発汗は起こらないのか？
従来、ボトックス治療による代償性発汗の発生はほとんど報告されていませんでしたが、近年の研究により新たな知見が得られています。最新の研究では、原発性局所多汗症の患者89名のうち、ボトックス治療またはイオンフォトレーシスを受けた24名（約28％）が代償性発汗を体験したことが報告されています。このうち、16名（約75%）は軽症、7名（約21%）は中等度、1名（約4%）は重症の代償性発汗を経験しました。代償性発汗を発症したいずれの患者も症状は数か月で自然に改善され、これらの患者でも、ボトックス治療またはイオンフォトレーシスに対する満足度に大きな変化はなかったとされています。これらの結果から、ETS手術に比べてボトックス治療による代償性発汗は、もし発生しても一時的であり、長期的な多汗症の問題にはなりにくいと考えられます。ボトックス治療は、安全性が高く、多汗症の症状を効果的に管理できる選択肢として、引き続き患者に推奨される治療法と言えるでしょう。
Compensatory Hyperhidrosis After Non-Surgical Treatment of Primary Focal Hyperhidrosis: Two-Year Single-Centered Prospective Study From Jordan. Jihan Muhaidat, Firas Al-qarqaz, and Diala Alshiyab
ボトックス注射の長期効果；多汗症治療における新たな展望
私の経験に基づくと、多汗症治療におけるボトックス注射の効果は個人差がありますが、興味深い傾向が見られます。通常、ボトックスの効果は約6か月程度持続するとされています。しかし、定期的にボトックス注射を受け続けている患者の中には、その効果がより長期間にわたって持続するケースや、以前よりも多汗症の症状が改善されたと感じる方がいらっしゃいます。
この現象は、神経と汗腺の間に何らかの変化が起こっていることを示唆しているかもしれません。ボトックス注射を継続することにより、神経伝達物質の放出が抑制され、汗腺の反応性が時間とともに変化する可能性があります。この点に関しては、まだ明確な科学的根拠は限られていますが、患者の体験談や臨床経験から、ボトックス注射が長期的に多汗症の症状を改善する可能性があることが示唆されています。多汗症治療において、ボトックス注射は効果的な選択肢の一つであり、患者によっては長期的な持続的な効果がある可能性があることを念頭に置くことが重要です。
まとめ
ETS手術は多汗症治療において選択肢の一つですが、多くの患者が手術後に代償性発汗の問題に直面することがあります。そのため、私はETS手術を慎重に検討すべきと考えます。特に、ボトックス注射という非常に優れた治療法が存在する現在、手汗、足汗、顔汗・頭汗に対しては、ボトックス注射を第一の選択肢として推奨します。また、既にETS手術後の代償性発汗で苦しむ患者に対しても、ボトックス注射は有効な治療法です。
ボトックス注射は治療時の痛みは懸念事項ですが、筆者が推奨するマスク麻酔による完全無痛麻酔を用いることで、患者は痛みを全く感じることなく、寝ている間にボトックス注射を受けることができます。ボトックス注射は、多汗症や代償性発汗で悩む多くの患者にとって効果的かつ安全な治療法であり、多汗症の悩みを解消する手段として最も良い方法と考えます。
筆者：元神 賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医として20年以上の経験がある。手掌、足底、顔面、頭部の原発性多汗症に対して、マスク麻酔を併用した無痛のボトックス注射を日本で初めて行っている。また、わきが多汗症の治療器のビューホットを日本にいち早く導入し、これまでワキガ、スソワキガ、多汗症の治療例はこれまで延べ1万人を超える。
【関連項目】
足汗がひどい原因：足底多汗症の遺伝的背景と最新治療法の徹底解説
2024/02/19
院長ブログトップ > 脇汗が多い原因はストレス？すごいワキ汗の治療などについて
脇汗が多い原因はストレス？すごいワキ汗の治療などについて
私たちの日常生活において、脇汗（わきの汗）はしばしば大きな悩みの種となります。一般的に汗と言えば、暑さや運動による体温の上昇を想起しますが、実は脇汗の発生には、これらの要因以外にも深く関係する要素が存在します。市場には数多くの制汗剤やワキ汗パッドが溢れ、これらの製品の多様性と需要の高さからも、多くの人々がひどい脇汗の問題に直面していることが伺えます。本稿では、そんなワキ汗の原因として考えられるストレスやその他の要因を詳細に掘り下げ、また、効果的な治療方法や脇汗の止め方について、脇汗が多いことに悩む方々に役立つ情報を分かりやすくご紹介します。あなたの脇汗の悩みを解決するための一助となることを願いつつ、この記事をお届けいたします
ひどい脇汗で悩んでいるかたは意外と多い
脇の下の過剰な発汗、いわゆる腋窩多汗症は、日常生活における大きな悩みの一つです。近年のいくつかの調査結果からは、ワキ汗の悩みを抱える人々が予想以上に多いことが浮き彫りになっています。2013年の調査で、5807人の中で5.75％が腋窩多汗症を示していることがわかりました。さらに、2020年のより大規模な60,969人を対象にした調査では、この割合が5.9%に上ることが判明しました。しかし、驚くべきことに、腋窩多汗症を自覚している人の中で、医師の診察を受けているのはわずか4.4％にとどまっていることも2020年の調査で分かっています。これは、脇汗に関する多汗症の認識の低さや、医療機関への相談をためらう傾向があることを示しています。これらの調査結果から、脇汗に悩む人が実際には人口の約6％にも達している可能性があると考えられます。このことは、脇汗の問題が一部の人々のものではなく、意外に多くの人々が抱える共通の課題であることが分かります。
出典元：
脇汗の種類とその特徴：エクリン汗とアポクリン汗
私たちの脇には、エクリン汗腺とアポクリン汗腺の2種類の汗腺が存在しています。エクリン汗腺から分泌される「エクリン汗」は、主に水分と塩分を含むため、ほぼ無臭です。この汗は体温調節のために重要な役割を果たし、熱い環境や運動中などに活発に分泌されます。一方、アポクリン汗腺から分泌される「アポクリン汗」は、水分に加えて脂質やフェロモン物質、そして多様な有機化合物を含んでいます。これらの成分が皮膚の常在菌と反応することで、特有のワキガ臭を発生させるのです。アポクリン汗は、ストレスや興奮などの感情的な反応によって特に分泌される傾向があります。このように、脇汗の特性は分泌される汗腺の種類によって大きく異なります。
脇汗が流れ落ちるほどすごい原因は？その驚くべきメカニズム
私たちの体は驚異的なバランス感覚を持っており、ワキ汗の量が多いのもその一例です。脇汗が他の部位よりも顕著に多いのには、いくつかの興味深い理由があります。
１．脇の特異な発汗機能
脇汗が他の部位よりも多くなる主な理由は、脇の皮膚が他の部位と比べて発汗を始める体温の閾値が特に低いことにあります。私たちの体は、高温になると内臓や脳などの重要な器官が過度な熱によりダメージを受けるのを防ぐために発汗します。発汗は、汗が蒸発する際に生じる気化熱を利用して、その部位を冷却する役割を果たします。興味深いことに、脇の皮膚のすぐ下には腋窩動脈などの太い血管が通っています。この血管が皮膚からの冷却効果を受けることで、冷やされた血液が全身を循環し、結果的に体全体の温度調節に貢献します。つまり、脇の発汗メカニズムは、全身を効率的に冷却するための巧妙な仕組みなのです。この小さな部位が持つ生命の神秘に、改めて驚かされます。脇汗の量が多いのは、単なる不便ではなく、私たちの体が巧みに体温を調節しようとする生理学的な表れなのです。
２．脇は精神性発汗もする部位だから
脇汗が多いもう一つの大きな原因として、「精神性発汗」の存在が挙げられます。これは体の特定の部位、特に腋（わきの下）、手のひら、足の裏、頭、顔などで見られる発汗のタイプで、ストレス、不安、感情的な反応などの精神的な要因によって引き起こされます。例えば、「寒いのに脇汗をかく」のは緊張した状況下での「冷や汗」であり、この精神性発汗の一例です。このように脇は、体温調節のための発汗だけでなく、精神的な反応による発汗も起こりやすい部位です。そのため、脇汗が他の部位に比べて汗が多くなるのです。さらに、精神性発汗が異常に多い状態は「（原発性）多汗症」と呼ばれ、特に脇汗が多い場合は「原発性腋窩多汗症」と診断されます。この状態では、日常生活において感情の変化による脇汗が顕著になるため、多くの方々が日々の生活に支障を感じることがあります。このように、脇汗の多さは単なる体温調節以上の深い背景を持っているのです。
３．脇汗の量を増加させるアポクリン汗腺の役割
さらに脇汗が他の体部よりも多い理由にアポクリン汗腺の存在が挙げられます。脇の皮膚にはエクリン汗腺と共にアポクリン汗腺もあり、ここから分泌されるアポクリン汗により、脇は他の皮膚の部位に比べて汗の量が多くなる傾向があります。このアポクリン汗腺は脇だけでなく、陰部や乳輪周辺にも存在し、特有の臭いを生じさせることがあります。特に、腋の下でのアポクリン汗の発汗が多く、その臭いが強い場合は「ワキガ症」と呼ばれます。
脇汗は自律神経で制御されている
脇の下からの汗は、自律神経システムによって細かく制御されています。このシステムは、私たちが意識的にコントロールすることができない体の機能、例えば心臓の拍動や消化活動などを調節しています。自律神経は交感神経と副交感神経という二つの部分から成り立っており、これらは体の様々な状態に応じて異なる役割を果たします。交感神経は主にストレスや緊張、興奮などの状況下で活性化し、体を「戦闘または逃走」の準備状態にします。このとき心臓の拍動は速まり、筋肉への血液供給が増加し、脇を含む特定の部位で発汗が促進されます。この発汗は、体温調節のためではなく、ストレス反応の一部として生じる「精神性発汗」です。ストレス下では、エクリン汗腺とアポクリン汗腺の両方が活性化するため、脇汗が多くなり、特有の臭いも発生する可能性があります。一方で、副交感神経はリラックスしている時や食事の消化を助ける時などに働きます。副交感神経が優位な状態では、体は休息や再生のためのエネルギーを消費します。脇汗の発生は主に交感神経の働きによるものであり、例えば緊張状態の面接中や試験前などには、この神経が活発になるため、脇汗が増える傾向にあります。また、暑い環境や運動中には体温が上昇し、これに反応して体を冷ますために汗をかくこともありますが、これも自律神経の影響です。つまり、脇汗は私たちの体が内部状態に応じて反応し、自律神経によって細かく制御される現象なのです。これにより、体は状況に応じて適切な反応を示すことができるのです。
脇汗の治療方法
脇汗の治療方法には以下のようなものがあります
■脇汗専用の塗り薬
現在エクロックゲルとラピフォートワイプという2種類の塗り薬が保険適用されています。1日1回の使用で脇汗を抑えることができます。臨床試験では、約50％の人が1ヶ月の使用で汗の量を半減させた結果が得られています。ただし、使用を中止すると汗の量は徐々に元に戻ります。
■局所制汗剤（塩化アルミニウム製剤）
塩化アルミニウムの制汗剤は、は、汗腺を一時的に塞ぎ、汗の分泌を抑えます。使用者の約60％が症状の改善を経験しています。保険適用外の治療法です。
■ボトックス注射
ボトックス注射は脇汗に非常に有効で、ボツリヌス毒素を使って汗腺を支配する神経を一時的に麻痺させ、発汗を減少させます。効果は約6ヶ月間持続し、副作用はほとんど報告されていません。ただし、重症の場合のみ保険適用があります。
■ビューホット治療
腋汗に対するこの治療法は、改善率が30~50％とされ、副作用として点状のカサブタが発生することがあります。効果は完全に実感するまでに1～3ヶ月かかる場合がありますが、一度改善されたらその効果は半永久的に持続するという利点があります。
■その他の方法
内服薬や交感神経遮断術も脇汗治療に用いられることがありますが、上記の方法で十分な改善が見られることが多いため、現在ではあまり推奨されていません。
脇汗についてよくあるご質問
Q:脇汗を止める最強の坊法は？
A:ボトックス注射は脇汗の多汗症治療において最も高い効果を示す治療方法です。また、外用剤、制汗剤、と比較して、手間が少ないのもメリットです。実際にボトックスを受けた場合、1回の治療で汗がピタッと止まります。治療効果は数ヶ月間持続し、症状の重度に応じて繰り返し行うことが可能です。
Q:脇の多汗症を自力で治す方法は？
A:脇の多汗症、特に精神性発汗によるものを自力で治す方法について、ネット上には食事の改善や日常生活のストレス軽減など、様々な情報が溢れています。しかし、これらの方法が多汗症の改善に直接的に役立つという医学的エビデンス（根拠）は、現時点では存在していません。従って、多汗症を自力で治す方法はないと考えるべきです。
Q:脇汗をめっちゃかくのはなぜ？
A:脇汗が体の他の部位より多いのにはさまざまな理由がありますが、一番大きな理由としては、脇の皮膚は全身にある皮膚と比べ、発汗開始の体温閾値は最も低く，全身が発汗しない低体温でも発汗が生じる仕組みになっているからです。脇の下には体表面近くに太い血管が存在し，この点で他の部位と比べてと発汗することによる体温冷却が効率的に行うことができるため、このような仕組みになっていると考えられています。脇汗が多い理由はさらに、前述した体温調節性発汗以外にも精神性発汗という発汗形式があることや、他の部位にはあまりないアポクリン汗腺という汗腺もあるからです。。精神性発汗とは、主に腋の他に、手のひら、足の裏、頭、顔の特定の部位に見られ、ストレス、不安、感情的な反応などの精神的要因によって引き起こされる発汗です。また、アポクリン汗腺はワキガ臭という特有な臭いを発する汗（アポクリン汗）を出す汗腺で、主に脇と陰部、乳輪の皮膚にあります。このような様々な理由から脇の汗は他の部位より発汗が多いのです。
Q:脇汗が多いとワキガですか？
A:脇汗が多い多汗症と脇の汗が臭うワキガはそれぞれの別の病態で要因が違います。脇の多汗症は、交感神経系の過活動によって引き起こされ、正常な体温調節を超えた大量の汗をかくことが主な症状です。一方、腋臭症（ワキガ）は、アポクリン汗腺からの汗の分泌により、脇の下から不快な臭いが発生する状態です。
Q:脇汗はどうやって治すの？
A:多汗症による脇汗の場合、ボトックス注射またはビューホット治療が最もおすすめの治療です。ボトックス注射はでは汗がピタッと完全に止まった感覚が数か月得られます。持続性は個人差がありますが、6か月前後です。一方、ビューホット治療は汗が最大半分くらいに減ります。ビューホットによるこの効果は半永久的に持続します。
Q:脇汗多めの基準は？
A:脇汗など体の特定の部位から大量に汗が出現する原発性局所多汗症には明確な診断基準があります。原発性局所多汗症は過剰な発汗が明らかな原因がないまま 6 カ月以上認められ，、以下の６症状のうち2項目以上当てはまる場合に診断されます。
1）最初に症状がでるのが 25 歳以下であること
2）対称性に発汗がみられること
3）睡眠中は発汗が止まっていること
4）1 週間に 1 回以上多汗のエピソードがあること
5）家族歴がみられること
6）それらによって日常生活に支障をきたすこと
出典元：
Q:暑くないのに、ひどい脇汗をかくのはどうしてですか？
A:それは精神性発汗による発汗です。精神性発汗は体の特定の部位、特に腋（わきの下）、手のひら、足の裏、頭、顔などで見られる発汗のタイプで、ストレス、不安、感情的な反応などの精神的な要因によって引き起こされます。例えば、「暑くないのに脇汗をかく」のは緊張した状況下での「冷や汗」であり、この精神性発汗の一例です。
まとめ
この記事を通じて、脇汗に関する多くの疑問に答えることができました。日本において脇汗で悩む人は推定で500万人以上にものぼりますが、実際に医療機関を受診する人は約20万人程度にとどまっています。多くの方が、脇汗が医学的に治療可能な疾患であるという事実を知らずに、日々の生活で深い悩みを抱えています。脇汗が原因で生じる日常生活の支障や精神的な苦痛は、適切な治療により軽減することが可能です。もしこの記事を読んで脇汗に関する問題を解決したいと思われた方がいれば、多汗症を専門とする医療機関を受診し、専門医の診察を受けることを強くお勧めします。正確な診断と治療法の提案は、あなたの脇汗の悩みを解消するための第一歩となるでしょう。この記事が、脇汗に悩む方々にとって、その問題を解決するための有益な情報となり、一助となれば幸いです。
筆者：元神 賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医として20年以上の経験がある。手掌、足底、顔面、頭部の原発性多汗症に対して、マスク麻酔を併用した無痛のボトックス注射を日本で初めて行っている。また、わきが多汗症の治療器のビューホットを日本にいち早く導入し、これまでワキガ、スソワキガ、多汗症の治療例はこれまで延べ1万人を超える。
【関連項目】
足汗がひどい原因：足底多汗症の遺伝的背景と最新治療法の徹底解説
多汗症, 多汗症 ボトックス, ビューホット, 脇汗, ワキ汗
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2024/02/18
院長ブログトップ > 精神性発汗の特徴、原因、対処方法、治し方などについて
精神性発汗の特徴、原因、対処方法、治し方などについて
私たちの中には、日々の生活において、手のひら、足の裏、顔からの過剰な発汗に苦しんでいる方がたくさんいます。このような発汗は、些細な緊張やストレスがかかった際に頻繁に見られる現象です。例えば、テスト中に手の汗で答案用紙が濡れてしまったり、プレゼンテーションで顔から汗が流れるなど、日常生活において大きな支障をきたすことがあります。このような精神的ストレスへの反応による大量の発汗は、精神性発汗の過剰反応と言えます。このブログでは、過剰な精神性発汗に悩む多くの方々に向けて、その原因や特徴を詳しく解説し、日常生活での対処法の有無や治療方法についてもご紹介いたします。
精神性発汗とは
精神性発汗は、英語ではPsychogenic sweatingと言いますが、ストレスや感情的な動揺が引き金となって生じる生理的な発汗現象です。私たちの体が本能的に反応して起こすこの反射的な発汗は、日常の体温調節の一環としての発汗とは根本的に異なります。通常量の精神性発汗は人間の誰しにも備わっている生理的な反応であり、ごく普通のことです。
精神性発汗の起こる機序
人間の自律神経は、体の無意識の活動を制御する神経系で、交感神経系副交感神経の二つの部分から成り立っています。交感神経系は「戦うか逃げるか」の反応を担当し、ストレスや危険があるときに活動します。心拍数を速め、血圧を上げ、筋肉に血液を送ることで、身体を危険に対処する準備状態にします。これに対し、副交感神経は「休息と消化」の反応を担当し、リラックスしているときに活動します。心拍数や呼吸を落ち着かせ、消化を促進し、体のエネルギーを保存する活動を支援します。自律神経は、このように心拍、呼吸、消化、発汗など、意識的にコントロールできない多くの重要な体の機能を自動的に調節します。精神性発汗は、この自律神経系の中でも特に交感神経の刺激に応じて起こり、ストレスや感情的な影響を受けた際にエクリン汗腺からの発汗を引き起こします。
精神性発汗が起こる主な部位
精神性発汗は、手のひら、足の裏、脇の下、頭部、顔といった特定の部位に顕著に現れます。これらの部位は、感情やストレスに敏感に反応して発汗するという特性を持っております。一見、無意味に思えるこの精神性発汗は、実は人間の生理機能の一環であり、動物界全体に見られる反応の一部です。次の記事からは、これら各部位の精神性発汗がどのような生物学的な、生理的的な役割や意義があるのかを解説していきます。
手足の精神性発汗は肉球の名残
人間の手足における精神性発汗は、進化の過程で獲得された、動物の足裏にある肉球の機能を反映しています。犬や猫などの動物が、交感神経の刺激に応じて足裏で発汗する機序と同様のものと考えられています。これらの動物では、足裏の発汗が滑り止めとしての役割を果たし、逃走時や飛び移る際の安全性を高める効果があるとされています。
冷や汗は脳の防御機構としての役割
私たちの体において、脳は極めて重要かつ熱に敏感な器官です。緊張やストレスの瞬間に頭部や顔からの発汗が見られるのは、これが実は「脳冷却」の役割を果たしているからです。緊張時の脳の活動は熱を生み出すことがあり、この熱を効果的に放散するため、特に頭部や顔での発汗が起こります。このプロセスは、脳の温度を適切に保つために非常に重要であり、体温が上昇していない状況でも発生するため「冷や汗」として知られています。このように、冷や汗は脳を保護するための生理的な反応であり、私たちの体の賢い防御メカニズムの一つなのです。
脇汗が多い理由
脇下（腋窩）は全身の中で最も低い体温で発汗が始まる部位です。これは、脇に近い体表に大きな血管が存在し、発汗によって体表を冷却するのに特に効果的だからです。脳冷却が脳を優先的に守るために低体温でも顔や頭から発汗しやすく設計されているように、脇汗も体全体の冷却を最も効率的に行うために発汗しやすくなっています。ストレスや精神的負荷による精神性発汗が手のひら、足の裏、頭部・顔面に現れるように、脇からも発汗が起こります。脇のこの精神性発汗は、体温の上昇を未然に防ぎ、早期に体を冷却するための生理的な現象であり、大きな意義があるのです。
精神性発汗は生体の自然な反応
このように精神性発汗は、手のひら、足の裏、頭・顔、脇といった部位に見られる、生体が持つ自然な生理的な現象です。この現象は、ストレスや感情的な反応に応じた身体の自然な対応であり、正常範囲内であれば日常生活には影響を与えません。しかしながら、この発汗が過剰になると、日常の活動に支障をきたすことがあり、その場合は原発性局所多汗症と診断されることもあります。
原発性局所多汗症の診断
異常な精神性発汗による原発性局所多汗症には明確な診断基準があります。原発性局所多汗症は過剰な発汗が明らかな原因がないまま 6 カ月以上認められ，、以下の６症状のうち2項目以上当てはまる場合に診断されます。
1）最初に症状がでるのが 25 歳以下であること
2）対称性に発汗がみられること
3）睡眠中は発汗が止まっていること
4）1 週間に 1 回以上多汗のエピソードがあること
5）家族歴がみられること
6）それらによって日常生活に支障をきたすこと
出典元：
精神性発汗の誤った対策
インターネット上では、精神性発汗に関するさまざまな情報が氾濫しています。これには、医療機関から発信される情報でさえ、時には誤ったものや古くなってしまった内容が含まれることがあります。医学の世界は絶えず進歩しており、過去の情報が現代では不適切であることも少なくありません。特に、過剰な精神性発汗に対する対策に関しては、誤ったアプローチや真偽の不確かな情報が数多く存在します。下記から具体的にはどの点が誤っているのか指摘しましょう。
■「食生活の改善」という間違った対策
多くの情報源が、辛味や酸味、カフェインが交感神経を刺激し、結果として発汗を促進するため、精神性発汗の抑制のためにこれらを控えることを推奨しています。しかし、これらの食品や飲料を制限することが原発性局所多汗症の改善に直接効果があるかどうかについては、医学的な証拠は全くありません。また、一部の情報源では大豆製品やハーブ類、野菜などが発汗を抑制すると主張していますが、これらの主張に対する科学的根拠は現在のところ全く確立されていません。
■「生活習慣の改善」という間違った対策
精神性発汗に対する生活習慣の改善という対策に関する情報は多くありますが、生活習慣の改善が多汗症に直接的な影響を与えるという明確な医学的証拠も全くありません。アルコールやニコチンが原発性局所多汗症の増悪因子となる可能性についても、直接的な言及がある医学論文は見つかっていません。確かに、アルコールやタバコは自律神経に影響を及ぼし、発汗に影響を与える可能性がありますが、これらの摂取を控えることが多汗症の改善に直接的につながるという医学的な根拠も全くありません。また、規則正しい生活や十分な睡眠が多汗症を改善するという研究結果も現時点ではありません。
■「ストレスを軽減させるべき」という間違った対策
ストレスが交感神経を活性化させ、発汗を促すという考えは広く受け入れられていますが、リラクゼーションが原発性局所多汗症の改善に直接的に寄与するという明確な医学的証拠は全くありません。一般的なリラックス方法、例えばゆっくりとしたお風呂の時間やアロマセラピーなどは、一時的なストレス軽減には有効かもしれませんが、過剰な精神性発汗の根本的な改善につながるという科学的な裏付けは全く確立されていないため、注意が必要です。
精神性発汗に対する誤った対策が誤解を拡大させるリスク
インターネット上には、ホルモンの不均衡や過剰なストレスが過剰な精神性発汗を引き起こすとする記述が散見されますが、これらは多汗症で悩んでいるかたに対する誤った前提に基づいています。このような記述は、過剰な精神性発汗による多汗症が生活習慣や社会生活の乱れが原因であるという誤った認識を広め、多汗症で悩んでいるかたにをさらに苦しめる可能性があります。実際には、過剰な精神性発汗を引き起こす過剰な交感神経の活動の原因は未だ明確にはされておらず、原発性局所多汗症への理解と配慮が求められます。例えば、花粉症に苦しむ人に対して「生活習慣の乱れが原因」と言うのは適切ではないのと同じように、過剰な精神性発汗で悩んでいる人に対する適切な理解とサポートが必要です。
精神性発汗のよくあるご質問
Q:精神性発汗の特徴は？
A:精神性発汗は、英ストレスや感情的な動揺が引き金となって生じる生理的な発汗現象です。通常量の精神性発汗は人間の誰しにも備わっている生理的な反応であり、ごく普通のことです。過剰な精神性発汗は原発性局所多汗症と診断されます。
Q:精神的ストレスで汗をかくのはなぜ？
A:汗をかくという生理的な現象は交感神経により制御されており、ストレスを感じると自然な生体反応の結果、交感神経の活動が高まるからです。交感神経の活動が高まると、それに連動して発汗も増えてしまうのです。
Q:精神性発汗を止める方法はありますか？
A:精神性発汗が生じている部位によってそれぞれ推奨される治療方法は異なりますが、すべての精神性発汗を止める方法として有効なのはボトックス注射です。
Q:精神性発汗は体温に影響しますか？
A:精神性発汗は体温に影響しません。精神性発汗の特徴が体温と関係なく発汗する点です。また、発汗量が増えても体温はほとんど下がることはありません。
異常な精神性発汗に対する治療方法
原発性局所多汗症と診断された場合、その部位に応じた最適な治療法を選択することが重要です。一つの有効な治療方法として、ボトックス注射が広く用いられています。ボトックスは多汗症の各種症状に対して効果を示し、特に手術によく見られる代償性発汗のリスクは全くないとされています。また、ボトックス治療は副作用が少ないという利点もあり、多汗症治療において推奨されています。
まとめ
この記事では、精神性発汗の生理的な機序とその意義を中心に解説し、それが原発性局所多汗症の要因となることを詳しく説明しました。読者の皆様に正しい知識を提供し、過剰な精神性発汗に苦しむ方々に少しでも役立てば幸いです。もし、この症状が日常生活に影響を及ぼしている場合は、医師に相談することを強くお勧めします。多汗症治療において経験豊富な皮膚科医や美容外科医なら、症状に合わせた適切なアドバイスや治療法を提供できるでしょう。
筆者：元神 賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医として20年以上の経験がある。手掌、足底、顔面、頭部の原発性多汗症に対して、マスク麻酔を併用した無痛のボトックス注射を日本で初めて行っている。また、わきが多汗症の治療器のビューホットを日本にいち早く導入し、これまでワキガ、スソワキガ、多汗症の治療例はこれまで延べ1万人を超える。
【関連項目】
足汗がひどい原因：足底多汗症の遺伝的背景と最新治療法の徹底解説
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2024/02/16
院長ブログトップ > 背中の汗がすごい理由とその対策
背中の汗がすごい理由とその対策
日々の暮らしの中で、多くの人が感じる不快感の一つに、背中の汗が挙げられます。私の調査によると、わき、手足、顔、頭と並び、背中の汗は日本国民の大きな関心事となっています。ネット検索では「背中の汗 すごい なぜ」や「背中の汗 対策」といったキーワードが頻繁に見られることからも、この問題が日常生活における広範な関心を集めていることが明らかです。この記事では、背中の汗がなぜ多くなるのか、背中の多汗症の生理的な背景を詳しく掘り下げます。さらに、日常生活で実践できる簡単な対策方法もご紹介し、この悩みを抱える皆様が快適に過ごせるようなヒントを提供いたします。背中の汗が多いことは、多くの方にとって気になる事象ですが、適切な理解と対応で、その不快感は大いに軽減できるはずです。では、背中の多汗症の謎に迫り、日常生活で役立つ具体的な対策を見ていきましょう。
原因別による発汗の分類
背中の汗の原因を探る前に、まずは人間がどのようなシチュエーションで汗をかくのか、それを医学的に明らかにしましょう。人間の発汗現象は、原因別に分類した場合。温熱性発汗，精神性発汗，味覚性発汗の 3 種類に分類されています。
■温熱性発汗
温熱性発汗は身体が熱を感じたときに起こる発汗です。運動や高温環境にさらされると、体温が上昇し、身体は汗をかいて冷却しようとします。このタイプの発汗は、体温調節の一部であり、全身にわたって発生することが一般的です。
■精神性発汗
精神性発汗はストレス、不安、恐怖などの精神的、感情的な反応によって引き起こされる発汗です。このタイプの発汗は、主に手のひら、足の裏、脇の下、顔・頭など特定の部位に集中します。いわゆる「冷や汗」はこの精神性発汗となります。
■味覚性発汗
甘味や酸味の食べ物や飲み物を摂取したとき一部の人に起こる発汗です。このタイプの発汗は、顔や頭部に集中することが多いです。
★背中の汗の場合、温熱性発汗でのみ起こります。つまり、背中の汗は主に身体が温度調節を行う過程で発生するものであり、精神性発汗によるものではないことを理解することが重要です。この知識は、背中の汗に対する効果的な対策を立てるうえで役立つでしょう。
機能面による発汗の分類
発汗現象を機能面で分類した場合は、体温調節性発汗と非体温調節性発汗の２つに分類されます。
■体温調節性発汗
体温調節性発汗は、文字通り体温を適切に管理するために起こる発汗で、健康を維持するために不可欠です。私たちの身体は、体温が上昇すると発汗を始めます。これは、体内の熱を外部に放出し、体温を安定させるためです。例えば、運動をしたときや気温が高い日には、私たちの体はより多くの熱を生成します。このとき、体温調節性発汗が活発になり、汗をかいて体温の上昇を防ぎます。汗腺から放出される汗は、主に水分と少量の塩分で構成されています。汗が皮膚表面に現れ、蒸発することで、体から熱が奪われ、冷却効果が生じます。この冷却効果が、体温を正常な範囲に保つのに役立っています。
■非体温調節性発汗
体温調節の一環としての発汗とは異なり、非体温調節性発汗は多様な内部および外部の刺激によって引き起こされます。これらの刺激には、身体の体温管理とは直接関連しないものが含まれます。非体温調節性発汗には、主に以下の三つの類型があります。
・感情的発汗
精神性発汗とほぼ同義になりますが、ストレスや不安、恐怖、緊張などの感情的な状況により生じる発汗で、特に手のひら、足の裏、脇の下、顔、頭などの特定の部位に現れます。このタイプの発汗は、自律神経系の反応として生じる「冷や汗」とも呼ばれます。
・味覚発汗
食物の摂取、特に辛い食べ物や強い味の刺激に反応して生じる発汗です。唐辛子などの辛み成分カプサイシンによる発汗や、甘みや酸味に反応する味覚性発汗がこれに含まれます。
・病的発汗
体内の医学的状態や疾患、例えば発熱、甲状腺機能亢進症、低血糖症などが原因で生じる全身的な発汗です。また、特定の薬物の副作用としても発汗が増加することがあります。
★機能面から考察した場合においても、背中の発汗は体温調節性発汗という生理的な機能を果たすために存在します。
実は背中が最も発汗する部位
真夏の暑い日中に太陽に照らされた後には誰しもが経験したことが背中のから大量の発汗が実は、身体の中で最も多く発汗する部位であることを確認した医学論文が存在します。特に、背中の中央部分と腰部分は、他の部位に比べて発汗量が顕著に多いとされています。日常生活の中で、特に暑い日や激しい運動をした際に、Tシャツの背中の真ん中部分が汗でびっしょりと濡れていることを多くの方が経験していることでしょう。この現象は、最近の医学研究によっても確認されているのです。
↑論文内で背中の中央と腰部分が最も発汗量が多いことを紹介したイラスト
出典元：
Regional sweat rates in humans
背中の汗が多いのは当然で必要不可欠な生理的現象
体温調節性発汗は、私たちの身体が適切な体温を維持するための重要な生理的反応です。人間の体は、過熱を防ぐために汗を通じて熱を放出します。暑い環境にいる時や運動をしている時に体温が上がると、体はこの過熱を避けるために汗をかきます。特に、背中は発汗量が最も大きいことから体温調節において最も重要な役割を果たす部位です。背中には多くの汗腺があり、これらは活発に汗を分泌して体温を調節します。したがって、背中の汗が多いのは、身体が効果的に熱を放出しようとしているためであり、これは全く自然な現象です。汗をかくことで、体温が急激に上昇するのを防ぎ、身体が過度に暑くなるのを避けています。これは特に高温多湿の環境や激しい運動を行っている時に顕著です。背中の汗が多いことは、身体が熱による体温上昇に効果的に対処している証拠であり、正常な体温調節の一環です。このように、背中の汗は、身体が健康的に機能し、適切な体温を維持するための自然な反応です。日常生活において、背中の汗が多いことは決して異常なことではなく、むしろ身体が正常に作動している証拠なのです。
背中の汗が多いことはいいこと
特に、内科的な病気や肥満がなく、他の人より多く汗をかく場合、これは代謝が活発であることの現れとも考えられます。健康な身体は効率的に体温を調節し、適応力が高いため、積極的な代謝活動の一環として汗をかくことは、実は健康の良い兆候です。もちろん、汗の量が多いことで日常生活に不便や心理的なストレスを感じることはありますが、それは健康上の問題を意味するわけではありません。多汗の原因が生理的なものであれば、その状態を受け入れ、適切な対処法を見つけることが大切です。総じて、背中の汗は多くの場合、健康的な身体機能の表れであり、適切に対処することで日常生活を快適に過ごすことができます。汗は私たちの身体が正常に働いている証拠なのです。
背中の汗対策
背中の汗が健康的な生理的現象であるとの理解を踏まえ、それにもかかわらず背中の多汗症に悩む方々に向けて、日常生活で実践できる具体的な対策をご紹介します。
■服装の選択
背中の通気性を高めるためには、吸湿性に優れた天然素材の衣類が理想的です。特に綿製の服は、皮膚が呼吸しやすく、快適さを向上させる効果があります。こうすることで、発汗を促す熱の蓄積を防ぐことができます。
■冷房
体温が上昇し始めると、自然と体は冷却のために発汗します。このため、室内の温度を適切に調節することが有効です。冷房を適切に設定し、室温を快適な範囲に保つことで、背中の汗を減らすことが可能です。
■氷や冷却スプレーの使用
冷房が利用できない状況では、氷や冷却スプレーを使って直接体を冷やす方法が有効です。特に、首の後ろや脇の下、鼠径部などの血流が多い部位を冷やすと、発汗を抑制しやすくなります。これらの部位は体温調節に大きく関与しているため、冷却することで全体的な体温を下げ、発汗を減少させることができます。
背中の汗を抑える唯一の治療
背中の汗が持つ体温調節という生理的な役割は非常に重要であり、一般的な多汗症と同様に治療で抑制することは推奨されません。しかし、特別な日にドレスを着用するなど、特定のシチュエーションで背中の汗をコントロールして、背中の汗染みを防ぎたいというニーズに対応するための選択肢はあります。その唯一方法がボトックス注射です。ボトックス注射は、背中の汗腺の活動を一時的に抑制する効果があり、即効性があります。特に背中の中央部分など特定の部位に限定してボトックスを注射することで、その部位の発汗を効果的に抑えることが可能です。ボトックス注射の効果の持続期間は個人差がありますが、一般的には約6か月間とされています。
背中の汗に関してよくあるご質問
Q: 背中に汗をかくのはなぜですか？
A: 背中は人間の体で最も発汗が活発な部位だからです。これは最新の医学研究でも裏付けられています。背中からの発汗は、体温を適切に調節するための自然な生理反応であり、この過程は体温調節性発汗と呼ばれ、身体が適切な温度を維持するために重要な役割を果たしています。
Q: 背中の汗を止める方法はありますか？
A: 背中の汗を抑える最も効果的な方法は、体全体を冷やすことです。冷房が利用できる環境であれば、室温を下げて休むのが最善の選択です。また、外出時などでは、首の後ろや脇の下など、体温が高まりやすい部位を氷や冷却スプレーで冷やすことで、発汗を抑制できます。さらに、特定の場面で背中の汗を抑えたい場合は、背中の中央部分など限られた部位へのボトックス注射が一つの選択肢となり得ます。
まとめ
この記事では、背中の多汗症の原因と、それに対処する方法について詳しく解説しました。背中の汗が多いことは、体温調節のための自然で重要な生理的現象であり、その事実を理解するだけでも、多汗症によるストレスや不安を軽減する助けになるでしょう。また、背中の汗に対処するための具体的な方法もご紹介しました。これらの方法は、背中の汗による不快感を和らげ、より快適な日常を送るための一助となることでしょう。最後に、この記事が皆様の背中の汗に関する悩みを少しでも解消し、日々の生活において実用的な情報を提供できたことを願っています。
筆者：元神 賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医として20年以上の経験がある。手掌、足底、顔面、頭部の原発性多汗症に対して、マスク麻酔を併用した無痛のボトックス注射を日本で初めて行っている。また、わきが多汗症の治療器のビューホットを日本にいち早く導入し、これまでワキガ、スソワキガ、多汗症の治療例はこれまで延べ1万人を超える。
【関連項目】
多汗症 ボトックス, 背中の汗, 背中の汗対策, 背中の多汗症
2024/02/15
院長ブログトップ > 谷間の汗、胸の汗が多い理由と対策について
谷間の汗、胸の汗が多い理由と対策について
女性が直面する特有の悩みの一つに、胸部、特にバストの谷間や下乳（胸の下部分のアンダーバスト）の汗が挙げられます。これらの部位は、体の他の部分と比べて汗をかきやすい傾向にあり、バストが豊満な方では、その悩みがより深刻になることも少なくありません。このような胸の汗は、ただ不快なだけでなく、「あせも」や湿疹、痒みなどの皮膚トラブルを引き起こす原因となることもあります。そこで、この記事では、胸汗や谷間の汗が多くなる背景にある理由や、日々の生活でできる予防・対策方法、さらには医療機関で受けられる治療についても詳しくご紹介します。この情報が、皆さまの悩みを解決する一助となれば幸いです。
本当に胸の汗だけかをチェック
胸部や谷間の多汗症は、その原因を探る上で、汗が胸部に限定されているのか、それとも全身にわたる症状なのかを見極めることが極めて重要です。実は、全身にわたって発汗が多い状態、すなわち全身性多汗症を示す病態は意外に多く存在します。特に女性においては、甲状腺機能亢進症（バセドウ病）などの病気が原因で、高い割合で全身性多汗症を発症することが知られています。ですから、胸部だけでなく全身の汗の量が多い場合は、全身性多汗症の可能性を疑い、早急に医療機関での診察を受けることが推奨されます。さらに詳しく言及すると、続発性全身性多汗症を引き起こす疾患には、様々なものがあります。例えば、薬剤の影響、薬物の乱用、循環器系の疾患、呼吸不全、感染症、悪性腫瘍、内分泌・代謝疾患（甲状腺機能亢進症、低血糖、褐色細胞腫、末端肥大症、カルチノイド腫瘍）、神経学的な疾患（パーキンソン病）などが含まれます。これらの病気は、胸部の多汗症だけでなく、全身に影響を及ぼすことがあり、それぞれに適切な診断と治療が必要です。
出典元：
谷間の汗、胸の汗、アンダーバストの汗が多くなる理由
谷間、胸部、アンダーバストの汗が全身性多汗症でなく、正常な生理的な範囲内での発汗の場合、その原因として考えられるのは、主に次のような医学的要因に基づいています。
■皮膚の密着による熱の蓄積
特にバストサイズが大きい場合や適切なサイズの下着を装着していない場合、胸の谷間や胸の下のアンダーバストと言われる部位において皮膚が密着し、熱が蓄積されることが多くなります。この密着が原因で、該当部位の温度が上昇し、結果として汗をかきやすくなります。
■衣服による湿度の蓄積
胸の谷間やアンダーバストの部分は、体の他の部位に比べて密閉されやすく、下着や衣服によって覆われがちです。その結果、熱と湿度がこもりやすくなり、汗を分泌しやすい環境が形成されます。
■汗腺の高い密度
胸の谷間の皮膚には、エクリン腺（汗腺の一種）が他の部位より多く存在するか、その活動が活発であると考えられています。現在までに、バストのエクリン汗腺について詳細に調査された医学論文は存在しませんが、胸の谷間が他の部位より高温になることは、医学的に確認されています。
↑胸の谷間部分だけ高温になることを確認した医学論文の中の図
出典元：
Regional sweat rates in humans
谷間の汗、胸の汗が「あせも」の原因に
女性の胸汗、特に谷間やアンダーバストの多汗症は、皮膚トラブルの一因となり得ます。この部位の過剰な汗は「あせも」（汗疹）の発症に繋がり、更には湿疹やかゆみを引き起こすことがあります。特に、胸部に湿疹ができた場合、適切な治療を行わないと、後々跡が残ることもあります。
胸、谷間、アンダーバストの汗の日常対策
胸や谷間、アンダーバストの汗による肌トラブルを予防するための日常的な対策は、以下のような方法で行うことが効果的です。
１．通気性と吸湿性に優れた衣服の選択
綿、リネンなどの自然素材で作られた衣服は、通気性と吸湿性に優れており、肌に空気を通し、汗を効果的に吸収します。これにより、胸部周辺の湿疹やかぶれのリスクを減らすことができます。
２．適切なサイズのブラジャーの選択
サイズが合っていない小さ過ぎるブラジャーは、肌への摩擦や圧迫を引き起こし、汗の原因となり得ます。また大き過ぎるブラジャーは肌同士の密着防止機能としての役割を果たせません。適切なサイズと良いフィット感を持つブラジャーを選ぶことで、汗をかきやすい部位の圧迫を防ぎ、快適さを保つことができます。
３．通気性の良いブラジャーの選択
汗の原因となるブラジャー選びには、通気性が高いタイプを優先しましょう。穴あきメッシュ仕様のカップや裏地、吸水速乾タイプ、薄いレース生地を使用したブラジャーが理想的です。これらの設計は通気性を高め、着心地を良くします。また、汗を吸収しやすいコットン素材（綿素材）のブラジャーは、蒸れにくく汗対策に適しており、肌にも優しいので、敏感肌の方にも安心です。
４．ノンワイヤーブラジャーの選択
胸の下、特にワイヤー部分の汗が気になる場合、ノンワイヤーブラジャーがお勧めです。ワイヤーがないため、締め付けが少なく、肌にかかる圧力や汗をかきにくくなります。ただし、ノンワイヤーブラはワイヤーブラに比べてホールド力が低いため、フルカップタイプや、涼しい日はワイヤーブラを選ぶなど、バランスを取ることが大切です。
５．汗吸収パッドや汗拭きシートの活用
胸汗や谷間の汗を効果的に管理するために、汗吸収パッドや汗拭きシートの使用が有効です。汗吸収パッドをブラジャーの下や谷間に挟むことで、肌同士の直接的な接触を減らし、汗を吸収します。市場には様々な素材やサイズの製品があり、個々の肌質や胸のサイズに合ったものを選ぶことが重要です。また、汗拭きシートをパッドにかわりに使用することもできます。この場合は、汗拭きシートを谷間に挟み、適宜交換して使用します。
６．パウダーや制汗剤の適切な使用
無香料のベビーパウダーや制汗スプレー、ジェルの使用は、発汗を抑えると同時に肌の摩擦を減らす効果があります。これらの製品は、肌への優しさを考慮し、自分の肌質に合ったものを選ぶことが肝心です。パウダーや制汗剤を軽く塗ることで、肌の快適さを保ちつつ、汗による不快感を軽減することができます。ただし、過度な使用は肌に負担をかける可能性があるため、適量を心掛けることが重要です。
７．衣類の清潔の維持
汗を吸収した衣類は、肌に直接触れる部分のため、可能な限り清潔に保つことが肌トラブルを避ける鍵です。使用後の衣類は早めに洗濯し、清潔な状態を保ちましょう。
８．肌にやさしい洗剤の使用
肌に直接触れる衣類を洗濯する際は、肌にやさしい洗剤の使用が推奨されます。特に、敏感肌の方は、無添加や低刺激の洗剤を選ぶことが重要です。柔軟剤の使用も控えめにし、洗剤や柔軟剤の残りが肌に刺激を与えないように注意しましょう。
胸の汗、谷間の汗、アンダーバストの汗を止める方法
日々の対策を講じても、胸の汗、谷間の汗、アンダーバストの汗が気になる場合、またはこれらの部位で「あせも」や湿疹が改善しない場合、医療の力を借りることを考慮すると良いでしょう。特に、ボトックス注射は局所的な発汗を抑制するための効果的な治療方法です。この治療は、ボツリヌス毒素を使用してエクリン汗腺を標的にし、神経を一時的に麻痺させることで発汗を制御します。ボトックス注射による治療の効果は約6ヶ月間持続し、症状の重症度に応じて治療を繰り返すことが一般的です。効果の持続期間には個人差があり、最長で1年程度続くケースも報告されています。副作用は通常限定的で、治療の安全性は高いとされています。この方法は、日常的な対策だけではコントロールできない程の多汗症に悩まされている方に特に推奨される治療方法です。
胸汗、谷間の汗、アンダーバストの汗でよくあるご質問
Q:胸や胸の下に汗をかく原因は何ですか？
A:バストサイズが大きい場合や適切なサイズの下着を装着していない場合、胸の谷間や胸の下のアンダーバストにおいて皮膚が密着し、熱が蓄積されやすくなることが主な原因です。また、谷間の皮膚は他の胸の皮膚と比較して発汗しやすい部位であることが医学的に確認されています。
Q:胸の汗を止める方法はありますか？
A:ボトックス注射が非常に有効な方法です。ボトックス注射による治療の効果は約6ヶ月間持続し、症状の重症度に応じて治療を繰り返すことが一般的です
Q:谷間に汗をかく原因は何ですか？
A:胸の谷間の皮膚には、エクリン腺（汗腺の一種）が他の部位より多く存在するか、その活動が活発であると考えられています。また、胸の谷間が他の部位より高温になることは、医学的に確認されています。
Q:胸汗が臭うのはなぜですか？
A:胸汗は通常エクリン汗腺からの汗を指します。エクリン汗は無臭とされていますが、大量に放出され、長時間放置された場合は空気中に雑菌により臭いを発生します。また、乳首からアポクリン汗が発汗することがあり、この場合は明確にワキガ臭が発生することもあります。
まとめ
本記事では、胸汗、特にバストの谷間や下乳部分に特有の多汗症、及びそれに伴う「あせも」の発生原因と対処法について詳細に解説しました。特に注目すべきは、ボトックスを用いた治療法の紹介です。この手軽で効果的な方法は、多汗症に悩む多くの方々に新たな選択肢を提供しています。最後に、この記事が胸汗や谷間の汗に関する悩みを抱える方々に対して、有益なガイドとなることを願っています。最適な解決策を見つけ、より快適な毎日を過ごしていただければ幸いです。
筆者：元神 賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医として20年以上の経験がある。手掌、足底、顔面、頭部の原発性多汗症に対して、マスク麻酔を併用した無痛のボトックス注射を日本で初めて行っている。また、わきが多汗症の治療器のビューホットを日本にいち早く導入し、これまでワキガ、スソワキガ、多汗症の治療例はこれまで延べ1万人を超える。
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【背中のニキビの原因と治し方】ブツブツは普通のニキビではない
谷間の汗, アンダーバストの汗, 多汗症 ボトックス, 胸汗
2024/02/12
院長ブログトップ > 首の後ろの汗は多汗症による？あせもの要因にも
首の後ろの汗は多汗症による？あせもの要因にも
首の後ろの汗に悩む人は少なくありません。特に女性の中には、髪が濡れるほどの発汗に苦しむ方もいるでしょう。さらに、このような状況が原因で首に「あせも」が発生することもあります。このブログでは、首の後ろの汗がもたらす様々な問題や、その背後にある頭部多汗症の可能性に焦点を当て、その原因や効果的な対処法について詳しく掘り下げていきます。この記事を通じて、首の汗や首の「あせも」に悩む方々への有益な情報を提供したいと思います。
首の後ろの汗は自律神経の乱れ？
インターネット上では、自律神経のバランスが崩れること、特に自律神経失調症により交感神経が過剰に反応することで、首の後ろからの汗が引き起こされるという説がしばしば見受けられます。この考え方は、必ずしも誤りとは言えませんが、正確ではありません。自律神経失調症における多汗症は一般的に全身性のものであります。首の後ろの汗など体の特定部位のみに異常な発汗が見られる場合は、原発性局所多汗症の可能性が高いとされています。
首の後ろの汗は頭部多汗症の可能性が高い
首の後ろからの汗が、後頭部から発生してその汗が流れ落ちるほどになったり、汗により髪の毛がびしょびしょになるような状態であったりした場合、原発性頭部多汗症という疾患の可能性が考えられます。この状態は、単に不快感を伴うだけでなく、日常生活においても大きな影響を及ぼす可能性があります。原発性頭部多汗症では、後頭部だけでなく、耳の上や側頭部、前額部からも大量の汗が発生することがあります。さらに、頭部だけでなく、顔にも多汗が見られる場合は、頭部顔面多汗症と診断されることが一般的です。
原発性局所多汗症とは
原発性局所多汗症は、体の特定の部位（通常は手のひら、足の裏、脇の下、頭、顔など）に異常に多量の汗をかく状態を指します。この状態は特定の原因がなく、自律神経の特に交感神経の過剰反応によって生じると考えられています。原発性局所多汗症はしばしば遺伝的な要因が関与しているとされ、症状は通常思春期に始まります。加齢による改善する場合もありますが、一生続くこともあります。この症状は社会生活や職業生活に影響を与えることがあり、治療には局所の発生部位により薬物療法や外科的手術、ボトックス注射などが用いられることがあります。首の後ろの汗や首の汗はこの原発性局所多汗症のうちの原発性頭部多汗症の可能性があります。
↑原発性局所多汗症の分類
首の「あせも」の原因になることも
首の後ろからの大量の汗は、時として「あせも」、医学的には「汗疹」と言う皮膚のトラブルを引き起こす原因となることがあります。あせもは、大量の汗によって引き起こされる皮膚疾患であり、発汗部位には小さな水疱や赤い丘疹が頻繁に発生します。この状態は、何らかの原因により汗管が塞がれ、生成された汗が皮膚の外に排出されずに皮下に蓄積することにより発生します。あせもの治療には、汗の分泌を抑え、患部の通気性を良好に保つことが重要です。多くの場合、これにより自然治癒しますが、かゆみが伴うことも多く、患部をかきむしることで細菌感染が生じ、痛みや発熱を引き起こすリスクもあります。
首の後ろの汗・首の汗の対処方法
首の後ろからの汗、特に原発性頭部多汗症に対する対処方法について考える際、まずはこの状態を自身の体質の一環として理解し、受け入れることが重要です。また、首のあせもを予防するためにも、首周りの汗を小まめに拭き取ることが効果的です。この際、接触性アレルギーを引き起こす可能性があるため、肌に優しい素材のタオルを選ぶことが大切です。首の拭き取りは繊細であり、肌を傷つけないよう注意が必要です。それでもなお、日常生活に大きな支障をきたすような場合には、多汗症を専門とするクリニックでの治療を検討することを推奨します。
首の後ろの汗が治療できること知らないかたがほとんど
最新の研究によると、首の後ろの汗や首の汗が原因となる原発性頭部顔面多汗症の有病率は3.6%とされています。これは他の多汗症と同程度の割合ですが、驚くべきことに、実際に医師の診察を受けている患者の割合はわずか3.5%に過ぎません。たとえば、掌蹠多汗症の受診率が10%前後であることを考慮すると、原発性頭部顔面多汗症の受診率は非常に低いことが分かります。これは、多くの方が原発性頭部顔面多汗症が医学的に治療可能であるという事実を知らずにいることを示しています。
出典元：
田村直俊，中里良彦：味覚性発汗再考，自律神経，2020； 57：193―205
首のうしろの汗や首の汗を止める方法
首のうしろの汗や首の汗の要因となる頭部多汗症の治療法として、現在いくつかの効果的な方法があります。以下にそれらを効果の高い順に紹介します。
１．ボトックス注射
ボトックス注射は、頭部顔面多汗症治療のための最も効果的な方法の一つです。この治療では、ボツリヌス毒素を使用して汗腺の神経活動を一時的に麻痺させ、発汗を抑制します。効果は約6ヶ月間持続し、症状の重さに応じて繰り返し治療が必要になることがあります。最大で1年程度効果が続くこともありますが、個人差があります。副作用は特に報告されていません。【保険適用外】
2．内服薬
抗コリン薬は、神経伝達物質を抑制し、発汗を減少させる目的で使用されます。全身の汗腺に作用するため、ボトックス注射が効果を示さないケースに選択されることがあります。特に若年者の場合、長期使用による認知機能への影響がまだ明らかでないため、使用には慎重な判断が求められます。【保険適用】
３．交感神経遮断術（ETS）
交感神経遮断術（ETS）は手掌多汗症の治療に一般的に用いられる手術方法ですが、頭部多汗症に対しては通常推奨されません。主な理由は、手術後に発生する可能性が高い代償性発汗です。これは、胸部や背中、腹部、腰、お尻、太ももなど、手術前には問題とならなかった体の特定部位から過剰な汗が生じる状態のことを指します。代償性発汗は治療部位の発汗を上回る心理的な負担を引き起こす可能性があり、これがETSが多汗症の治療の選択肢として推奨されない理由の一つです。【保険適用】
４．その他の治療について
頭部多汗症の場合、髪の毛が治療の妨げになることが多いため、腋窩多汗症や掌蹠多汗症の治療に用いられる外用抗コリン薬や局所制汗剤（塩化アルミニウム製剤）、イオントフォレーシスといった治療法が効果的でない場合がほとんどです。
首のうしろの汗や首の「あせも」にはボトックス！
首の後ろの汗や首の汗に対する最も効果的な治療法の一つとして、ボトックス注射を推奨します。ボトックスは、明らかに汗が減ったことを確実に実感できる唯一の治療です。ボトックスは約6ヶ月から最長で1年間の効果が持続し、症状の重症度に応じて繰り返し治療が必要になる場合があります。さらに、ボトックスを用いることで、汗によるあせもの発生も予防することが可能です。あせもで既に悩んでいる場合にも、ボトックスによる治療は即効性のある効果が期待できます。
首の汗についてよくあるご質問
Q:首の周りにだけ汗をかくのはなぜですか？
A:首の周り、特に後頭部は頭部多汗症の好発部位です。首の周りの汗だけが多い場合、頭部多汗症の可能性がありますので、多汗症治療を専門としている医療機関の診察を受けるのを検討されることをおすすめします。
Q:うなじにすごい汗がでる原因は？
A:首の周りの汗と同様に、頭部多汗症の可能性があります。原発性頭部多汗症では、うなじや髪の生え際だけでなく、耳の上や側頭部、前額部、後頭部からも大量の汗が発生することがあります。
Q:首の周りだけ汗をかくのはなぜですか？
A:首の周りだけにかかわらず、体の特定の部位から大量の汗をかく場合は、原発性局所多汗症の可能性があります。原発性局所多汗症は汗をコントロールする自律神経の一つである交感神経が過剰な活動していることが要因とされています。
Q:後頭部に汗をかく病気は？
A:後頭部に大量に汗をかくのは頭部多汗症という病気の可能性があります。原発性頭部多汗症では、後頭部だけでなく、耳の上や側頭部、前額部、うなじ等からも大量の汗が発生することがあります。
Q:首がベタベタするのはなぜですか？
A:首の汗の分泌によると考えられます。首の汗の分泌量が異常に多い場合は頭部多汗症という病気の可能性もあります。頭部多汗症は頭や顔などから異常に多量の汗をかく状態を指します。原因は交感神経の過剰反応によって生じると考えられています。治療にはボトックス注射が用いられます。
まとめ
首の後ろの汗が原因で生じる多汗症やあせもは、実はボトックス治療によって軽減することが可能です。しかしながら、この貴重な情報はまだ多くの方々に知られていないのが現状です。この記事を通じて、首の後ろの汗に関する問題を深く理解し、その治療方法についての情報を得ていただけたことを願っています。この知識が皆様の生活の質の向上に貢献し、首の汗やあせもに悩むことなく、より快適な毎日を過ごすための一助となることを心より願っております。
筆者：元神 賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医として20年以上の経験がある。手掌、足底、顔面、頭部の原発性多汗症に対して、マスク麻酔を併用した無痛のボトックス注射を日本で初めて行っている。また、わきが多汗症の治療器のビューホットを日本にいち早く導入し、これまでワキガ、スソワキガ、多汗症の治療例はこれまで延べ1万人を超える。
【関連項目】
足汗がひどい原因：足底多汗症の遺伝的背景と最新治療法の徹底解説
2024/02/11
院長ブログトップ > 鼻汗・口周りの汗がすごいのはなぜ？対策と止める方法について
鼻汗・口周りの汗がすごいのはなぜ？対策と止める方法について
鼻汗がはずかしい、と思っている女性が意外と多い事実があります。ネット検索でも「鼻の汗がひどい」、「口周りの汗、唇の上の汗がすごい」、というキーワードがあり、鼻汗が多くの人の悩みになっていることが分かります。本記事では、鼻汗や口周りの汗の原因について医学的根拠に基づき詳細に解説し、解決策や治療方法を幅広くご紹介します。
頭と顔も大量からの発汗なら多汗症
外的な刺激や体温上昇といった明確な原因がないにも関わらず、鼻や口の周りだけでなく、顔全体や頭から滝のように汗が噴き出すことがあります。このような状態は「原発性頭部顔面多汗症」と呼ばれ、汗腺の過活動により引き起こされる特殊な病態です。顔全体や頭ではなく、鼻汗や口周りの唇上や唇下などの顔の特定の汗が気になる場合は病的な状態ではなくで生理的な発汗が人より少し多いだけの可能性があります。
鼻汗、口周り、額の汗が多い理由
顔の正中部、すなわち、額、鼻の頭や小鼻、人中と呼ばれる唇の上、唇の下や顎は顔の中でも特に発汗が多い部位とされています。これらの部位での発汗が多い理由は、汗を分泌する皮膚の器官であるエクリン汗腺がこれらの部位に密集しているためです。
↑味覚性発汗が多い顔の好発部位
食べ物で鼻汗が増えるなら味覚性発汗が要因かも
食事中に特に鼻周辺の汗が増える場合、これは味覚性発汗が原因かもしれません。甘味や酸味に対するこの生理的な反応は、病気ではなく通常の体の働きです。辛味による発汗は一般的に味覚性発汗とは異なり、甘味や酸味に特有のものとされます。このタイプの発汗は顔の正中部、特に鼻や唇の周り、額に顕著です。ただし、この現象は全ての人に見られるわけではなく、特定の遺伝的要素が関与している可能性があります。味覚性発汗の正確なメカニズムはまだ完全には解明されていませんが、遺伝が大きな役割を果たしていると考えられています。
鼻汗と辛い食べ物の関係
辛い食べ物を口にした際に鼻や頭から汗をかく現象は、多くの人が経験していることでしょう。この辛い食べ物による発汗はよく混同されますが、味覚性発汗には当てはまりません。辛い食べ物、特に唐辛子に含まれるカプサイシンは、舌や口内の温度感受性受容体を直接刺激する作用があります。これにより、食事中に頭や顔だけでなく、全身の発汗が促進されるのです。特に顔や鼻や頭部の発汗が多いのは、これが脳冷却を目的とした「体温調節性発汗」であるためです。このように、辛い食べ物を摂取した際の鼻汗は、単に味覚の反応というよりも、私たちの体が脳を適切な温度で保つための自然な生理反応です。
鼻汗が病気と診断される場合
一部の人にある生理的な味覚性発汗とは異なって、病的味覚性発汗というのもあります。病的味覚性発汗の原因には耳介側頭症候群（Frey 症候群），交感神経切除，糖尿病などがあります。．耳介側頭症候群とは耳下腺の外傷・手術・炎症により，耳介側頭神経の支配領域に味覚性発汗・顔面紅潮を生じる病態です。糖尿病性味覚性発汗は臨床的特徴には生理的味覚性発汗と同じと言われています、糖尿病を起因として、酸味や甘味を口にした際に顔の正中部に発汗が起こる現象です。糖尿病患者の中でもこの糖尿病性味覚性発汗が起こるのは極めて稀だと現在はされています。糖尿病患者は発汗が多い場合がありますが、多くの場合は味覚性発汗ではなく、肥満による体温調節性発汗とされています。
鼻汗は遺伝？原因は？
手のひらや足の裏で過剰な発汗が起こる掌蹠多汗症が遺伝的要素を含むことが知られていますが、鼻汗が起こる味覚性発汗もおそらく遺伝的に一部の人にだけみられるとされており、優性遺伝とされています。原因は他の多汗症の原因とされている過剰な交感神経の活動でなく、生理的味覚性発汗の原因は未解明ですが、「味覚発汗反射」という「まぼろしの自律神経反射」が存在するとしている学説もあります。
出典元：
田村直俊，中里良彦：味覚性発汗再考，自律神経，2020； 57：193―205
鼻汗・口周りの汗を止める方法
一般的な多汗症の治療法には過去のブログで紹介した手汗の治療方法のようにさまざまな方法があります。一方、鼻汗や口周りの汗など顔の極めて局所的な汗を止める方法にはボトックス注射しかありません。ボトックス注射は鼻汗・口周りの汗を止めるには非常に効果的です。ボトックスはボツリヌス毒素という薬剤を使用してエクリン汗腺の神経を一時的に麻痺させ、発汗を抑制します。この治療法は約6ヶ月間効果が持続し、症状の重症度に応じて繰り返し治療が行われることが一般的です。効果の持続期間には個人差があり、最長で1年程度続くこともあります。副作用は特に報告されていません。
鼻汗、口周りの汗でよくあるご質問
Q:味覚性発汗は顔に起こるものですか？味覚性発汗はどこにかく汗ですか？
A:食べ物のうち甘味や酸味を感じて、顔の正中部、すなわち、額、鼻の頭、唇の上、唇の下に集中して起こる発汗を厳密には味覚性発汗と言います。辛味を感じて発汗するのはカプサイシン性発汗と言い、本来は味覚性発汗と違いますが、近年はこの2つが混同されています。
Q:味覚性発汗は病気ですか？
A:味覚性発汗は病気ではなく、一部の人が遺伝している生理的な現象です。味覚性発汗の発生機序はいまだに全容が解明されていません。一部の人に存在する特殊な反射経路が要因という説があります。生理的味覚性発汗は全ての人にみられる訳で なく，おそらく遺伝的に一部の人にだけみられるとされており、優性遺伝とされています
Q:食事で顔に汗をかくのはなぜですか？
A:食事で顔に汗をかく理由は２つです。一つは唐辛子などに含まれるカプサイシンによるカプサイシン性発汗です。カプサイシン性発汗ではカプサイシンが直接に舌や口内の熱受容体（特にTRPV1受容体）に作用し、身体が熱を感じるという信号を脳に送ることで温熱性発汗が生じます。もう一つは生理的な味覚性発汗です。味覚性発汗とは甘味や酸味を感じて起こる反射的な発汗です。
（TRPV1とはtransient receptor potential vanilloid 1の略です。）
Q:酸っぱいものを食べると鼻に汗をかくのはなぜですか？
A:生理的な味覚性発汗によるものです。味覚性発汗の発生機序はいまだに全容が解明されていません。一部の人に存在する特殊な反射経路が要因という説があります。生理的味覚性発汗は全ての人にみられる訳で なく，おそらく遺伝的に一部の人にだけみられるとされており、優性遺伝とされています。
Q:唐辛子を食べると顔だけ汗をかくのはなぜ？
A:唐辛子に含まれるカプサイシンが要因で、カプサイシンによる発汗をカプサイシン性発汗と言います。カプサイシン性発汗は、辛い食品に含まれるカプサイシンという化学物質が引き起こす発汗の形態です。カプサイシンは、舌や口内の熱受容体（特にTRPV1受容体）に作用し、身体が熱を感じるという信号を脳に送ります。これにより、実際の体温が上昇していなくても、体が熱いと感じるため、体温を下げるために発汗を促します。これは、辛い食品を食べた際に特に顕著な反応であり、顔や頭部など特定の部位での発汗が一般的です。また、この反応は個人差が大きく、人によって発汗の程度や感じ方が異なります。
Q:チョコレートを食べるとなぜ汗が出るのですか？
A:生理的な味覚性発汗によるものです。味覚性発汗の発生機序はいまだに全容が解明されていません。一部の人に存在する特殊な反射経路が要因という説があります。生理的味覚性発汗は全ての人にみられる訳で なく，おそらく遺伝的に一部の人にだけみられるとされており、優性遺伝とされています。
Q:味覚性発汗を抑えるには？
A:甘味や酸味によっておこる味覚性発汗は生理的な現象なので抑える必要がないですし、抑える方法もありません。また、カプサイシンによるカプサイシン性発汗は唐辛子などのカプサイシンが含まれている食べ物を回避することで抑えることが可能です。
Q:辛いものを食べると顔から汗が出るのはなぜですか？
A:すべての辛いもので発汗するわけではありません。唐辛子に含まれるカプサイシンにより発汗が生じますが、胡椒に含まれる辛味成分はピペリンという成分によるものですが、ピペリンではカプサイシンが引き起こすような体温調節型の発汗反応は起こりません。
Q:みかんを食べると汗をかくのはなぜ？
A:酸味による味覚性発汗です。味覚性発汗は人によって起こる生理現象で、体質の一つとお考え下さい。
Q:鼻に汗をかくのはなぜですか？
A:鼻の頭や人中などの鼻周辺での発汗が多い理由は、これらの部位にエクリン汗腺が密集しているためです。エクリン汗腺は体温の調節に関わるため、温度調節や感情的な反応により活性化されます。また、辛い食べ物や熱い食べ物を摂取すると、体温調節の一環として発汗が促されることがあります
Q:鼻汗の治療は保険適用されますか？
A:鼻汗や口周りの汗、顔や頭の汗を止めるボトックス注射は保険適用で治療することはできません。
まとめ
この記事では鼻汗や口周りの汗に関する最新の医学的知見を幅広く紹介しました。特に、味覚性発汗とカプサイシン性発汗の違いに焦点を当て、これらが一般的に混同されがちな現状について解説しました。また、鼻汗に悩む多くの方々に向けて、ボトックス治療などの手軽な治療方法の存在を紹介しました。この記事が鼻汗に関する悩みを持つ方々にとっての理解を深める一助となり、実用的な情報源として役立つことを願っています。
筆者：元神 賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医として20年以上の経験がある。手掌、足底、顔面、頭部の原発性多汗症に対して、マスク麻酔を併用した無痛のボトックス注射を日本で初めて行っている。また、わきが多汗症の治療器のビューホットを日本にいち早く導入し、これまでワキガ、スソワキガ、多汗症の治療例はこれまで延べ1万人を超える。
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顔汗, 鼻汗, 唇の上の汗, 口周りの汗, 多汗症 ボトックス
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院長ブログトップ > 顔汗・頭の汗がすごいのはなぜ？病態と止める方法について
顔汗・頭の汗がすごいのはなぜ？病態と止める方法について
多くの人が抱える悩み、「顔の汗がすごい」、「頭の汗が止まらない」、「汗で髪の毛がびっしょり」というキーワードで日々インターネットを賑わせています。この問題に対し、一体何が原因なのか、どのようにして対処すればよいのか、多くの方が疑問を持っていることでしょう。本記事では、これらの顔や頭に汗をかく原因や病気について医学的根拠に基づき詳細に解説し、さらに頭からの汗や顔汗を止める方法に焦点を当て、治療方法を幅広くご紹介します。日々の生活において、汗による不快感や社交的な悩みを抱える方々へ、この記事が一助となれば幸いです。
頭と顔に大量の汗をかく病気があります
外的な刺激や体温上昇といった明確な原因がないにも関わらず、顔や頭から滝のように汗が噴き出すことがあります。頭からの大量に汗により常に髪の毛が汗でびっしょりという状態になることもあります。このような状態は「原発性頭部顔面多汗症」と呼ばれ、汗腺の過活動により引き起こされる特殊な病態です。この症状は「原発性局所多汗症」というカテゴリーに属し、体の特定の部位が原因不明で異常に発汗するという特徴を持っています。原発性局所多汗症には、原発性頭部顔面多汗症の他にも、腋窩多汗症（わきの下の過剰な発汗）、手掌多汗症（手のひらの過剰な発汗）、足底多汗症（足の裏の過剰な発汗）、掌蹠多汗症（手のひらと足の裏の両方での過剰な発汗）などが存在します。さらに、特定の部位に限らず全身から過剰な発汗が見られる場合は「原発性全身性多汗症」と診断されます。これらの症状は、日常生活において大きな影響を与えることがあり、時には社会生活や心理的な健康にも影響を及ぼすことがあります。そのため、適切な診断と治療が求められる重要な病態と言えるでしょう。
顔汗と頭汗の役割
多くの人が経験する顔汗や頭汗ですが、これらには重要な生理的な役割が存在します。特に、私たちの脳は高温に非常に敏感であり、過剰な熱に対して保護される必要があります。このために、頭や顔の皮膚は体の他の部位と比べて発汗が起きやすい構造になっており、これが「脳冷却」の生理的意義を持つのです。具体的には、頭部や顔面の発汗閾値は他の全身部分と比較して低く設定されています。これは、低体温の状況であっても、他の部位では発汗しない場合でも、頭や顔から汗が生じる可能性があることを意味しています。頭汗・顔汗は脳を冷却し、適切な温度で機能させ続けるために非常に重要です。この頭部・顔面の発汗は、通常温熱刺激によって誘発されるため、全身の温熱性発汗と同じく「体温調節性発汗」と分類されます。このように、顔汗や頭汗は単なる不快な症状ではなく、私たちの健康と安全を守るための、非常に重要な生体機能の一部なのです。この点を理解することで、汗に対する見方が変わるかもしれません。
冷や汗も実は顔汗と頭汗
私たちは過度な緊張やストレスの状況下で、多量の汗をかく経験をしばしばします。この種の発汗は「精神性発汗」と呼ばれ、体温が低い状況下でも生じることが一般的です。このため、この現象は一般的に「冷や汗」と称されます。特に、「冷や汗」は頭部や顔面に限らず、腋窩や手足などの他の部位にも現れることがあります。冷や汗には、実は重要な生理学的意義があります。これは、精神活動が亢進した際の脳の冷却を助けるための発汗と考えられています。緊張やストレスといった精神性の刺激によって誘発されるため、頭部や顔の冷や汗は、体温調節の一環としての発汗とも言えるのです。このように、冷や汗は単なる不快感を伴う現象ではなく、私たちの脳を適切な状態で保持するための、重要な役割を担っていることが分かります。
顔汗、頭汗と辛い食べ物の関係
辛い食べ物を口にした際に顔や頭から汗をかく現象は、多くの人が経験していることでしょう。一般的には、この種の発汗を単なる味覚反応だと考えがちですが、実はもう少し複雑なメカニズムが関与しています。一般に、「味覚性発汗」とは、甘味や酸味に反応して顔面に限定して生じる発汗を指します。しかし、辛い食べ物による発汗はこのカテゴリーには当てはまりません。
辛い食べ物、特に唐辛子に含まれるカプサイシンは、体の温度感受性受容体を直接刺激する作用があります。これにより、食事中に頭や顔だけでなく、全身の発汗が促進されるのです。特に顔や頭部の発汗が多いのは、これが脳冷却を目的とした「体温調節性発汗」であるためです。
このように、辛い食べ物を摂取した際の顔汗や頭汗は、単に味覚の反応というよりも、私たちの体が脳を適切な温度で保つための自然な生理反応であることが理解できます。
顔汗・頭汗が病気と診断される場合
顔汗や頭汗は、脳冷却という重要な生理的役割を持ち、通常は正常な生理的反応の一部です。しかし、すべての顔汗や頭汗が健康的な現象とは限りません。緊張やストレスなどの精神的負荷に対して、病的に過度な発汗を引き起こす場合、これは「頭部多汗症・顔面多汗症」と診断されます。頭部顔面多汗症では、通常の体温調節性発汗とは異なり、反射的に大量の顔汗や頭汗が生じることが特徴です。この過剰な発汗は、時に数時間にわたって持続することもあり、日常生活において著しい不快感や社会的な制約をもたらすことがあります。
頭と顔の汗悩む人は実は多い
多汗症に関する幾つかの調査から、頭部や顔の汗に悩む人が意外に多いことが明らかになっています。2013年の調査では、対象となった5807人の中で頭部多汗症の割合は4.7%にのぼりました。これに対し、腋窩多汗症は5.75%、手掌多汗症は5.33%、足底多汗症は2.79%でした。さらに、2020年のより広範な60,969人を対象にした調査では、原発性頭部顔面多汗症の有病率が3.6%であることが判明しました。これに比べて、腋窩多汗症は5.9%、手掌多汗症は2.9%、足底多汗症は2.3%という結果でした。これらの数字は、頭部や顔の多汗症が手足の多汗症と比較しても比較的高い割合で存在することを示しており、医師である私自身もこの事実には驚きました。特筆すべきは、原発性頭部顔面多汗症を自覚しているにも関わらず、医師の診察を受けているのはわずか3.5%に過ぎないことです。これに対して、手掌多汗症では9.6%、足底多汗症では10.2%が医師の診察を受けています。このことから、頭部や顔の多汗症に対する認識の低さや医療機関を訪れる傾向の少なさが伺えます。この調査結果から、頭部顔面多汗症が実際には人口の約3〜4%程度に影響していることが示唆されています。
出典元：
顔汗・頭汗の多汗症の症状
一般的に多汗症に悩む人の中で、女性が多い傾向にありますが、頭部顔面多汗症に関しては男性の割合がやや高く、症状の経過が長期にわたることが特徴です。発症年齢は主に成人前後から自覚され始めることが多く、耳の上部や側頭部、後頭部、そして前額部から大量の汗が流れ落ちるほどの状態になることが報告されています。このように頭汗・顔汗の症状は、特に髪の生え際周辺で顕著に現れることが一般的です。頭汗・顔汗の多汗症は、熱い食べ物や飲み物を摂取した後、または物理的または情動的なストレスを受けた際に発症することがあります。発汗は通常、数分で収まることが多いのですが、状況によっては数時間から1日中続くこともあるとされています。
顔汗・頭汗は遺伝？原因は？
手のひらや足の裏で過剰な発汗が起こる掌蹠多汗症が遺伝的要素を含むことが知られていますが、頭部顔面多汗症が遺伝するかどうかについては、現時点では明確な答えが得られていません。ただし、頭部顔面多汗症の根本的な原因については、他の多汗症と同様に、汗の分泌を制御する自律神経、特に交感神経の過剰反応が関与していると考えられています。この交感神経の過剰反応は、個々人の個性や体質の一部と見なされることもあります。しかし、この反応が日常生活に支障をきたすほどの過剰な発汗を引き起こす場合、原発性頭部顔面多汗症としての診断がなされることがあります。
顔汗・頭汗を止める方法
頭部顔面多汗症の治療法として、現在いくつかの効果的な方法があります。以下にそれらを効果の高い順に紹介します。
１．ボトックス注射
ボトックス注射は頭部顔面多汗症治療に最も効果的な選択肢の一つです。ボツリヌス毒素を使用して汗腺の神経を一時的に麻痺させ、発汗を抑制します。この治療法は約6ヶ月間効果が持続し、症状の重症度に応じて繰り返し治療が行われることが一般的です。効果の持続期間には個人差があり、最長で1年程度続くこともあります。副作用は特に報告されていません。【保険適用外】
2．局所制汗剤（塩化アルミニウム製剤）
塩化アルミニウム製剤の局所制汗剤も効果的な治療法の一つです。この制汗剤は、汗腺を一時的に塞ぎ、汗の分泌を減少させます。30～40％濃度の塩化アルミニウムサリチル酸ゲルの使用により、約60％の患者が症状の改善を報告しています。ただし、刺激性接触皮膚炎などの副作用が一般的です。【保険適用外】
３．内服薬
抗コリン薬は、神経伝達物質を抑制し、発汗を減らすために用いられる薬です。全身の汗腺に作用するため、ボトックス注射や局所制汗剤が効果を示さない場合に使用されます。若年者においては、長期使用による認知機能への影響が不明であるため、慎重な判断が必要です。【保険適用】
４．交感神経遮断術（ETS）
交感神経遮断術（ETS）は、手掌多汗症治療においては一般的に行われる手術ですが、頭部顔面多汗症には通常適用されるべきではありません。その主な理由は、手術後にほぼ避けられない代償性発汗が生じるためです。代償性発汗とは、胸部や背中、腹部、腰、お尻、太ももなど、手術前にはほとんど問題とならなかった体の特定の部位から過剰な汗が生じる状態を指します。この代償性発汗は、治療部位の発汗を上回る精神的な負担をもたらす可能性があり、交感神経遮断術（ETS）が多汗症の治療方法として推奨されることが少ない理由の一つです。【保険適用】
５．その他の治療について
腋窩多汗症や手掌多汗症、足底多汗症の治療に用いられる外用の抗コリン薬、イオントフォレーシス、ビューホットなどは、頭部顔面多汗症に対しての安全性や効果が確認されていないため、この種の治療は行われていません。頭部顔面多汗症の治療には、これまで紹介した方法の選択が優先されるべきです。
頭汗・顔汗の治療法でおすすめはボトックス
日本皮膚科学会が公表している「原発性局所多汗症診療ガイドライン 2023年改訂版」に掲載されている複数の治療法は、推奨度C1として均等に評価されています。しかし、実際の臨床現場で頭部顔面多汗症の治療効果を最も実感しやすいのは、ボトックス注射だとされています。ボトックス注射は、他の治療方法に比べて治療直後からの改善が顕著で、実施の手間も比較的少ないのが特徴です。注射時の痛みが懸念されることがありますが、私はマスク麻酔を併用することで、患者さんが完全に無痛でボトックス注射を受けられるよう配慮しています。この方法により、治療への不安を軽減し、より多くの患者さんに快適な治療体験を提供できるよう努めています。頭部顔面多汗症に悩む方々には、この治療法を特におすすめしています。
↑「原発性局所多汗症診療ガイドライン 2023 年改訂版」に掲載されている頭部顔面多汗症の治療のアルゴリズムを表した図表
出典元：
顔汗・頭汗の多汗症でよくあるご質問
Q:顔から汗がすごい出る原因は何ですか？
A:交感神経の過剰反応が原因です。この過剰反応は各個人の体質によるものです。
Q:顔に汗をかくのを治す方法はありますか？
A:ボトックス注射が最も簡便で有効な治療方法です。ボツリヌス毒素を使用して汗腺の神経を一時的に麻痺させ、発汗を抑制します。この治療法は約6ヶ月間効果が持続し、症状の重症度に応じて繰り返し治療が行われることが一般的です。効果の持続期間には個人差があり、最長で1年程度続くこともあります。副作用は特に報告されていません
Q:顔と頭だけ汗をかくのはなぜですか？
A:交感神経の過剰反応が原因です。この過剰反応は各個人の体質によるものです。手のひらや足の裏だけ汗が多い人もいます。この病態を原発性局所多汗症と言います。
Q:頭と顔の汗がすごい 何科？
A:皮膚科もしくは多汗症を専門としている美容外科がよいです。
Q:頭皮に汗をかきやすい人はどのような人ですか？
A:特に特徴はありません。汗をかきやすいことは個人の体質に考えるべきです。
Q:顔に汗がよく出る原因は何ですか？
A:交感神経の過剰反応が原因です。この過剰反応は各個人の体質によるものです。
Q:頭と顔に大量の汗をかくのは病気ですか？
A:日常生活に不自由がでるほど汗が多い場合は原発性頭部顔面多汗症と診断されます。原発性局所多汗症は過剰な発汗が明らかな原因がないまま 6 カ月以上認められ，、以下の６症状のうち2項目以上当てはまる場合に診断されます。
1）最初に症状がでるのが 25 歳以下であること
2）対称性に発汗がみられること
3）睡眠中は発汗が止まっていること
4）1 週間に 1 回以上多汗のエピソードがあること
5）家族歴がみられること
6）それらによって日常生活に支障をきたすこと
Q:頭からの汗を止める方法はありますか？
A:ボトックス注射が最も有効です。ボツリヌス毒素という薬剤を使用して汗腺の神経を一時的に麻痺させ、発汗を抑制します。この治療法は約6ヶ月間効果が持続し、症状の重症度に応じて繰り返し治療が行われることが一般的です。効果の持続期間には個人差があり、最長で1年程度続くこともあります。副作用は特に報告されていません
Q:多汗症は保険適用になりますか？
A:治療方法によって保険適用となります。また、治療部位によっても治療の保険適用が異なります。
Q:顔面多汗症の手術費用はいくらですか？
A:自由診療でのみ治療が可能はボトックス注射はおおよそ55,000円～84,000円が治療の相場です。
まとめ
この記事を通して、頭部顔面多汗症に苦しむ方々に向けて、日本皮膚科学会が提供する「原発性局所多汗症診療ガイドライン 2023年改訂版」を基に、最新の治療法について詳細にご説明しました。頭汗や顔汗の問題で深く悩む方々が、病院での治療が可能であることを知らず、適切な解決策を見つけられないケースが多いのが現状です。このブログ記事、無痛麻酔を併用したボトックス注射という、効果的で実用的な治療方法を広く伝える一助となればと思います。頭汗・顔汗の多汗症の治療に関しては、常に最新の情報をもとに、患者さん一人ひとりに最適な治療法を提供することが重要です。
筆者：元神 賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医として20年以上の経験がある。手掌、足底、顔面、頭部の原発性多汗症に対して、マスク麻酔を併用した無痛のボトックス注射を日本で初めて行っている。また、わきが多汗症の治療器のビューホットを日本にいち早く導入し、これまでワキガ、スソワキガ、多汗症の治療例はこれまで延べ1万人を超える。
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2024/02/09
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足汗がひどい原因：足底多汗症の遺伝的背景と最新治療法の徹底解説
「足の汗がすごいために、靴下が湿る」、「冬で寒いのに足に汗を大量にかく」など日々の生活において、常に湿った靴下や冷える季節にも関わらず足からの過度な発汗に悩まされる方々がいます。これは「足底多汗症」と呼ばれる状態であり、足の裏だけでなく、手のひらでも同様の症状が見られることが多いです。この症状が両方に現れる場合、それは「掌蹠多汗症」と呼ばれます。この記事では、多くの人々が直面しているひどい足汗の原因、特に遺伝的要素と、最新の治療法に焦点を当てて詳細に説明します。足底多汗症や掌蹠多汗症がどのように日常生活に影響を及ぼし、これらの状態を改善するための最新の医療技術や治療法がどのように進化しているのかを深く掘り下げていきます。
足底多汗症の原因は交感神経の過剰反応
足底多汗症は、手汗の過剰分泌と似ており、肥大化した汗腺ではなく、汗腺自体の過剰な活動が原因です。この過剰な汗腺活動は汗を制御する自律神経の一つである交感神経系の異常な反応によるものとされています。
ひどい足汗、手汗は遺伝！
足汗や手汗が大量に発汗する掌蹠多汗症には遺伝子関連の背景にあると考 えられています。掌蹠多汗症は多汗症の家族歴があることからこれは判明しております。本邦における調査では、家族歴があった場合の掌蹠多汗症の家族歴は親子間が最も多く58%、兄弟間が18%、3世代にわたるの発生率は13%でした。このから掌蹠多汗症は常染色体優性遺伝と言われています。これは、性別に関係なく遺伝するということになります。。
出典元：
Analysis of family history of palmoplantar hyperhidrosis in Japan
手足の汗は犬猫の肉球
手掌と足底の発汗は、動物の肉球の発汗と類似しているとされます。例えば、犬や猫の肉球からの発汗は、敵から逃げるときや高いところに飛び移るときなどの滑り止めとしての機能を果たします。一方、人間の手掌・足底の発汗は、精神的な負荷、例えば恐怖や痛み、不安などに反応して発生します。これは精神性発汗と呼ばれ、過剰な場合は原発性手掌多汗症や足底多汗症、あるいは両方を併せた掌蹠多汗症と診断されます。
すごい足汗の人口の割合
2013年の5807人を対象とした調査では、足底多汗症の割合は2.79%、手掌多汗症は5.33%でした。最新の2020 年の60,969 人を対象とした本邦の調査では、原発性足底多汗症の有病率は 2.3％、手掌多汗症の2.9%でした。従来は、手汗で悩むかたが圧倒的に多いという認識でしたが、最新の調査では両者はそれほど差がないことがわかりました。従って、足底多汗症は人口の2~3%程度と考えるべきです。
出典元：
足底多汗症の診断
診断基準は足汗も手汗も脇汗もすべて同じ基準を使用します。病的に原因があって発症する多汗症を続発性多汗症と定義する一方、要因がなくて、体の一部から多汗症を発症する状態を原発性局所多汗症と言います。原発性局所多汗症は過剰な発汗が明らかな原因がないまま 6 カ月以上認められ，、以下の６症状のうち2項目以上当てはまる場合に診断されます。
1）最初に症状がでるのが 25 歳以下であること
2）対称性に発汗がみられること
3）睡眠中は発汗が止まっていること
4）1 週間に 1 回以上多汗のエピソードがあること
5）家族歴がみられること
6）それらによって日常生活に支障をきたすこと
出典元：
足底多汗症の重症度を知る
足底多汗症にはその程度を示す国際的な基準があります。HDSS（Hyperhidrosis disease severity scale、多汗症疾患重症度評価度）と言います。HDSSは原発性局所多汗症の重症度を自覚症状により4段階で分類する指標で、原発性局所多汗症診療ガイドラインにも記載されています。下記の表のとおりです。スコア3及び4が重症の足底多汗症の分類になります。
HDSS
スコア | 自覚症状 |
1 | 発汗は全く気にならず、日常生活に全く支障がない |
2 | 発汗は我慢できるが、日常生活に時々支障がある |
3 | 発汗はほとんど我慢できず、日常生活に頻繁に支障がある |
4 | 発汗は我慢できず、日常生活に常に支障がある |
足汗を止める方法
↑足汗に対してビューホットを行っている施術風景
足底多汗症の治療方法には以下のようなものがあります。筆者のおすすめ順に掲載しております。
１．ボトックス注射
ボトックス注射は足底多汗症治療に最も効果的な方法です。ボツリヌス毒素を用いて、汗腺の神経を一時的に麻痺させ、発汗を抑制します。この治療は6ヶ月前後の効果が持続し、症状の重症度によって繰り返し治療が行われます。1回あたりの持続性はかなり個人差があり、長い場合は1年程度持続することもあります。副作用には足の指の筋力低下がありますが、通常は一過性で、時間とともに改善されることが多いです。【保険適用外】
２．ビューホット治療
ビューホット治療は足汗の治療にも応用されており、30～50%程度の改善が見込まれます。ビューホットでは、点状のカサブタを伴う副作用があり、完全に跡が消えるまでには1～3ヶ月かかることがあります。治療後の効果は長期間持続するという利点があります。ただ、効果の実感はボトックス注射直後より劣ります。。【保険適用外】
３．アポハイドローション（外用剤）
手汗で保険適用されたアポハイドローション20%は、足底多汗症の治療に対しても効果があると考えられます。この薬は1日1回、就寝前に塗布し、翌朝に洗い流すことで効果を発揮します。4週間使用すればHDSSスコアで1グレード以上の改善する可能性はあります。ただ、効果があるのは60％程度の人で、全員に効果があるわけではなく、効果も個人差があります。副作用としては皮膚の刺激や乾燥、かぶれなどがあります。【保険適用外】
４．局所制汗剤（塩化アルミニウム製剤）
塩化アルミニウム製剤の局所制汗剤は、有効な足底多汗症治療の一つです。この制汗剤は、汗腺を一時的に塞ぎ、汗の分泌を減少させる効果があります。30～40％濃度の塩化アルミニウムサリチル酸ゲル使用により、約60％の患者が症状の改善を報告しています。ただし、刺激性接触皮膚炎の副作用が一般的です。【保険適用外】
５．イオントフォレーシス
イオントフォレーシスは足底多汗症治療の効果的な選択肢の一つです。低強度の電流を用いて汗腺を一時的に閉塞させます。通常は医療機関にある専用装置を使用して、定期的な治療が必要です。比較的安全で、副作用は少ないものの、皮膚の刺激や乾燥が生じることがあります。治療頻度は個人の症状に応じて異なり、通常は週に数回から始め、症状改善に応じて頻度を調整します。【保険適用】
６．内服薬
抗コリン薬は、足底多汗症の治療において神経伝達物質を抑制し、発汗を減らすために用いられます。全身の汗腺に作用が及ぶため一般的にはボトックス注射、ビューホットなどの局所施術、外用療法、イオントフォレーシスが効果を示さない場合のみ使用されます。また、若年者における長期使用については、認知機能への影響が不明であるため、慎重な判断が必要です。【保険適用】
７．交感神経遮断術
交感神経遮断術は、手掌多汗症の治療において比較的よく行われる手術ですが、足底多汗症に対しては通常行われません。これは、代償性発汗だけではなく、手術による合併症のリスク、特に性機能障害などの懸念からです。足底多汗症の治療には他の方法が選択されることが一般的です。【保険適用外】
治療法でおすすめはボトックスかビューホット
足底多汗症で最も確実に治療効果を実感できるのはボトックス注射です。ボトックス注射は、外用剤やイオントフォレーシスと比較して、治療直後の改善が顕著で、手間がありません。ただ弱点として6か月程度の持続性しかありません。永続的な治療効果を望む場合はビューホット治療をおすすめします。足汗に対するビューホット治療はボトックスほどの効果はありませんが、一度汗が減った効果は元に戻らないという利点があります。足底多汗症に対しては1回のビューホット治療で30～50％の改善があります。
まとめ
この記事では、足底多汗症に悩む方々に向けて、日本皮膚科学会より公表されている「原発性局所多汗症診療ガイドライン 2023 年改訂版」に基づいて最新の治療法を詳しく解説しました。外用剤やイオントフォレーシスには一定の効果がありますが、完全な解決策ではありません。一方、ボトックス注射は手軽で非常に効果的な治療法としておすすめします。さらに、ビューホット治療は永続的な効果を期待できる点で優れています。また、足汗の治療を検討される際は経験豊富で信頼できる医師を慎重に選ぶべきです。今後も患者がクリニック選びと医師の選びに適切な判断を下せるよう、引き続き正しい情報の提供に努めてまいります。
筆者：元神 賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医として20年以上の経験がある。手掌、足底、顔面、頭部の原発性多汗症に対して、マスク麻酔を併用した無痛のボトックス注射を日本で初めて行っている。また、わきが多汗症の治療器のビューホットを日本にいち早く導入し、これまでワキガ、スソワキガ、多汗症の治療例はこれまで延べ1万人を超える。
【関連項目】
アベマTVで手掌多汗症を特集！なぜボトックスが紹介されないのか？
多汗症 ボトックス, ビューホット, 足底多汗症, 掌蹠多汗症, 足汗
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2024/02/08
院長ブログトップ > 手汗が多い原因は遺伝？最新の治療方法は？
手汗が多い原因は遺伝？最新の治療方法は？
日々の生活において、手のひらからの過度な発汗は様々な不便さを引き起こし、多くの人々にとって深刻な悩みの種となっています。この症状は「手掌多汗症」と呼ばれ、「手汗が止まらない」など社会生活や日常活動に支障をきたすことがあります。この記事では、手汗の多汗症がどのようにして発生するのか、また遺伝的な原因がどの程度影響しているのかについて探求します。さらに、最新の手汗を止める方法についても詳しく解説し、手汗に悩む多くの方々に役立つ情報を提供します。手掌多汗症に対する理解を深め、より快適な日常生活を送るための手助けをすることが、この記事の目的です。
手掌多汗症の原因：手汗をかく原因とは
手掌多汗症の原因に関して、最新の医学研究は興味深い発見を提供しています。この症状は、汗腺の異常な活動に起因しており、汗腺自体の物理的な異常（例えば腺の数や大きさの増加）ではなく、その機能的な過剰活動が原因です。特に、自律神経の一つである交感神経系の過敏な反応が、過剰な汗腺活動を引き起こし、手汗の原因とされています。さらに、手掌多汗症患者は、感情的または物理的な刺激に対して、通常よりも強い反応を示すことが確認されています。つまり、感情的な刺激に対する低い閾値と過剰な交感神経の反応が手掌多汗症の特徴であり、体温調節や薬物による発汗は正常な範囲にあるとされています。
手掌多汗症は何人に一人くらいか？
多くのネット上では、手掌多汗症の割合は20人に1人とされていますが、これは2013年の5807人を対象とした調査でした。2020 年の最新の調査では、本邦において 60,969 人 を対象としたアンケート調査では、原発性手掌多汗症の有病率手掌 2.9％でした。このため手掌多汗症は100人に3人程度と考えるべきです。
出典元：
手掌多汗症は自然に治るのか？
前述の2020 年の調査では年代別の有病率は、手掌では15～29歳にピークがみられました。これは、手掌多汗症になっても、医療機関への受診率が10％程度という低い事実（2020年の調査より）から、治療で治ったというよりも加齢に応じて症状が軽快したためと考えれられます。このため手掌多汗症は人によっては自然に治ることもあると言えます。
手汗が多いのは遺伝！
手汗が多いという症状が遺伝的な要因による可能性が高いことが明らかにされており、それは主に常染色体優性遺伝の形式を取っています。この傾向は性別に依存しないことが特徴的です。さらに、遺伝的な多様性が存在し、そのためにより個々の患者によって症状の現れ方が異なる可能性があります。つまり遺伝することにより、手掌多汗症が家族内で発生するリスクは、一般人口と比較して明らかに高いとされてます、症状の現れ方には個人差が大きいということです。
出典元：
Analysis of family history of palmoplantar hyperhidrosis in Japan
手掌多汗症の診断
手の多汗症症状が6か月以上続き、以下の６症状のうち2項目以上当てはまる場合は、原発性手掌多汗症と診断されます。
１．最初に手の多汗症の症状が現れたのが25歳以下。
２．左右の手のひらに汗をかく。
３．睡眠中は発汗が止まっている。
４．1週間に1回以上、手の多汗症がみられる。
５．家族に同じ症状の方がいる。
６．手汗のために日常生活に支障をきたしている。
※つまり加齢に応じて肥満になったり、更年期により寝汗が出るようになったりした場合は、原発性多汗症とは言えないということです。
手掌多汗症の重症度を知る方法
手掌多汗症の重症度を把握するために、国際的な基準であるHDSS（Hyperhidrosis Disease Severity Scale、多汗症疾患重症度評価度）が用いられます。HDSSは、原発性局所多汗症の重症度を、患者自身の自覚症状に基づいて4段階で分類する指標です。このスケールは、原発性局所多汗症の診療ガイドラインにも記載されており、手掌多汗症の重症度を客観的に評価するための重要なツールとなっています。HDSSのスコア3および4は、重症の手掌多汗症と分類される基準となります。このスケールを活用することで、患者ごとの適切な治療計画を立てる手助けになります。HDSSは下記の表のとおりです。
HDSS
スコア | 自覚症状 |
1 | 発汗は全く気にならず、日常生活に全く支障がない |
2 | 発汗は我慢できるが、日常生活に時々支障がある |
3 | 発汗はほとんど我慢できず、日常生活に頻繁に支障がある |
4 | 発汗は我慢できず、日常生活に常に支障がある |
出典元：
手汗の多汗症の治療方法
手掌多汗症の治療方法には以下のようなものがあります
■アポハイドローション20%（外用剤）
アポハイドローション20%は2023年に保険診療に承認され、手掌多汗症の治療において新たな選択肢となっています。アポハイドローション20%は、1日1回、就寝前に塗布し、翌朝に洗い流すことで効果を発揮します。臨床試験では、4週間連続で使用した患者の60％がHDSSスコアで1グレード以上の改善を経験したと報告されています。しかし、副作用も報告されています。これには皮膚の刺激や乾燥、かぶれなどが含まれる可能性があります。【保険適用】
■局所制汗剤（塩化アルミニウム製剤）
塩化アルミニウム製剤は、手掌多汗症の治療に一般的に用いられる選択肢の一つです。これらの制汗剤は、汗腺を一時的に塞ぐことにより、汗の分泌を減少させる効果があります。塩化アルミニウムサリチル酸ゲル（30～40％濃度）の使用により、患者の60％が症状の改善を経験したとの報告があります。ただし、最も一般的な副作用は、外用液による刺激性接触皮膚炎です。また、注意点としてこの治療方法は一部保険適用外の場合があります。【保険適用外】
■イオントフォレーシス
イオントフォレーシスは、手掌多汗症治療の有効な選択肢の一つです。この方法では、低強度の電流を水を介して皮膚に適用し、汗腺を一時的に閉塞させます。治療は通常、専用の装置を使用し、定期的に行う必要があります。イオントフォレーシスの治療頻度は、一般的に患者の症状と反応に応じて異なりますが、初期治療としては週に数回から始めることが多いです。その後、症状の改善に応じて治療頻度を減らし、維持治療として週に1回または2週間に1回のセッションが行われることが一般的です。治療中、患者は手を水に浸し、装置からの電流が汗腺に作用します。イオントフォレーシスは比較的安全で、副作用が少ないとされていますが、皮膚の軽度の刺激や乾燥を引き起こすことがあります。イオントフォレーシスは保険適用となっております。【保険適用】
■ボトックス注射
ボトックス注射は、手掌多汗症の治療に使用される方法の一つです。この治療では、ボツリヌス毒素を使用して汗腺を支配する神経を一時的に麻痺させ、発汗を減少させます。治療効果は約６ヶ月間持続し、症状の重症度に応じて繰り返し治療を行うことが一般的です。副作用としては、手指の筋力低下が挙げられますが、これは投与量に比例し、通常は一過性で、経過観察のみで改善することが多いです。【保険適用外】
■ビューホット治療
筆者は手汗に対してビューホット治療も行っています。改善程度は30~50%程度の改善があります。副作用として点状のカサブタができます。完全に跡が取れるまで1～3か月程度と時間がかかります。一度改善した効果が半永久的に持続するところがビューホットのよいです。
■内服薬
内服薬による手掌多汗症治療は、特に他の治療法が効果を示さない場合に適用されることがあります。主に使用されるのは抗コリン薬で、抗コリン薬は神経伝達物質を抑制し、発汗を減らす薬が使用されます。．米国の多汗症センターから発表された多汗症の非外科的治療の医学論文では，外用療法，イオントフォレーシス，ボトッ クスが無効の症例にのみ，抗コリン薬を勧めるとしています。また、ドイツの臨床試験では methanthelinium bromideは腋窩多汗症に対して有効としてますが，手掌多汗症に対しては効果がないとされました。なお，抗コリン薬は前立腺肥大や閉塞隅角 緑内障には禁忌です。副作用 として口渇，かすみ目，ドライアイ，高体温，起立性 低血圧，胃腸不良，尿閉，頻脈，眠気，めまい，混迷 があります。また、若年者に対する認知機能の影響は不明であるため、多汗症に対して若年から長期服薬することは推奨できないとされています。【保険適用】
■交感神経遮断術
交感神経遮断術は、手掌多汗症の最終手段としての治療方法です。交感神経遮断術は、汗の分泌に関わる交感神経を遮断することによって行われます。しかし、この手術には代償性発汗という大きな合併症のリスクがあります。代償性発汗は、手術によって汗の分泌が減少した部分以外の身体の部位で過剰な発汗を引き起こす現象です。代償性発汗は、手術後の生活に大きな影響を与える可能性があり、そのため交感神経遮断術は他の治療法が効果を示さない場合に限られています。この手術は保険適用の対象となっておりますが、患者はリスクと利点を十分に理解し、医師と綿密な相談を行うことが重要です。【保険適用】
手汗をなくす方法としてはボトックスがおすすめ！
ボトックス注射は手掌多汗症治療において高い効果を示す選択肢の一つです。この方法は、外用剤、アルミニウム塩を含む制汗剤、イオントフォレーシスと比較して、治療後の改善が顕著で、手間が少ないとされています。実際にボトックスを受けた感想では、汗がピタッと止まり、手のひらがカサカサの状態にになるほど手汗がなくなることもあります。ボツリヌス毒素（ボトックス）を使用することで、直接汗腺を制御し、過剰な発汗を減少させます。治療効果は数ヶ月間持続し、症状の重度に応じて繰り返し行うことが可能です。他の方法に比べ、ボトックスは手軽さと効果のバランスが良く、多くの患者にとって有効な選択肢となっています
まとめ
この記事では手汗が多い原因として遺伝の可能性を含め、最新の治療方法、手汗を止める方法について解説しました。外用剤やイオントフォレーシスは一定の効果がありますが、完全な解決には至りません。一方、ボトックス注射は効果的で手軽な方法として多汗症の治療として普遍的な地位を確立しています。しかし、手掌多汗症は患者の状況や症状の程度によって異なるため、どの治療法も経験豊富な専門医との相談が不可欠です。患者一人ひとりに合った最適な治療方法を選択することが重要です。
筆者：元神 賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医として20年以上の経験がある。手掌、足底、顔面、頭部の原発性多汗症に対して、マスク麻酔を併用した無痛のボトックス注射を日本で初めて行っている。また、わきが多汗症の治療器のビューホットを日本にいち早く導入し、これまでワキガ、スソワキガ、多汗症の治療例はこれまで延べ1万人を超える。
【関連項目】
アベマTVで手掌多汗症を特集！なぜボトックスが紹介されないのか？
多汗症 ボトックス, ビューホット, 手掌多汗症, 手汗, 手汗多汗症, 掌蹠多汗症
ブログTOPに戻る2024/02/07
院長ブログトップ > ミラドライ、2回でも効果なしの理由と後悔について
ミラドライ、2回でも効果なしの理由と後悔について
ワキガや多汗症の非侵襲的治療方法、いわゆる「切らないワキガ多汗症手術」として知られるミラドライは、多くの患者に選ばれています。しかし、インターネットで「ミラドライ 2回 効果なし」や「ミラドライ 後悔」といったネガティブな意見が散見されます。一体、なぜこれほどまでに否定的な声が上がるのでしょうか？ミラドライ治療に対する誤解や、術前の過剰な期待、あるいは不十分な説明が原因である可能性が考えられます。この記事では、ミラドライ治療を受ける際の現実的な期待値、さらにはネット上に溢れる否定的な意見がなぜ生じるのかを深く分析し、読者の皆さんにミラドライの真の効果とリスクを明確に理解していただくための情報を提供します。
ミラドライは多汗症治療の専門機器
SNSやインターネット上で「ミラドライ 効果なし」との声と共に広く語られていますが、これらの声の多くはワキガ症に対する効果が不十分であったというものです。しかし、これには重要な誤解があります。ミラドライは本質的に腋の多汗症（原発性腋窩多汗症）専用の治療機器であり、ワキガ症の治療に特化したものではありません。多くの医療機関や美容外科では、多汗症とワキガ症を同様に扱って説明することがあります。しかし、実際にはこれら二つの状態には根本的な違いが存在します。ミラドライは原発性腋窩多汗症、つまりワキの過度の発汗をコントロールするために設計された治療機器であり、ワキガ症、すなわち特有の体臭問題に対処するためのものではないのです。この混同が、ミラドライに対する誤った期待や誤解を生み出し、結果として否定的な評価を受ける一因となっているのです。
腋の多汗症とワキガ症の違い：ミラドライ治療の理解を深めるために
ミラドライ治療の効果を適切に理解するためには、腋の多汗症とワキガ症の根本的な違いを明確にすることが非常に重要です。ここでは、ワキガ多汗症の原因である汗腺、すなわちエクリン汗腺とアポクリン汗腺について詳しく解説し、それぞれがどのようにこれらの症状を引き起こすのかを説明します。
■エクリン汗腺
・エクリン汗腺の位置と機能
エクリン汗腺は、全身の皮膚表面に分布し、主に真皮内に位置しています。エクリン汗腺は管状の構造を持ち、皮膚表面に開口する導管を通じて汗を排出します。
・多汗症とエクリン汗腺
エクリン汗腺が過剰に活動することが多汗症の原因です。エクリン汗腺から分泌される汗自体には臭いはほとんどなく、そのため多汗症は強い体臭を伴うことは少ないのが特徴です。
・エクリン汗腺の再生能力
興味深いことに、エクリン汗腺は破壊されたり、その機能が熱によって弱まったりしたとしても、時間が経過すると再生し、機能が回復する可能性があります。
■アポクリン汗腺
・アポクリン汗腺の位置と特徴
アポクリン汗腺は、主に腋窩（わき）、陰部、乳輪周辺など毛が密集している部位に関連して存在し、エクリン汗腺よりも大きな構造を持ちます。アポクリン汗腺は皮膚の真皮及び皮下組織にあり、エクリン汗腺より表層から深い領域に位置し、毛包にその導管が開口します。
・ワキガ症とアポクリン汗腺
アポクリン汗腺の活動が活発になると、ワキガ症が発生する可能性が高まります。これは、アポクリン汗に含まれる強烈な臭い成分（N-アセチル-5-メチルオルニチン）によるもので、この特有の臭いはワキガ症の主要な原因となります。アポクリン汗が皮膚表面の細菌（JK）と反応し、化学変化を起こすことによって、独特な強い臭いが生じるのです。
・アポクリン汗腺は再生しない
アポクリン汗腺には、一度破壊されると再生しないという重要な特性があります。これは、ワキガ症の治療において考慮すべき重要なポイントであり、治療法の選択において大きな影響を与えます。
■エクリン汗腺とアポクリン汗腺の位置の違いとその意義
皮膚の構造を理解することは、多汗症とワキガ症の治療において非常に重要です。皮膚は表面から内側に向かって、表皮、真皮、そして皮下組織（脂肪層）という順序で構成されています。この中で、エクリン汗腺とアポクリン汗腺は異なる深さに位置しています。エクリン汗腺は主に真皮層に存在し、皮膚表面に比較的浅い位置にあります。これに対し、アポクリン汗腺はより深い位置、つまり真皮から皮下組織にかけての部分に位置しています。この位置の違いは、多汗症とワキガ症の治療法において大きな影響を持ちます。
ミラドライがワキガ症に効かない理由
ミラドライ治療の核心となるのは、マイクロ波エネルギーを用いて腋窩（わきの下）にある汗腺を破壊することです。マイクロ波エネルギーは、特に水分を多く含むエクリン汗腺に対して高い効果を発揮します。ミラドライの使用するマイクロ波は、5.8GHzの波長で固定されており、これは汗腺が集中する真皮層に特化した照射を可能にしています。しかし、ミラドライの大きな限界として、その波長を変更することができず、エネルギーの到達深度（深さ）の調整も不可能であることが挙げられます。これにより、ミラドライは真皮層に存在するエクリン汗腺にのみ影響を与え、効果を発揮することができます。一方で、ワキガ症の主要な原因であるアポクリン汗腺は、真皮よりも深い層、つまり皮下組織に位置しています。このため、ミラドライのマイクロ波エネルギーはアポクリン汗腺に到達せず、その根本的な治療には効果を発揮しません。この技術的な制限が、ミラドライがワキガ症に対して効果がほとんどない主な理由です。
厚労省でのミラドライ審議の内容と結論
ミラドライは、厚生労働省によって多汗症の治療機器として正式に認可されています。この認可に関する重要な審議は、2018年5月11日に開催された薬事・食品衛生審議会 医療機器・体外診断薬部会において行われました。この会議の議事録には、ミラドライの審査に関する重要な議論が記録されています。「医薬品医療機器総合機構」からの発言によると、「（ミラドライは）臨床試験の結果としても、臭いに対しては臨床試験の達成基準を満たすことができなかったことから、総合して今回はあくまでも多汗症に対して適応を認めるので、臭いの低減効果は認められなかったと、審査としては結論付けております。」と記されています。なお、医薬品医療機器総合機構は厚生労働省所管の独立行政法人で、医薬品・医療機器・再生医療等製品の承認審査などの業務を行政機関です。また、審議会メンバーからの質問「今の御説明で理解できた部分もあるのですが、これは汗が多い人のためのものであり、わきがの人には適応がないということでよろしいでしょうか。」に対し、「御指摘のとおりで、本品（ミラドライ）の適応は、あくまで原発性の腋窩多汗症の患者さんのみで、当然、腋臭症の患者さんに関しては適応外となります。」との回答が医薬品医療機器総合機構よりありました。
出典元：
2018年５月11日薬事・食品衛生審議会 医療機器・体外診断薬部会 議事録
ミラドライはワキガ症に対して適応外
ミラドライ治療がワキガ症に対して適応外である理由について、医薬品医療機器総合機構は明確な見解を示しています。臨床試験の結果、ミラドライによるワキガ症に関連する臭いの低減効果は認められなかったため、この治療法はワキガ症には適用されないとされています。これにより、ミラドライはワキガ症に対してほとんど効果がないと結論づけられています。さらに、医薬品医療機器総合機構は「多汗症と腋臭症が同時に出現する患者さんも多いと思うのです。ただ原理的に、多汗症の汗腺はエクリン汗腺であって、腋臭症の原因の汗腺はアポクリン汗腺と、そもそも原因の汗腺が異なります。今回の装置のターゲットはエクリン汗腺ですので、その効果としても今回の臨床試験の結果で多汗症だけに効果があることが分かったという結果です。適応としても、多汗症のみの方が妥当と判断をしております。」とも述べています。この発言から、ミラドライがターゲットとするのはエクリン汗腺が原因であるワキの多汗症であり、アポクリン汗腺が原因であるワキガ症には効果がないことが明らかになっています。
ミラドライは何回受けても効果なし
ミラドライ治療がワキガ症に対して効果を示さないのは、その治療原理に由来しています。これは、ミラドライがワキガ症の根本原因であるアポクリン汗腺には作用せず、主にエクリン汗腺を対象としているためです。したがって、ワキガ症においては、ミラドライを何度受けても望まれる効果は得られません。インターネット上では、「ミラドライを3回受けても効果がなかった」という声も散見されます。これは、ミラドライがワキガ症に対しては基本的に無効であることを裏付けるものです。この治療法は多汗症に対しては効果的ですが、ワキガ症には適していないことが明確にされています。
ミラドライが多汗症に対しても再発する理由
ミラドライ治療は多汗症に対しても再発します。ミラドライ治療が多汗症に対して再発する理由については、エクリン汗腺の再生能力が重要な役割を担っています。エクリン汗腺が一度破壊された後に再生するかどうかについては、現在でも明確な結論が出ていません。ただし、深刻な熱傷などで皮膚組織が大きなダメージを受けた場合には、エクリン汗腺の再生が見られないことが確認されています。このことから、高温で完全に破壊されたエクリン汗腺は再生しない可能性が考えられます。しかし、ミラドライは60～70度の熱を用いて汗腺を破壊するため、この温度では完全な破壊には至らず、汗腺の機能を一時的に弱めるか部分的に破壊する効果が主であるとされています。その結果、ミラドライによってダメージを受けたエクリン汗腺は一時的に発汗機能を失いますが、数か月後には機能が回復し、やがてほぼ元の状態に戻ることが多いのです。このため、ミラドライによる多汗症への治療効果は、数か月という限られた期間に留まります。特筆すべきは、前述した審議会で提出されたミラドライの多汗症に対する臨床試験での患者の観察期間は最大1年であり、1年以上の効果については今後も調査する必要があるとしているところです。この審議会で、医薬品医療機器総合機構は以下のように発言しています。 「もう一つは、有効性の面です。（ミラドライは）Ａ型ボツリヌス毒素に比べて長い効果が得られるというコンセプトで開発されているものですが、確かに臨床試験では、あくまでも1年間しかフォローアップされておりません。」 このことから、ミラドライ治療の1年以上の効果については、今後も継続的な調査が必要であることが明らかにされています。
ミラドライを受けて後悔する理由
ミラドライ治療を受けた後に後悔する主な理由の一つは、その効果に関する誤解です。ミラドライはワキガ症に対してほぼ効果がないとされており、また多汗症に対しての効果も永久的ではありません。具体的には、「腋の多汗症に対して最大1年程度の効果がある」とされており、これは汗の量が減少するという効果に限られます。この事実を事前に理解していれば、後悔することはないはずです。しかし、実際のところ、クリニック側が誤った説明をしている場合が少なくありません。多くの場合、「多汗症に対しては永久的な効果があり、再発もほとんどない。また、ワキガ症にも効果がある」と説明されることがあります。このような誤った情報に基づき、多汗症が再発しない、またはワキガ症が治ると期待してミラドライ治療を受けると、結果として後悔につながることがあります。
ワキガ症に対してはビューホットがおすすめです
ワキガ症の非手術的治療法として、ビューホットは優れた選択肢の一つとされています。以前のブログで詳述した通り、ビューホットの最大の特徴は、熱エネルギーを到達させる深度を調整できる点にあります。この能力は、ワキガ症の原因となる深い位置にあるアポクリン汗腺を確実に破壊することを可能にします。ビューホットは、特定の深さに熱エネルギーを集中させることができるため、アポクリン汗腺をターゲットにした治療に効果的です。これにより、ワキガ症の根本的な原因に直接作用し、症状の改善に寄与することができるのです。手術を避け、ダウンタイムがない非侵襲的な治療法を求める患者にとって、ビューホットは最もよい選択肢となります。
ミラドライのよくある質問
Q:ミラドライは1回で効果がありますか？
A:ミラドライは多汗症に対しては1回で効果がある可能性が高いですが、持続期間は1年程度です。
Q:ミラドライの欠点は何ですか？
A:ワキガ症に対して効果がない点と、多汗症に対しての効果もせいぜい1年程度という点です。
Q:ミラドライはワキガに効果がありますか？
A:ミラドライはワキガに対してほとんど効果がありません。これは、ミラドライがターゲットとするのが多汗症の要因であるエクリン汗腺であり、ワキガの主要原因であるアポクリン汗腺にはほぼ影響を与えないためです。ミラドライの技術はエクリン汗腺の活動を抑制することに特化しており、アポクリン汗腺に必要な深さまで効果的に作用することは困難です。
まとめ
この記事では、「切らないワキガ多汗症手術」として広く知られるミラドライ治療について、インターネット上で見られる「ミラドライ 2回 効果なし」や「ミラドライ 後悔」といったネガティブな意見が多い理由を深く掘り下げました。その核心には、エクリン汗腺とアポクリン汗腺の違いの理解があります。ミラドライ治療は多汗症に対して最大1年程度の効果が期待できますが、ワキガ症に関しては、ビューホットなどの別の治療方法を選択する必要があることが明らかになりました。さらに、美容治療や自由診療を受ける際には、医師選びが非常に重要です。信頼できる、経験豊かな医師による適切な診断と治療が、ワキガや多汗症治療の成功において不可欠です。患者が正しい情報をもとに適切な医師を選ぶことは、治療の効果を最大化し、不必要な後悔を避けるための鍵となります。この記事を通して、ミラドライ治療の実態と、それに対する正しい理解を深めることができれば幸いです。
筆者：元神 賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医として20年以上の経験がある。ビューホットを日本にいち早く導入し、スソワキガに対するビューホット治療を日本で最初に行った。ワキガ、スソワキガの治療例はこれまで延べ1万人を超える。
【関連項目】
2024/02/05
院長ブログトップ > アベマTVで手掌多汗症を特集！なぜボトックスが紹介されないのか？
アベマTVで手掌多汗症を特集！なぜボトックスが紹介されないのか？
先日ネットの動画配信情報番組のアベマタイムズは「手からの大量の汗による携帯水没？日々の生活に困難をもたらす手掌多汗症とは、その治療のリスクも含めて」という興味深いテーマで手掌多汗症にスポットを当てました。この特集は、このあまり知られていない症状に苦しむ人々の日常と、彼らをサポートする専門家たちの努力に焦点を当てています。私はこの番組の内容を深く考察し、その上で私自身の専門的視点から、考察を深めたいと思います。手掌多汗症はただの不便ではなく、患者の心身に深刻な影響を及ぼすことがあります。このブログを通じて、その症状と治療オプションについての知識を共有し、さらなる理解を深める機会を提供したいと考えています。
アイドル舞咲ゆめさんとnaoさんの悩み
アベマTVの特集で、名古屋を拠点に活動するアイドルグループ「なないろ∞ミルキーウェイ」のメンバー、舞咲ゆめさんが自身の手掌多汗症について心を開きました。彼女は、アイドル活動中のダンスやファンとの握手会でグループの仲間と手を握ることやファンとのハイタッチが困難であると語り、この症状がプロとしてのパフォーマンスにどのように影響を及ぼしているかを率直に明かしました。手掌多汗症は、全国で推定400万人以上の人々が抱える悩みであることも番組で紹介されました。
番組のメインゲストとして、同じく手掌多汗症を公表しているマルチアーティストのnaoさんが出演しました。彼女は、症状の不規則さやコントロールの難しさを説明し、その影響の大きさを示すエピソードを共有しました。なんと、自分の手汗が原因で携帯電話（ガラケー5台）を水没させたこともあるというのです。また、彼女は幼少期の思い出として、鉄棒での運動中に手の汗で滑り落ちたこと、そしてその後の周囲の反応や、学校生活での苦労を綴りました。これらの体験は、彼女がどれほど手掌多汗症に苦しめられてきたかを物語っています。舞咲ゆめさんとnaoさんの共有した経験は、手掌多汗症が個人の日常生活や社会生活に与える影響の大きさを浮き彫りにしました。彼女たちの声を通じて、この症状に対する理解と共感が深まることを願っています。
手掌多汗症の医師による解説
この番組で、2万人以上の患者と向き合ってきた多汗症治療の医師が、手掌多汗症の複雑な医学的側面について深く解説しました。医師は、一卵性双生児が同じように手掌多汗症の症状が現れることから手掌多汗症原因が遺伝的な背景に深く根ざしていることを指摘し、この症状が遺伝による異常な交感神経活動と密接に関連していることを示唆しました。さらに、この症状の特徴についても詳細に説明しました。手掌多汗症の患者は常に過剰な発汗をしているわけではなく、発汗のパターンは非常に断続的であると指摘されました。症状が発現する際は、まるでスイッチが入ったかのように突然大量の汗が出る一方で、発汗していない時は手が完全に乾燥している状態になることがあります。これにより、手掌多汗症は「オン」と「オフ」の状態が非常にはっきりしているという独特の特徴を持っていることが強調されました。
ヒロユキ氏とケンコバさんの視点
番組では、2チャンネルの創設者であり知識豊富なひろゆき氏と、人気芸人のケンコバさんがコメンテーターとして登場しました。ひろゆき氏は、子供時代の手掌多汗症による苦労を認めつつも、成人になるとその困難さは花粉症程度に大差ないでないかという見解を示しました。一方、ケンコバさんは、自身の手掌多汗症がいつの間にか治まったことを明かしました。加えて、彼は独特なユーモアを交えて、暑い夏の日に手の汗を利用して自分の体を冷やすという、真偽の程が不明ながらも楽しいエピソードを披露しました。番組でのケンコバさんの話を聞いて、彼の手掌多汗症が比較的軽度であった可能性が高いと感じました。彼の経験は、手掌多汗症が症状の範囲が広いことを示していますし、それを視聴者に広めたという点では意味があるコメントだったと思います。一方で、ヒロユキ氏のコメントは、手掌多汗症に関する番組の深い意図を十分に理解していないように思われました。この番組の主な目的は、手掌多汗症という状態を広く一般に知らせ、悩んでいる人々に治療方法が存在することを伝えることです。多くの人がこの症状について知らずに苦しんでいます。ヒロユキ氏も、自身が番組内で告白している重度の花粉症について誰からも理解されず、治療法が分からない状態だったら、同様に苦しんだことでしょう。手掌多汗症が花粉症と同じくらい広く知られるようになれば、多くの人々が救われる可能性があります。この番組を通じて、手掌多汗症の認識が広がり、それによって多くの患者が適切な治療や理解を得られるようになることが期待されます。
手掌多汗症の４つの治療方法を紹介
この番組では、医師により手掌多汗症の治療における4つの主要な方法が詳細に紹介されました。まず、汗腺の活動を抑制する「塗り薬」について説明されました。これは、皮膚に直接適用され、汗の出口を塞ぐことで発汗をブロックする効果があります。次に、発汗を誘発する神経の信号を遮断する「飲み薬」が紹介されました。この薬は体内で作用し、発汗をコントロールします。さらに、イオンが汗腺を塞ぎ発汗を抑制する「イオントフォレーシス」という治療法が説明されました。この方法では、電流を用いて皮膚に微量のイオンを導入し、汗の出口を狭めることで発汗を減らす効果があります。これらの非手術的治療法にはそれぞれ副作用が存在することも、専門家によって詳しく説明されました。最後に、汗の原因となる交感神経を切断する「交感神経切断手術」という最終的な治療方法が紹介されました。手術は、他の治療法で改善が見られない場合に検討されることが説明されました。しかし、手術には「9割の確率で代償性発汗が起こる」という重要なリスクが伴い、胸、背中、腰、大腿など、体の他の部分で過剰な発汗が発生する可能性があることが強調されました。
なぜボトックスを紹介しないという謎
手掌多汗症の治療に関する専門家としての立場から、番組で紹介された4つの治療法に加えて、なぜボトックスによる治療が取り上げられなかったのかは疑問です。番組を通じて提供された情報は有益である一方で、私はボトックス注射が最適な治療法だと考えます。この観点から見ると、番組での説明はやや不十分で、視聴者が「最良の治療法は何か」という重要な疑問に直面することになります。ボトックス注射は手掌多汗症治療の選択肢の中で特に効果的であると私は考えています。その理由は、手術によく見られる代償性発汗のリスクがなく、イオントフォレーシス治療時に起こり得る皮膚の荒れといった副作用もほとんどないためです。さらに、ボトックスは他の治療法と比べて副作用が少なく、症状の軽減において高い効果を発揮します。これらの理由から、ボトックスが番組で取り上げられなかったことは、多くの手掌多汗症患者にとって重要な情報の欠如となっていると言えるでしょう。
この番組を機に、手掌多汗症に関する一般的な理解が深まることは望ましいですが、治療法の選択に関しては、ボトックス治療のような有効な選択肢も含めて、より包括的な情報提供が必要であると感じました。
naoさんへのボトックス治療の提案
番組の最終部では、手掌多汗症に苦しむnaoさんが、これまでの治療経験について「どれもかなり副作用が強かった。汗が出ないことの方が、逆にストレスというか、気持ち悪い感覚が強かったこともあり、難しかった。現在は治療しない選択をし、一緒に付き合っていくものとして捉えている。」と語りました。しかし、彼女がボトックス注射を試したことがあるかどうかは番組からは明らかではありませんでした。naoさんが手掌多汗症に悩む人々をサポートするNPO法人を立ち上げていることを考えると、彼女自身がボトックス治療を試し、その効果と経験を共有することは、多くの患者にとって非常に有益な情報となる可能性があります。ボトックス注射は、他の治療法で経験されたような副作用が少ないことが知られており、手掌多汗症の症状を効果的に抑制することができます。naoさんがこの治療を体験し、その結果を公開することで、手掌多汗症に悩む多くの人々に新たな治療の選択肢を提示し、彼らの生活の質の向上に貢献することができるでしょう。そのため、私はnaoさんにボトックス注射を試して、その体験を共有することを強く推奨します。
まとめ
アベマTVによる手掌多汗症特集は、この症状に苦しむ多くの人々への理解を深める貴重な機会を提供しました。しかし、特集内でボトックス治療の言及がなかったことは疑問を残します。手掌多汗症は生活の質に深刻な影響を及ぼす症状であり、効果的な治療法の選択肢を患者に提供することが重要です。この特集で紹介された治療法は有効であるものの、ボトックス治療もまた、副作用が少なく症状を抑制する効果の高い方法として知られています。専門家として、私は手掌多汗症に悩む人々に対し、ボトックス治療を含む幅広い治療選択肢についての情報を提供することが重要だと考えています。最終的には、患者一人ひとりが自身に最適な治療法を見つけ、より良い生活を送ることができるよう、正確かつ包括的な情報提供が求められます。
筆者：元神 賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医として20年以上の経験がある。わきが多汗症の治療器のビューホットを日本にいち早く導入し、スソワキガに対するビューホット治療を日本で最初に行った。ワキガ、スソワキガの治療例はこれまで延べ1万人を超える。
【関連項目】
手掌多汗症, 手汗, ボトックス, 多汗症, 多汗症 ボトックス
2024/02/04
院長ブログトップ > ワキガはどのくらい遺伝する？ワキガの遺伝子や遺伝の確率について
ワキガはどのくらい遺伝する？ワキガの遺伝子や遺伝の確率について
ワキガはどのくらい遺伝するのか？この疑問に対し、ワキガの遺伝子とその遺伝の確率に焦点を当ててみましょう。ワキガ症の遺伝については、科学的な研究により、その傾向が明らかにされています。本記事では、ワキガに関する最新の研究成果を、一般の方々にも理解しやすい形でご紹介します。また、ワキガが感染症であるという誤解や、社会的な偏見に基づくいじめなどの問題を避けるために、ワキガ症に対する正しい知識が広がることで、偏見のない社会が築かれる一助となれば幸いです。
耳垢と腋臭症の関係性の発見
↑医師足立文太郎
1937年、日本の医師足立文太郎によって、医学の歴史において重要な発見がなされました。彼は、湿潤型の耳垢とワキガ症の間に深い関連性があることを世界で初めて明らかにし、その成果を発表しました。この発見により、湿潤型の耳垢を持つ人々がワキガ症を遺伝的に有している可能性が高いことが示唆されました。さらに、1962年には国立遺伝子研究所の松永英氏が、湿潤型耳垢の優性遺伝に関する研究成果を発表しました。これらの研究は、耳垢とワキガ症の関連性を深く理解する上での大きな一歩であり、日本人研究者によるこのような大発見がなされたことは、医学史においても非常に興味深い事実です。これらの研究成果は、現代医学におけるワキガ症の理解と治療法の進展に大きく貢献しています。
↑松永英氏
出典元：
Matsunaga, E. The dimorphism in human normal cerumen. Ann. Hum. Genet. 25, 273–286 (1962).
ワキガの遺伝子とは
ワキガの遺伝子とは、人間の16番染色体にあるABCC11遺伝子とされています。足立文太郎氏や松永英氏による画期的な研究、さらにはワキガに関連する数々の遺伝学的研究により、この遺伝子の特性が徐々に明らかにされてきました。ABCC11遺伝子には、特定のSNP（シングルニュクレオチドポリモルフィズム）が存在します。SNPとは、遺伝子の一つ一つのバリエーションのことを指し、このバリエーションによって個人の耳垢のタイプ（乾燥型か湿潤型か）や腋臭症のリスクが決定されます。具体的には、湿潤型の耳垢を生じるGGまたはGAの遺伝子型は、腋臭症と強い関連性があることが知られており、これは優性遺伝の特徴を示しています。対照的に、AA遺伝子型は乾燥型耳垢を生じ、腋臭のリスクが相対的に低いとされています。このように、ABCC11遺伝子の特定のバリエーションは、腋臭症の発症リスクに直接関連しております。
突然変異でワキガがなくなったという事実
人間のワキガ症は、アポクリン汗腺から分泌される特有の物質、N-アセチル-5-メチルオルニチンが重要な役割を果たしています。しかし、人類の進化の過程で、ABCC11遺伝子における特定の突然変異が、この物質の生成を抑制することが明らかになっています。具体的には、ABCC11遺伝子の538番目のヌクレオチドがグアニン（G）からアデニン（A）へと変化する538G→538Aという突然変異です。この突然変異は、人類史上において重要な意味を持っています。かつて全ての人間はGG遺伝型（湿潤型耳垢）を持っていたとされていますが、ある時点で起こった538G→538Aの突然変異が、乾燥型耳垢のAA遺伝型を持つ個体の出現を促したと考えられています。これにより、N-アセチル-5-メチルオルニチンの分泌が抑制され、ワキガ症の特徴が顕著でない個体が生まれるようになりました。この遺伝子の変異は、人類の遺伝学的多様性を示す興味深い事例の一つであり、ワキガ症の発生に関する基本的な理解を深める上で重要な役割を果たしています。538G→538Aの変異が、どのようにしてヒトの集団に広がっていったのか、その過程は現代の遺伝学における興味深い研究課題の一つです。
ワキガ症は遺伝するという揺るぎない事実
ワキガ症の発症が優性遺伝によるものであることは、この症状が完全に遺伝的な影響を受けることを示しています。優性遺伝とは、一方の親が特定の遺伝子を持っている場合、その特徴が子に50％以上の確率で遺伝することを意味します。例えば、血液型の遺伝については、多くの方がある程度の知識をお持ちでしょう。A型血液型は、AA型とAO型の二つが存在し、AがOに対して優性であるために、A型の血液型が現れます。ワキガ症の場合も同様に、遺伝の基本原理であるメンデルの法則が働きます。耳垢のタイプには湿潤型のGG型、乾燥型のAA型、そして両者が混合したGA型が存在します。しかし、GA型は血液型のAO型に相当し、優性遺伝の原理により、表現型（遺伝的特徴が現れる形）はGG型（湿潤型）と同じになります。つまり、GA型を持つ個体はワキガ症の特徴を示すことになります。このように、ワキガ症の遺伝的メカニズムを理解することは、症状の予測や治療を検討する場合において重要な意味を持ちます。
両親がワキガ症の場合、子供の遺伝率
両親がともにワキガ症である場合、子供にワキガ症が遺伝する確率は高まりますが、必ずしも100%とは限りません。遺伝のメカニズムを理解することが重要です。例えば、両親がGA型の遺伝型を持つワキガ症の場合、子供がAA型の遺伝型を持つ確率は25%です。AA型の遺伝型を持つ子供はワキガ症にならないため、両親がワキガ症であっても、子供が必ずしもワキガ症になるわけではないのです。このように、ワキガ症の遺伝には一定の確率が関わっており、単純に「両親がともにワキガ症だと子は100%ワキガ症」という考え方は誤りです。ワキガ症の遺伝に関する正確な情報や中学校の理科で学習するメンデルの法則を理解することは、ワキガが遺伝する可能性を知り、適切な対応を考える上で非常に重要です。
ワキガ遺伝子はどのくらいの割合いるか？
日本人におけるワキガ症の遺伝子が果たしてどのくらいの割合なのかを考察する上で、GG型とGA型の遺伝子型が重要な要素となります。ただし、これらの遺伝子型を持つからといって、必ずしもワキガ症の症状が顕著に表れるわけではありません。過去の調査によると、日本人の中で湿潤型（wet type）の耳垢を持つ割合は比較的少ないことが明らかにされています。具体的には、檜学編の『現代の耳鼻咽喉科学』（第2版, 1983年、金原出版）によると、「耳垢には軟性耳垢wet typeと硬性耳垢dry typeとがあり人種差が著しく、日本人では18～19%に、白人では97%以上にwet typeが見られる」と報告されています。さらに、浅井得一氏の『わが国における耳垢型の地域的分布について』（1988年、『新地理』）によると、日本人の乾燥型耳垢は70.3%としており、このことから湿潤型耳垢の割合は約30%弱となります。これらの研究結果から、日本人におけるワキガ症の潜在的な割合は約20～30%と推定されます。このデータは、日本人の遺伝的特性や耳垢のタイプとワキガ症の関係性を理解する上で非常に重要な情報と言えるでしょう。
出典元：
ワキガ症の多い地域は沖縄
日本において、ワキガ症の発生頻度が高い地域と低い地域には顕著な違いが存在します。最もワキガ症が多い地域は沖縄県であり、一方で最も少ない地域は京都府と岐阜県です。また、近畿地方全体もワキガ症の発生率が比較的低いことが知られています。この地域差は、1963人の日本全都道府県の住民を対象にした爪のDNA検査に基づく調査結果から明らかになりました。特に、耳垢の乾燥型を示す遺伝子型Aの割合に注目したこの研究は、信頼度が高いと評価されています。論文に掲載された下記図表では、色の濃さが乾燥型の遺伝子型Aの割合の少なさ、すなわち湿潤型の遺伝子型Gの多さを示しています。これにより、色が濃い都道府県ほど潜在的なワキガ症の発生率が高いことが分かります。
出典元：
世界におけるワキガ症の地域差とその特徴
世界各地におけるワキガ症の発生率は地域によって大きく異なり、特にアフリカとヨーロッパの人々の間で高い割合が見られます。最近の研究によると、これらの地域の人々における乾燥型耳垢の割合はわずか3%未満に過ぎず、その結果、人口のほとんどが潜在的にワキガ症を有していると考えられています。これに対して、最もワキガ症が少ない地域は、乾燥型耳垢の割合が高い中国の山西省と韓国の大邱市であり、これらの地域では湿潤型遺伝子Gの存在が全く確認されていません。このような地域差は、北東アジアを中心に、日本や南アジアに向かって乾燥型遺伝子の割合が下降していることを示唆しています。この地域的な特徴は、1960年に『基礎人類遺伝学』（田中克己著、裳華房）に記された古いデータとも一致しています。同書では、「耳垢の湿潤型は日本人で20%にすぎず,、中国人4%、朝鮮人8%、琉球人40%、台湾高砂族70%、ミクロネシア人60%、アイヌ人100%、ドイツ人90%以上である」と報告されています。これらのデータは、ワキガ症の発生率に影響を与える遺伝的要因が、地域によって大きく異なることを示しており、人類の遺伝的多様性を理解する上で重要な示唆を提供しています。
未来ではもっとワキガの人が増える？
腋臭症が優性遺伝であることは、将来的に遺伝子型GGやGAの人口が増加すれば、腋臭症の頻度も増加する可能性を理論的には示唆しています。しかしながら、遺伝子の分布は人口動態や進化的要因によって変化し得るため、ワキガ症が優性遺伝であるからと言って、必ずしも腋臭症の増加を意味するわけではありません。遺伝学は非常に複雑な分野であり、さまざまな要因が相互作用しています。また、遺伝的要因が腋臭症発症の要因であることは確かですが、症状の発現やその強弱には環境や生活習慣、ホルモンの変動など、遺伝以外の要因も大きく関わっています。
まとめ
このブログ記事では、ワキガ症が遺伝する理由とその確率について詳しく解説しました。特に思春期の子供にとって、ワキガ症は繊細かつ重要な問題です。親がワキガ症の遺伝に関する知識を持つことで、子供のワキガ症に早期から適切に対応することが可能になります。子供自身も、家族内でワキガ症がある場合、日常生活における対策を早期から学び、実践することができます。ワキガ症に対する日常的な対策は、症状の軽減に有効ですが、症状が深刻な場合は専門的な医師の診察を受けることをお勧めします。経験豊富な医師からの的確なアドバイスは、ワキガ症の適切な対応方法を理解し、実践するための大きな助けとなるでしょう。ワキガ症は多くの人々に影響を与える問題ですが、適切な知識と対策により、その影響を最小限に抑えることが可能です。
筆者：元神 賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医として20年以上の経験がある。ビューホットを日本にいち早く導入し、スソワキガに対するビューホット治療を日本で最初に行った。ワキガ、スソワキガの治療例はこれまで延べ1万人を超える。
【関連項目】
2024/02/02
院長ブログトップ > わきが手術で後悔？ワキガ手術のデメリットと後悔しないために
わきが手術で後悔？ワキガ手術のデメリットと後悔しないために
今日、インターネットで「わきが手術」というキーワードを検索すると、驚くべきことに、「わきが手術 後悔」や「わきが手術しないほうがいい」、「わきが手術したのに臭う」といったネガティブな言葉が目に付きます。これらの言葉は、わきが手術を受けた多くの人々が実際に感じた後悔や失望の結果として浮かび上がっています。そこで本記事では、なぜこれほどまでに多くの人々がネガティブな結果に直面するのかを徹底的に分析し、今後わきが手術を考えている方々が同じ過ちを繰り返さないように、その対策を詳細に説明します。また、わきが手術の検討を始める際には、そのデメリットを十分に理解しておくことが重要です。この記事では、わきが手術の可能性あるリスクや弊害についても包括的に解説し、読者の皆様にワキガ手術のデメリットについての情報を提供いたします。また、この記事では「ワキガ手術」はメスや手術道具を使って皮膚を少しでも切開するワキガ手術を指します。一方、「ワキガ治療」はワキガ手術のほかに、ビューホットなど切らないわきが治療やボトックス治療を指します。
わきが手術しないほういいと思った理由①：効果に対する後悔
インターネット上の情報を精査すると、わきが手術に対する最も一般的な後悔の理由は「ワキガ手術の効果が期待外れだった」、具体的には「ワキガが再発した」などの声が多く見受けられます。ここでポイントとなるのは、受けた手術の種類によって、その効果に対する満足度が大きく変わるという事実です。ここでは、受けた手術の種類ごとに、なぜ効果が期待外れに終わるのかを詳細に分析していきます。
■保険適用のワキガ手術について
保険適用で行われるワキガ手術は、ワキガの完全除去を目的としているわけではありません。以前のブログ「騙されるな！わきが手術の保険適用に潜む真実」でも述べた通り、ワキガ手術の保険適用基準は「悪臭が著しく、他者の就業に支障を及ぼす程度の事実が明確で、かつ医療的介入が客観的に必要である場合」に限られています。この基準を満たしていれば、保険適用の手術でワキガ臭がある程度軽減された場合、手術は成功とみなされます。しかし、もし保険適用のワキガ手術を受けてワキガ臭の完全除去を期待していた場合、結果としてほとんどの患者がその期待に反して後悔や失望を感じる可能性が高いです。
■傷跡が小さい手術法によるワキガ治療の現実
ワキガ手術には、クワドラカット法、超音波切開、レーザー法など、様々な治療方法が存在します。これらの手法は傷跡を最小限に抑える点で共通しており、多くのクリニックがそれぞれ得意とする技術や高価な機器を駆使した手術をベストな方法として推奨しています。しかし、手術の成功の鍵はアポクリン汗腺の除去率にあります。アポクリン汗腺が100％除去されれば、ワキガ臭は完全になくなり、患者は高い満足感を得られるでしょう。反対に、アポクリン汗腺の除去率が低いと、効果が不十分で後悔する可能性があります。ここで注目すべき点は、いかに優秀な機器を使用しても、皮膚の切開部の皮弁（※）にあるアポクリン汗腺を完全に除去することはできても、体側（下側）部分のアポクリン汗腺の除去は難しいという事実です。小さな傷口からは下側のアポクリン汗腺を取り除くことは不可能に近く、下側のアポクリン汗腺は直視下で除去する必要があり、そのためには少なくとも2cm程度の切開が必要となります。このように、傷跡を小さくするための手術法が必ずしも最善の選択とは限らず、治療法を選ぶ際には、その効果と傷跡の大きさを総合的に考慮する必要があります。
※皮弁とは皮膚を切開剥離した場合はの皮膚側の皮膚と皮下組織のことを言います。
わきが手術しないほういいと思った理由②：傷跡・瘢痕が目立つ
わきが手術においては、皮膚を切開し、皮弁法と呼ばれる手法で下層の組織から皮膚を剥離します。この過程により治療部位の皮膚は相当なダメージを受けることになります。ここで、手術による傷跡や術後の瘢痕が目立つ理由には主に2つの要素があります。一つ目は、傷そのものが目立つケースです。縫合技術には医師によって大きな差があり、技術が不十分な場合、傷跡が顕著に目立ってしまうことがあります。二つ目の要素は、脇の皮膚がシワ状になってしまい、その状態が長引く場合です。血腫などの合併症によって治療部位が腫れ上がると、皮弁が治癒する過程で皮弁を形成する皮膚同士がくっつき、皮膚がすだれ状に寄れてしまうことがあります。このすだれ状になった皮膚を元の状態に戻すのは非常に困難で、多くの場合は元のきれいな皮膚には戻らないのです。そのため、手術後に血腫を防ぐことが非常に重要です。技術が不足している医師や、止血の確認が不十分な手術の場合、血腫が発生するリスクは高まります。これらの事実を踏まえると、わきが手術には、傷跡や瘢痕が目立つという重要なリスクが存在することを理解し、慎重に手術を検討する必要があります。
↑ワキガ手術後1週間の皮弁のすだれ状の瘢痕。上記は軽度だが、もっと目立つことがある
わきが手術のデメリット
わきが手術は、治療効果の不十分さや目立つ傷跡・瘢痕に関する後悔だけではなく、他にも様々なデメリットが存在します。以下では、わきが手術のデメリットについて具体的に述べていきます。
■手術後の1週間、脇の固定が必要
わきが手術では、皮膚がその下にある脂肪層から切り離されるため、手術後は皮膚を再び脂肪層に密着させる必要があります。これを実現するためには、圧迫固定が不可欠です。手術後、厚いガーゼを脇の間に挟み、これを1週間固定することになります。この期間中、脇は常に閉じた状態が維持されるため、腕を肩の高さ以上に上げる動作や重い物を持つことが困難になります。圧迫固定による不便さや制約は、手術を受ける際に考慮すべき重要なデメリットの一つと言えるでしょう。
■手術後1週間の日常生活への影響
わきが手術を受けた後、患者は通常1週間の日常生活における様々な制約に直面します。まず、手術後の脇に固定されたガーゼは1週間そのままに保たれる必要があります。このため、患部を濡らさないよう注意しながらシャワーを浴びる必要が生じます。また、この期間中は、飲酒や運動なども控えることが求められます。、飲酒や運動の制限は血種という合併症のリスクを最小限に抑えるために非常に重要です。
■血種発生のリスクとその影響
わきが手術後には、まれに血種が発生するリスクがあります。血種が形成された場合、迅速にクリニックを受診し、適切な処置で血種を除去する必要が生じます。この処置を受けることによって、手術直後の日常生活への制限がリセットされ、結果として術後の制限期間が延長されることになります。さらに、血種の発生は、長期的に見て治療後の瘢痕の目立ちやすさに影響を与えることがあります。瘢痕や傷跡は時間の経過とともに目立たなくなる傾向にはありますが、完全に消えることはありません。したがって、わきが手術を検討する際には、このようなリスクも考慮に入れることが重要です。患者が手術を選択する際には、血種のリスクとその結果として生じる可能性のある日常生活への制約の延長、長期的な瘢痕の影響を十分に理解し、これらの情報をもとに慎重な判断を下すことが求められます。
■わきが手術後に痛い
わきが手術は皮膚の切開を伴うため、ビューホット治療のような「切らないわきが治療」と比較して、術後に痛みを感じることがあります。多くの場合、この痛みは特に強いものではなく、痛み止めを必要としない程度です。しかし、痛みの感じ方には個人差が大きく、患者によっては強い不快感を覚えることもあります。ワキガ手術を検討する際、痛みの発生は避けられない側面の一つです。患者が手ワキガ術を選択する上で、術後の痛みや不快感の可能性を理解し、準備しておくことが重要です。
■傷跡や瘢痕の残る可能性
私が推奨するシェービング法では、傷の長さは約2cmとなり、切開剪除法（直視下摘除法、皮弁法、反転剪除法も同じ）に比べて目立たない小さなものです。傷口は非常に丁寧に縫合されるため、時間が経過すると通常は白い薄い線がかすかに残る程度で、ほとんど目立たなくなります。しかしながら、個人の体質によっては、傷跡が赤みを帯びたり、膨らんだりすることがあり、それにより目立つ場合もあります。傷跡や瘢痕の発生は、手術の自然な結果であり、完全に避けることはできません。患者さんが手術を選択する際には、このような傷跡の可能性を理解し、十分に考慮することが重要です。
↑シェービング法のよるワキガ手術の1週間後の傷跡の状態。月日をかけて傷跡は目立たなくなる。
わきが手術で後悔しないために
わきが手術を受ける際、後悔を避けるためには以下の重要なポイントを念頭に置いて手術を選択することが推奨されます。
■自身のわきがの重症度を正確に把握する
わきが治療には、手術以外にもビューホットという非常に効果的な治療法が存在します。特に軽度から中等度のわきが症状の場合、ビューホット治療だけで十分な改善が見込めることが多いです。そのため、手術を受ける前に、自分自身のわきがの重症度を正確に判断することが重要です。医師と十分に相談し、わきがの症状の程度を把握した上で、手術が本当に必要かどうかを慎重に検討すべきです。
■再発のない手術方法を選択する
わきが手術には様々な方法がありますが、手術の成功のカギはアポクリン汗腺を徹底的に除去することにあります。特に、小切開を伴う手術法では、たとえ使用する機器が優れていても、皮弁の下側に位置するアポクリン汗腺を物理的に完全に除去することは困難です。これにより、再発のリスクが生じる可能性があります。したがって、再発を防ぐためには、切開剪除法やシェービング法のいずれかの手術方法を選択することが重要です。これらの手術方法では、皮弁の下側のアポクリン汗腺を取り除くことも可能であり、再発のリスクを最小限に抑えることができます。
■適切な医師の選択
わきが手術において、手術方法を超える重要な要素が医師の技術と経験です。優れた医師のもとで手術を受ければ、傷跡や瘢痕が目立つリスクは大幅に低減されます。さらに、医師が患者のわきがを完全に治すという強い意志を持っている場合、手術に必要な時間と注意を惜しまず、皮弁の下側にあるアポクリン汗腺を徹底的に除去することで、わきがの再発を防ぐことが可能です。美容治療と同様に、わきが手術の成功は医師の技術力と誠実さによって大きく左右されます。
まとめ
この記事を通じて、「わきが手術の後悔」や「わきが手術はしないほうがいい」といった一般的な疑念に答えを出しました。手術を検討する際には、保険適用の可否が手術結果に影響すること、またクワドラカット法、超音波切開、レーザー法、吸引法などの簡易的な手術方法が傷は小さいものの再発リスクが高いことを知ることが肝要です。傷跡の小ささだけに注目し、再発の可能性が高い手術を選択することは推奨されません。加えて、手術後の回復過程が日常生活に与える影響を理解し、準備を整えることも重要です。手術は軽い決断ではなく、自分自身の状況を十分に理解した上で、適切なワキガ治療方法を選ぶことが、後悔を避けるための鍵となります。そのためには、自己診断に頼らず、専門医の診断を受け、ワキガの重症度を正確に評価してもらい、最適なワキガ治療法を選ぶことが不可欠です。また、手術を選択された場合は医師との充分な相談を通じ、再発リスクが最も低い手術法を選び、長期的な満足を得られる治療を受けることをお勧めします。そして最も重要なことは、信頼できる医師を選び、手術方法、期待される結果、リスクなどについて十分に理解することが、後悔のないワキガ治療に繋がります。
筆者：元神 賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医として20年以上の経験がある。ビューホットを日本にいち早く導入し、スソワキガに対するビューホット治療を日本で最初に行った。ワキガ、スソワキガの治療例はこれまで延べ1万人を超える。
【関連項目】
2024/02/01
院長ブログトップ > 騙されるな！わきが手術の保険適用に潜む真実
騙されるな！わきが手術の保険適用に潜む真実
「わきが手術 保険適用」というフレーズを検索エンジンで入力すると、数多くのクリニックが保険診療を用いたワキガ治療を提供していることがわかります。インターネットでこれらのクリニックのウェブサイトを閲覧すると、一見すると手の届きやすい低料金での治療を提案しているように見えます。しかし、ここで一つ重要な疑問が浮かび上がります。表示されている低料金で、本当に質の高いワキガ手術を受けることは可能なのでしょうか？実は、このような低料金の表示は、時に消費者を誤解させる可能性があります。なぜなら、広告に掲載されている料金と実際に支払うべき費用との間には、しばしば大きな隔たりが存在するからです。このブログ記事では、そうした低料金表示の裏に隠された真実を明らかにし、消費者がうのみにしてしまいがちなキャッチーなセールス広告に惑わされないよう、事実を詳細に解説します。
わきが手術の保険適用の基準とは
わきが手術の保険適用について理解する際、まず知っておかなければならないのは、その適用基準が非常に厳密に設定されているという点です。具体的には、わきが手術の保険適用は「悪臭が著しく、他人の就業に支障を及ぼすほどの事実が明確で、かつ医療の介入が客観的に必要と認められる場合」に限られています。これは、腋臭症が「極めて重度」である場合にのみ、保険適用の対象となることを意味します。ここで重要なのは、この基準に該当するか否かの診断は、医師によって行われるということです。つまり、患者本人やその周囲の人々の主観的な感覚ではなく、受診したクリニックの診察した医師のみによる主観的基準で決まります。決して本人の希望で保険診療での手術を受けられるわけではく、または重症度を客観的に判断する検査があるわけではないということです。
「自分は極めて重度の腋臭症か？」：保険適用を受けるための条件と現実
健康保険を利用したわきが手術を希望する多くの方々は、自分が「極めて重度の腋臭症」に該当するかどうかについて深い関心を持っています。なぜなら、保険適用が認められるのは、極めて重度のワキガ症患者に限られるからです。経済的な負担を軽減したいと考える方々は、自らを「極めて重度」と診断してもらいたいと願うのは自然なことです。しかしながら、実際に保険適用を受けられるクリニックでの診察を経験すると、その期待はほとんどが裏切られることになります。保険適用の基準である「悪臭が著しく他人の就業に支障を生じるほどの事実が明確で、客観的に医療に委ねる必要がある場合」に該当することは、現実にはほとんどありません。多くの場合、医師からは「あなたは保険適用が可能なほどの重度ではない」という診断を受けることになるでしょう。
クリニックの巧妙な罠①：保険適用外への誘導と料金の実態
ワキガ手術を保険適用で受けられると宣伝しているクリニックでは、患者が保険適用での治療が不可能であると（必ず）診断したあと、巧みに保険適用外の自由診療へと誘導する戦略を取ります。初めは低料金の保険診療を前面に出して集客を行い、その後、実際には高額な自由診療のオプションを提案するのです。例えば、広告で記載されていた4万円の治療ではなく、40万円するクワドラカット法などの治療を勧めるケースが典型的です。ここで重要なのは、これらのクリニックのウェブサイトに掲載されている料金表の役割です。多くの場合、「保険診療で4万円！」という魅力的な広告を打ち出しているにも関わらず、実際にはそのような低料金での治療は提供されていません。これらのウェブサイトに掲載されている料金表を注意深く見ると、実際にはほとんどの治療が自由診療で行われており、保険診療の適用は極めて稀か皆無であることがわかります。このように、クリニックが宣伝する低料金の保険診療は、しばしば高額な自由診療へと誘導するための手段に過ぎないことが多いのです。
↑上記は「保険診療で4万円！」と大々的に広告を行っている医療機関のホームページに掲載されている料金表をそのまま転載した表です
「クリニックの巧妙な罠の裏側：保険診療の仕組み」
わきが手術の保険診療に関する料金体系は、実は厚生労働省によって定められており、その詳細は同省のホームページにも掲載されています。特に、腋臭症手術に用いられる皮弁法（切開剪除法とも呼ばれる一般的な手術方法）の保険点数は6870点に設定されています。この点数に基づくと、医療機関が受け取ることができる金額は片側で68,700円、両側で137,400円となります。患者の立場から見ると、保険診療の場合、一般的には3割の自己負担が求められます。これに基づいて計算すると、ワキガ手術の保険適用で患者が支払う費用は両側で41,220円となります。これが「保険診療で4万円！」という広告で宣伝される料金の実態です。つまり、保険診療でのワキガ手術を行った場合、医療機関の売り上げは最大で137,400円にしかならないわけです。ここで、自由診療への誘導が生じる理由が明確になります。保険診療の基準を満たさないと診断された場合、クワドロカット法などの他のワキガ手術方法を自由診療で行うと、料金は40万円に跳ね上がります。この大きな価格差が、医療機関側に「悪臭が著しく他人の就業に支障を生じる事実が明確で、客観的に見て医療に委ねる必要がある場合」との診断をほとんど行わない構造的な背景となっているのです。なお現在人気のビューホット等の「切らないワキガ治療」は極めて重度のワキガ症でも保険適用になりません。保険診療で行えるワキガ治療は厚生労働省が明確に定めています（下記参照）。
上記は厚生労働省のホームページより
出典：https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000907834.pdf
クリニックの巧みな罠②：保険診療と自由診療の間の質の差
クリニックの操作には、もう一つ注意すべき罠が存在します。これは、保険診療と自由診療で行う手術の効果に関する誤解を患者に植え付ける方法です。具体的には、クリニック側が患者に対し、保険診療での手術と自由診療での手術では治療の効果に顕著な差があると説明し、結果として高額な自由診療を推奨するのです。保険診療で行われるわきが手術の基準は、「悪臭が著しく他人の就業に支障を生じる事実が明確で、客観的に見て医療に委ねる必要がある場合」に限られます。この基準に基づくと、保険診療でのワキガ手術はアポクリン汗腺を徹底的に除去することを目的としていません。むしろ、臭いが若干でも改善されれば、保険診療でのワキガ手術は成功とみなされるのです。しかし、このような説明を受けた患者は、自由診療でよりワキガ臭が治る効果的な治療を受けたいと考えるようになります。実際には、厚労省の基準を満たしている極めて重度のワキガ患者であっても、クリニック側は保険診療ではなく自由診療を勧めます。そして、万が一患者が保険診療を選択した場合、医師はアポクリン汗腺を十分に除去しない手術を行うことがあります。例えば、保険診療での手術の報酬は137,400円であるので、400,000円の自由診療の手術と比較して、137,400/400,000だけアポクリン汗腺を除去するなどして、保険診療でのワキガ手術ではアポクリン汗腺を相対的に故意に少なく除去することも考えられます。このため、保険診療でのわきが手術を受ける際には、手術の質や結果に関する正しい理解と十分な覚悟が必要です。患者は、保険診療でのワキガ手術を受けた場合、わきが臭から完全に解放されることはほとんどないという現実を認識し、適切な判断を下すことが重要です。
まとめ
本記事では、わきが手術の保険診療を宣伝するクリニックの戦略に焦点を当て、その巧妙さと患者に対する影響について詳しく解説しました。これらのクリニックは、ワキガに真剣に悩む患者の心理を利用し、治療を安く受けたいという願望に巧みに応えることで、自由診療へと誘導します。このような策略は、医療の倫理に反するものであり、私としては看過できません。本記事では「クリニックの罠」で紹介したクリニックの実際の戦略を通じて、患者が適切な情報を持って治療を選択するための注意点を提供しました。結局、わきが手術の成否は、医師の技術力と誠実さに大きく依存します。そのため、ワキガ臭から解放されることを望む患者は、広告に惑わされることなく、経験豊富で信頼できる医師を慎重に選ぶべきです。今後も患者がクリニック選びと医師の選びに適切な判断を下せるよう、私は引き続き正しい情報の提供に努めてまいります。
筆者：元神 賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医として20年以上の経験がある。ビューホットを日本にいち早く導入し、スソワキガに対するビューホット治療を日本で最初に行った。ワキガ、スソワキガの治療例はこれまで延べ1万人を超える。
【関連項目】
2024/01/31
院長ブログトップ > すそが（すそわきが）の女性の特徴、原因、対策と治し方
すそが（すそわきが）の女性の特徴、原因、対策と治し方
一般的には「すそが」や「すそわきが」と呼ばれ、医学用語としては外陰部臭症や陰部ワキガ症と称されるこの状態は、特に女性にとって深刻な悩みの一つです。本記事では、この女性のスソガ問題に対して、その特徴や原因を詳細に探求し、効果的な対策と治療について幅広く解説します。また、しばしば混同される「すそが」、「すそわきが」、「外陰部臭症」、「陰部ワキガ症」という用語についても、その違いと正確な意味を明らかにします。多くの女性が抱えるこのすそが（すそわきが）の問題に対して、科学的根拠に基づいた情報を提供し、読者の皆様がより良い理解と対策を得られるよう努めます。
すそがとは：すそがの原因
すそが（すそわきが）とは、陰部に特化した特定の臭いのことを指します。すそわきがの原因は、陰部のアポクリン汗腺からの発汗によるものです。この用語は、もともと「裾腋臭」という漢字表記から派生したもので、「裾」は伝統的に陰部を指す隠語として使用されてきました。しかしながら、「裾」がいつから陰部を指すようになったのかは、歴史的に明確ではありません。スソガはスソワキガが省略された形で、定着した言葉となります。すそがは、一般に陰部ワキガ症と同義で使用されることが多いです。陰部より臭いを発する状態全般を指す病態を外陰部臭症と言いますが、すそがは外陰部臭症というより広範な状態の一部分になります。外陰部臭症は、陰部全体の臭い問題を包括し、すそがはその中の一つの要因に過ぎません。細菌性膣炎や膣トリコモナスなどの性感染症も外陰部臭症の要因になる可能性があることを理解することが重要です。
すそがの女の特徴
すそが（すそわきが）を持つ女性の特徴を解析する際、非常に重要なポイントは、これらの女性は、腋臭症（ワキガ）も併発していることです。私のクリニックを受診した患者の統計によれば、すそわきがの症状を持つ女性の全員が、同時にワキガ症（この記事内では腋臭症は腋のワキガ症を指します）を経験しています。しかし、ワキガ症の存在が必ずしもすそわきがを意味するわけではありません。さらに、ワキガを持つ女性は、乳輪周辺のわきが（チチガ）や臀部（お尻）のわきが（ケツガ）を持つ可能性もあります。これらの症状は、個人によって異なる組み合わせで発生することがあり、ワキガに加えて、すそわきが、ケツガ、チチガのうち2つ以上を持つケースも観察されます。特にケツガは、すそわきがの定義に含まれることもあります。
↑3つ円重なっている部分のオレンジ色部分はすべてのワキガを持っている場合となります
すそがの女性の割合
すそが（すそわきが）、ならびにそれに関連する腋臭症（ワキガ）、乳輪臭症（チチガ）、臀部臭症（ケツガ）の割合に関する分析は、女性の体臭に関する問題の理解において非常に重要です。それぞれのワキガ症を併発しやすい現実を理解しやすいために便宜上は上記の図を示しましたが、実際のところ、ワキガを持つ女性の約半数がすそが（すそわきが）の症状を持ち、その多くがチチガやケツガの症状も併せ持っています。これにより、女性における体臭問題の複雑さが浮き彫りになります。下記の図ではオレンジ部分は、ワキガに加えて、すそわきが、ケツガ、チチガの全てを併発している女性を示しています。このような女性は意外と多く、ワキガ症のある女性の中で非常に高い割合を占めています。
↑実際にはすそわきがとチチガとケツガの全てを合併しているワキガ患者は非常に多い。
すそわきがはどこから臭うのか？
すそわきが、または陰部の特有の臭いは、陰部の毛根が存在するエリア全体にわたって発生することがあります。つまり、陰部全体が臭いの発生源となる可能性があります。しかしながら、中でも特に臭いが強くなりやすい部位が存在します。それは、クリトリス周辺の小陰唇と大陰唇の間の溝、ならびに肛門と膣の間の特定の部位（約2～3センチメートル）です。この知見は、私が100人以上のすそわきが患者を診察した経験に基づいています。これらの部位では、特有の臭いがより顕著になる傾向があり、患者自身が自分の臭いを感じ取ることが多いのです。すそわきがの臭いは、これら特定の部位の生理的な特性と密接に関連しており、陰部の微妙な構造とその機能によって影響を受けています。
すそがはどんな匂いか？
すそが（すそワキガ）の臭いは、一般的な腋のワキガの臭いと似ていますが、より複雑な香りを持つことが特徴です。この独特な香りは、ワキガ特有の臭いに加えて酸っぱさと苦さが混ざり合ったものと言えます。一般的に、以下のようにすそわきがの匂いは例えられます。
・鉛筆の芯を思わせる苦味とお酢のような酸っぱさを合わせたような臭い
・玉ねぎやネギのような鋭い香りと香辛料のクミンを合わせた独特の臭い
これらの臭いの強度は個人差が大きく、一般的には鼻を背けたくなるような強烈な臭いです。ただし、単に酸っぱい臭いだけで、それほど強くない場合は、通常の汗の臭いである可能性もあります。また、魚のような臭いやイカのような臭いがする場合は、細菌性膣症や膣トリコモナス症の可能性があります。
すそわきがの自己チェック：自分でわかる方法
ここでは自分がスソワキガかどうか、自分で分かる方法（自己チェック）について説明します。まずは、自分自身が脇のワキガの症状を持っているかを確認しましょう。ワキガがない場合、すそわきがの可能性も極めて低いと言えます。しかし、自分ではワキガの臭いを正確に判断することが難しいこともあります。そんな時は、同居している方や親など、一緒に暮らしたことのある人に相談してみると良いでしょう。もしワキガが確認された場合、次のステップはシャワーや入浴後、半日から1日が経過した時点で、特に臭いが強いとされるクリトリス周辺を注意深くチェックすることです。柔らかいティッシュや布を使って、その部位を強くこすり、この臭いを確認します。この時、強い臭いが感じられた場合は、すそわきがの可能性が高いと判断できます。
すそわきがの本当に効く対策と治療
■臭いが強くなる場合を知る
すそわきがの主要な要因は、アポクリン汗腺の活動にあります。アポクリン汗腺は交感神経によってコントロールされており、ストレスや興奮などで交感神経が刺激されると、アポクリン汗腺の活動が活発化し、臭いが強くなる傾向があります。特に緊張や興奮が伴う状況、例えば性行為の前などは、スソワキガの臭いが顕著になることが多いと言われています。
■小まめに洗う
すそわきがの症状を抑えるためには、適切な清潔維持が非常に重要です。特に、臭いが強くなりやすい部位であるクリトリス周囲や膣と肛門の間のケアには注意が必要です。日常生活での小まめな洗浄は、これらの部位の不快な臭いを軽減する効果的な方法の一つです。例えば、トイレに行く度にウォシュレットを使用して、これらの部位を丁寧に洗浄することは、臭いの原因となる汗や皮脂、細菌などを除去し、スソワキガの臭いを抑えるのに役立ちます。ただし、過度な洗浄は皮膚の乾燥や刺激を引き起こす可能性があるため、優しく洗うことが重要です。
■ボディクリームを使用する
すそわきがの対策としてボディクリームの使用は有効な方法の一つです。特に香りが良く、肌に潤いを与えるタイプのクリームは、不快な臭いを抑える助けとなります。しかし、すそわきが対策のためにデリケートゾーンに使用する際にはいくつかの注意点が必要です。まず、陰部に直接塗布する際には、肌に優しい成分の製品を選びましょう。刺激性の少ない、天然成分を使用したクリームが理想的です。また、性行為前に使用する場合は、口に入っても安全な成分のものを選ぶことが重要です。
■リラックスする
すそわきがの症状は、緊張やストレス、興奮が高まると強くなる傾向があります。このため、日常生活においてリラックスを心がけることは、すそわきがの臭い対策に非常に有効です。特に緊張を感じている時には、深呼吸をすることが、交感神経の活動を抑制し、リラックス状態を促進するための簡単かつ効果的な方法です。
■すそがの治し方①：ビューホット治療を受ける
多くの美容外科で提供されているすそわきがの治療方法の中でも、私はこの分野のパイオニアとしてビューホット治療を一番におすすめします。かつては利用可能な機器が限られていたため、すそわきがの治療には電気焼灼による針脱毛の手法を採用していました。このアプローチは非常に効果的であったものの、長いダウンタイムと手術時間、そして患者様への大きな負担が伴っていました。しかし、ビューホットが腋のワキガ治療においてその有効性を示したことを受け、私は日本で初めてビューホットをすそわきが治療に応用しました。これにより、患者様の負担を大幅に軽減しつつ、顕著な成果を上げることができています。ビューホット治療は、高い精度と効果で知られ、患者様の満足度も非常に高いです。この先進的な治療法を日本で広めることにより、多くのすそわきが患者様に新たな選択肢を提供しています。
■すそがの治し方②：ボトックス治療を受ける
ビューホット治療へのステップアップが難しい場合、ボトックス治療は簡易的でありながら効果的な代替手段となります。ボトックス治療の大きな利点は、注射のみで行われるため、ダウンタイムがほとんどまたは全くないことです。これにより、忙しい日常生活を送る方でも気軽に治療を受けることが可能です。ボトックスの効果はビューホット治療に比べると控えめですが、その効果は十分に実感できるものです。治療後、患者様は通常の生活をすぐに再開でき、臭いの軽減を体感できます。効果の持続期間はおよそ6ヶ月程度で、定期的な治療が推奨されます。
すそが（スソワキガ）のよくあるご質問
Q:スソワキガ治療は保険適用されますか？
A:保険診療においてスソワキガの治療は健康保険が適用されません。スソワキガ治療をご検討される場合は、スソワキガ治療の経験豊富な美容外科医にご相談されることが確実です。
Q:スソワキガは急になることはありますか？
A:スソワキガになるのは、遺伝的要因のです。両親がワキガの場合は子供100％ワキガとなりますが、症状の現れ方には個人差があります。ワキガ症状が強い場合はスソワキガも併発している場合が多いです。
まとめ
この記事では、女性におけるすそわきがの特徴、発生率、および対策法に焦点を当ててご紹介しました。根本的な治療法として、ビューホット治療の効果とその重要性を強調しています。特に、医師の技術と経験は治療成果に直結するため、治療を受ける際には医師選びが最も重要な要素です。経験豊かで技術的に熟練した医師による施術は、患者様の満足度を高め、望ましい治療結果を得ることにつながります。患者様がビューホット治療を考慮する際は、医師の経歴や専門知識、そして以前の治療成果を慎重に確認し、最適な医療提供者を選ぶことが重要です。私は今後もすそわきがに関する正確な情報の提供と、この分野の技術進歩に貢献し、より良い治療結果を目指してまいります。
筆者：元神 賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。ビューホット治療を日本にいち早く導入。ビューホットにおけるスソワキガ治療は日本で初めて行った。これまでのスソガ、わきが治療例は延べ1万人を超える。
【関連項目】
話題のすそわきが治療「ビューホット」、その真実とメリットを解明
2024/01/29
院長ブログトップ > 残留臭はいつまで？：ビューホットの様々な疑問への回答
残留臭はいつまで？：ビューホットの様々な疑問への回答
切らないわきが治療の一つとして、ビューホットは現在、多くの患者にとって標準的な選択肢となっています。しかし、インターネット上では、「ビューホット後の残留臭はいつまで続くのか」、「痛みは伴うのか」、「保険適用の可能性はあるのか」といった様々な疑問が浮上しています。この記事では、2014年に国内でいち早くビューホットを導入し、現在まで500例以上の治療経験を持つ医師として、これらの疑問に基づいた詳細かつ具体的な情報を提供します。
ビューホット後の残留臭とは何ですか？
ビューホット治療は、ワキガの主要原因であるアポクリン汗腺を破壊することにより、その症状を軽減します。しかし、治療で破壊されたアポクリン汗腺の残骸が一時的に皮下組織に残ることがあり、これが原因で残留臭が発生することがあります。この残留臭は、破壊された汗腺の残骸から放出されるもので、時間とともに自然に減少します。この過程は、治療の影響が体内から徐々に消失していく過程と捉えることができます。
ビューホット後の残留臭はいつまで続きますか？
ビューホット治療後に発生する残留臭は、治療で影響を受けたアポクリン汗腺の残骸が体内に残ることに起因します。これらの残骸は約2週間程度で体内の代謝プロセスにより分解され、最終的に尿として排出されることが一般的です。そのため、ビューホットによる残留臭も通常は2週間程度で自然に軽減または消失する傾向にあります。
ビューホット 施術中の痛みはありますか？
ビューホットの施術中の痛みに関しては、初めに行われる局所麻酔の際に若干の痛みを感じることがありますが、麻酔が効いた後は痛みはほとんど感じられません。麻酔が効いている間は、治療中の不快感は大幅に軽減され、患者様は快適に治療を受けることができます。
ビューホット 施術後は痛いですか？
ビューホットの施術後には、針跡による軽度のヒリヒリ感を経験することがあります。この痛みは一時的で、多くの場合、施術翌日には大きく軽減されています。そのため、痛み止めを使用する必要は通常ありません。
ビューホットはどこの医療機関で受けても同じ効果がありますか？
ビューホット治療の成功は、医師の技術に大きく左右されます。この治療の主要な特徴は、その高いカスタマイズ可能性にあり、皮膚の厚さやワキガの強度に合わせて照射の深度や強度を細かく調整することができます。医師は患者の皮膚の厚さを確認し、2mmから6mmの範囲で針の深度を調節します。また、照射の強度も患者の状態に応じて適切に調整され、より強い臭いには強い照射が可能ですが、熱傷のリスクも考慮されます。このため、治療の効果は医師の経験と技術に依存し、医療機関や医師によって異なります。
ビューホットは保険適用ありますか？
ビューホット治療は、健康保険の対象外となっています。これは、保険診療として認められていない治療法であるためです。ミラドライ治療においても、同様に保険適用の対象外となっています。このため、ビューホットを含むこれらの治療を検討される場合は、自己負担になることを理解し、費用に関しても事前に確認することが重要です。
ビューホット治療は再発しますか？
1回のビューホット治療でアポクリン汗腺が破壊される割合は7割前後です。残留臭もなくなったあと、手術後1か月後までは物理的にほぼすべてのアポクリン汗腺がダメージを受けているため、ワキガ臭がほとんどない状態になります。その後治療後に残った3割のアポクリン汗腺が機能を回復し、ワキガ臭を発することがあり得ます。しかし、その臭いも治療前に比べて著しく軽減されることが多いです。完全な再発は理論的に起こり得ないです。
重度のワキガに対してもビューホットは有効ですか？
表層から深いところにあるアポクリン汗腺に対してビューホットではハイパワーによる照射が可能です。このためワキガに対してビューホットはかなり効果あります。しかしながら、密室では部屋にワキガ臭が充満してしまうほど臭いが重度のワキガ臭の場合、１回のビューホット治療では満足な治療効果が得られない場合があります。これは1回目の治療で残った3割の数が多かったり、機能が強烈だったりした場合はこの臭いを強く感じることあるからです。残った3割のアポクリン汗腺に対して再度ビューホットを受けることは可能です。ただ、臭いが強烈なワキガの場合は最初から筆者がすすめるシェービング法による手術がよい場合もあります。
ビューホットは多汗症に対しても有効ですか？
ビューホットは、多汗症の治療にも効果的です。多汗症は、表層近くに存在するエクリン汗腺の過剰な活動によって引き起こされる病態です。ビューホット治療では、針の深度を調整することによって、これらのエクリン汗腺を破壊することが可能です。この治療法により、多汗症による過度の発汗を効果的に抑制することができます。
ビューホットは重症の多汗症に対しても有効ですか？
ビューホット治療は、重症の多汗症に対して効果を発揮する可能性がありますが、安全性の観点から注意が必要です。多汗症は、表層近くのエクリン汗腺の活動が活発であることが原因ですが、これらの汗腺を効果的に破壊するためには高い熱が必要とされます。ビューホットは高出力での治療が可能ですが、過度の熱により正常な皮膚への影響や熱傷のリスクが考慮される必要があります。そのため、安全性を優先すると、重症の多汗症に対するビューホットの効果は限定的になることがあります。
ビューホットは実際の治療はどのような治療ですか？
剣山のような 36本の細い針がついた医療用スタンプで治療します。針の先端だけより高熱が放出される構造をしており、これにより皮膚及び皮下のエクリン汗腺とアポクリン汗腺を効果的に破壊することできます。。この熱による破壊作用が、多汗症及びワキガ治療の主要なメカニズムとなっています。
何歳から治療を受けられますか？
ビューホット治療を受ける適切な年齢については、自覚と治療への希望がある場合、基本的にいつでも可能です。一般的には、小学校4年生または5年生から治療を受けることができるとされています。美容治療を検討する際には、年齢だけでなく、個々の成長段階や状況を考慮することが重要です。
ビューホットは 若いと再発しますか？
ビューホット治療を若年層で行った場合の再発については、成長過程で体が成長し、ホルモンバランスが変化することにより、アポクリン汗腺が再び成長する可能性があります。特に20歳までの若年層では、体の成長とホルモンの変化に伴い、すべてのワキガ多汗症に共通して言えることですが、治療後の再発リスクが高くなる傾向があります。
過去に別の方法で治療を受けたのですが、ビューホットによる再治療は受けられますか？
以前に他の方法で治療を受けた方がビューホットによる再治療を検討する場合、多くのケースで治療が可能です。ただし、最終的な判断は医師の診察に基づくため、具体的な状況や治療歴について医師に相談することが重要です。
ビューホット治療後 に日常生活において制限はありますか？
ビューホット治療後の日常生活における制限はほとんどありません。治療当日から通常の通勤や通学、スポーツ活動が可能です。また、治療後すぐにシャワーを浴びることもできます。ただし、施術部位を強くこする行為は、最初の3日間は避けるようにしてください。
ビューホット治療後 においはすぐに消えますか？
ビューホット治療後の臭いの減少については、治療直後から汗の減少という効果が見られることが一般的です。ただし、ワキガ特有の臭いについては残留臭が発生することもあり、これが完全に消失するまでには、多少時間を要することがあります。
ビューホット治療後 傷痕は残りますか？
ビューホット治療後の傷痕については、恒久的なものは残りません。治療直後は皮膚に赤みが生じ、その後一時的に茶色のカサブタが形成されますが、これらは時間が経つにつれ自然と薄くなり、消失します。
ビューホット治療後の腫れや内出血などはありますか？
ビューホット治療後の身体的反応について、通常、腫れはほとんど発生せず、内出血の発生も非常にまれです。
ビューホット治療後 、わき毛はなくなりますか？
ビューホット治療による脱毛効果に関しては、脱毛治療を目的としていないため、特に顕著な脱毛効果は期待されません。
ビューホット治療後 、術後のケアはどのようにしたら良いでしょうか？
ビューホット治療後のアフターケアに関しては、特別な手入れを行う必要は通常ありませんが、針跡によって生じるカサブタが原因で痒みを感じることがある場合、保湿クリームを塗ることが効果的です。
まとめ
このブログ「残留臭はいつまで？：ビューホットの様々な疑問への回答」では、ビューホット治療についての多くの疑問に、専門的な知見をもって答えました。特にビューホットの大きな利点は、日常生活への影響が少なく、ワキガ症状の確実な改善が期待できることです。ただし、この機器の適切な扱いには専門的な訓練が必要で、治療効果は医師の技術に大きく依存します。治療を検討している方々が適切な医師を見つけ、安心して治療を受けられるよう、この記事が役立つことを願っています。
筆者：元神 賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医として20年以上の経験がある。ビューホットを日本にいち早く導入し、スソワキガに対するビューホット治療を日本で最初に行った。ワキガ、スソワキガの治療例はこれまで延べ1万人を超える。
【関連項目】
2024/01/28
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ビューホットは効果なし？：効果の真実を探る
「ビューホット 効果なし」というネット上の声。グーグル検索ではこのような疑問を呈するキーワードが頻出しています。実際に検索してみると、ビューホットに否定的な記事が数多く上位にランキングされています。これらの記事は、ほぼ例外なくビューホットとミラドライを比較し、ビューホットの効果を疑問視しつつ、ミラドライを優れた治療法として推奨しています。しかし、これらの内容は果たして公平な評価なのでしょうか、それともミラドライの宣伝が目的なのでしょうか？本記事では、ビューホットに否定的な見解を示す記事の背後にある真実を探り、その問題点や間違いについて解説し、ビューホットの実際の効果について正確な情報を提供します。
ビューホットの実際の効果：患者の体験からの考察
2014年よりビューホット治療を国内でいち早く導入した私のクリニックでは、これまで500人以上の患者に治療を施し、その経験からビューホットの実際の効果について考察を深めてきました。開院から20年以上の歴史の中で、私は治療効果が感じられない場合には無料のアフターケアを提供してきました。この方針により、治療に満足しない患者からのフィードバックがなされますが、500例以上の治療を行ってきた中で、ビューホットの効果を否定する声は一切ありませんでした。これは、ビューホットの実際の効果を物語るものです。
「ビューホットの治療効果はありません」
最近、インターネット上で「ビューホットの治療効果はありません」と主張する医師が書いた記事を目にしました。その記事は、ビューホットを批判し、代わりにミラドライを高く評価しています。しかし、このような情報が医師によって発信されることは、極めて問題があり、看過できません。ビューホットの効果を支持する多くの医師がいる中で、このような一方的な意見は、誤解を招く恐れがあります。ミラドライを推進する目的があるとしても、誤った情報を流布することは適切ではありません。ここでは、そうした誤解を解き、ビューホットの実際の効果について正確な情報を提供します。
↑ブログではこのような大文字で「ビューホットの治療効果はありません」と書いています。
ビューホットは危険？
ミラドライが優れていると記載している記事で多いのが、「ミラドライ」が日本の厚生労働省やFDA（アメリカ食品医薬品局）の認可を得ているため治療における安全性が高いとしている一方で、ビューホットは認可を得ていないという事実が安全性への懸念として指摘している点です。ミラドライには照射部位を効果的に冷却するシステムが備わっており、たしかにビューホットより患部の冷却については優れています。そして、ビューホットを効果的に治療するには医師の熟練が大切です。厚生労働省やFDAの認可を受けるには、「どんな医師でも安全に簡単に使えること」が重要なポイントとして挙げられます。その点において、ビューホットは簡単な機器ではなく、治療効果をしっかり出すには医師の修練が非常に大事であるため、今後も厚生労働省やFDAの認可を受けるのは難しいかもしれません。ですが、厚生労働省やFDAの認可がないこととその安全性や効果とは全く関係ないことをここでは強調します。
ビューホットは認可されていないから効果がない？
厚労省の認可の有無の違いで、ミラドライは効果が保証されているとしている一方で、ビューホットは認可されていないので効果が保証されていないという記載も時々ネット記事に見受けられます。ここで見落としてはいけない事実として、厚労省が治療器として認可しているのは「多汗症治療」であり、ワキガ症ではありません。多汗症とワキガはともに汗腺が活発であることは共通していますが、両者は明確に病態に違いがあります。前者は表層から浅いエクリン汗腺が要因である一方、後者は表層からより深い部分に存在するアポクリン汗腺が要因です。ミラドライが認可されているのはあくまでもエクリン汗腺に対する効果です。これはミラドライの照射エネルギーは表層から近い部分に存在するエクリン汗腺までしか到達しないからです。一方、ビューホットは厚労省に認可はされていませんが、熟練した医師が行えば、針の深度を調整することで皮下の深層にあるアポクリン汗腺を破壊させることが可能です。
ビューホットは照射範囲が狭い？
一部の情報源では、ビューホットの照射範囲が狭いとの見方が示されていますが、これは正確な情報とは言えません。これらの情報ではビューホットは、針による施術であるために狭い範囲にしか熱破壊が及ばないと主張しますが、熟練した医師によっては、針を広範囲に効果的に照射することが可能です。ミラドライがマイクロ波により広範囲をカバーするのに対し、ビューホットも適切に施術すれば、広範囲にわたる汗腺に効果的にアプローチできます。このため、ビューホットの照射範囲が狭いという見解は、技術的な実践に基づかない誤解に過ぎないのです。
ビューホットは傷が目立つ？
ミラドライは傷が残ることはなく、ビューホットでは傷が残ってしまう可能性があるからミラドライがよいと推奨する記事があります。確かにビューホットはミラドライと比較してハイパワーであるため、ミラドライと比較して針跡がしばらく残ることがあります。また、ミラドライの冷却システムが優れている一方で、ビューホットでは皮膚を冷却させるためのプレートを皮膚に確実に密着させるために工夫が必要とされ、ミラドライと比較して熱傷のリスクはビューホットのほうが高いのも事実です。しかしながら、適切な施術ではビューホットも通常は傷が残ることはありません。
↑ミラドライとビューホットを比較したウソの比較表（ネット上より抜粋）
ビューホットは痛い？
ビューホットにおける痛みに関する誤解を解き明かします。確かに、ビューホットは針を使用するため、一部の患者が疼痛を感じることがあるという報告はあります。しかし、美容医療の多くは痛みを伴うものであり、ミラドライも例外ではありません。医療行為における痛みの存在を過度に強調し、不安を煽るような情報は誤解を生む可能性があります。痛みは個人差があり、適切な施術と麻酔の使用で軽減可能です。
ビューホットは重度の多汗症に不向き？
ビューホットに関して、「重度の多汗症には不向き」とする意見が一部にありますが、この見方には留意が必要です。実際には、ビューホットもミラドライも、一度の治療でエクリン汗腺を完全に破壊することは難しく、重度の症例に対しては複数回の治療が推奨されています。この点は、ビューホットだけでなくミラドライにも当てはまる事実であり、それぞれの治療法が持つ特性を理解することが重要です。重度の多汗症に対しても、適切な治療計画と施術によって、効果を期待できる可能性はあります。
ビューホットは一度の施術で確実に効果を得られない？
一部の情報源では、ビューホットは一度の治療で確実な効果が得られないとされ、これに対しミラドライは一回の施術で半永久的な効果があるとの主張がなされています。しかし、これは全く事実ではありません。実際には、ビューホットとミラドライの両方とも、重症度によっては複数回の治療が必要になることがあります。エクリン汗腺が完全に破壊されなければ、再生する可能性があるため、ミラドライの効果が半永久的であることはありません。
まとめ
このブログ「ビューホットは効果なし？」で、ビューホットにまつわる誤解と事実を徹底的に分析しました。ビューホットとミラドライの比較については、両者にはそれぞれの特長があり、前者がワキガ症、後者が多汗症により適していることは前回のブログ記事でも書きました。美容治療のネット上の記事では医師が書いた記事であっても、間違った内容であったり、書き手の都合のよい内容に事実を曲げた記事もありますので、注意が必要です。ビューホットに限らず、美容治療の情報収集に際しては、インターネットだけでなく実際に医療機関に相談し、診察を通して信頼できる医師を見つけることが今後は重要と考えます。
筆者：元神 賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医として20年以上の経験がある。ビューホットを日本にいち早く導入し、スソワキガに対するビューホット治療を日本で最初に行った。ワキガ、スソワキガの治療例はこれまで延べ1万人を超える。
【関連項目】
ミラドライ, ビューホット ミラドライ比較, ビューホット 効果なし, ビューホット
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