小陰唇縮小術 (小陰唇肥大を治す手術)とは - 美容整形・美容外科｜船橋中央&青山セレスクリニック　美容整形・美容外科｜船橋中央&青山セレスクリニック

実は多くの女性がご自身の小陰唇、いわゆる陰部のビラビラが大きいことに悩んでいます。「下着よりはみ出して恥ずかしい」、「下着に挟まって痛くなる」、「自転車のサドルに挟まって痛い」などの悩みが多いのです。この記事では美容外科で行われている小陰唇縮小手術（小陰唇肥大を治す手術）または俗に言う「大きいビラビラを切開する手術」について詳細に解説します。

小陰唇が肥大した要因

■遺伝

ほとんどのケースでは遺伝的な要因と言えます。身長の高低が生まれつきなのと同様で、小陰唇の大きさも遺伝的な要因が大きいのです。ですが、中には下記のような理由で大きくなってしまったケースもあります。

■物理的な牽引

幼少期や思春期に小陰唇を引っ張って遊んでいたというエピソードをもっている女性は時々にいます。皮膚は引っ張ることにより（牽引で）容易に伸び、繰り返していると元に戻らなくなります。

■炎症

皮膚が炎症を繰り返すと、組織は硬くなり肥大します。何らかの要因で小陰唇の皮膚がかぶれたり、痒みで搔いているうちに炎症が生じて、小陰唇が肥大することはあり得ます。

小陰唇の悩み の種類

小陰唇の悩みは、婦人科・女性器の悩みの中で1番多く、10歳代から80歳代の方までたくさんの方が小陰唇の悩みを感じています。悩みは、小陰唇肥大、小陰唇の黒ずみ、小陰唇の左右差などさまざまです。ここでは悩み別に詳しく説明します。
1. 小陰唇が大きくて恥ずかしい

小陰唇のいわゆるビラビラが大きいと、下着からはみ出したり、水着やフィットネスウェアの脇から見えそうになったりして、精神的に大きな負担とストレスを感じるケースです。

小陰唇のはみだしが心配で、気に入ったデザインの下着や水着が着れない等の悩みも生じます。また、びらびらが大きいことを恥ずかしいと思い込んでしまって、パートナーとの性行為を躊躇する要因にもなっています。

２. 小陰唇が擦れて痛みがある

「下着に挟まって痛いことがある」、「自転車のサドルをまたぐと小陰唇が痛む」、「性行為の挿入時にペニスと一緒に、小陰唇が巻き込まれて激痛」。このような小陰唇の大きさに起因する物理的な刺激で日々悩まされるケースです。

３. デリケートゾーンの臭い

小陰唇が大きいと、いわゆるビラビラの立ち上がりの部分の溝が深くなり、そこにアカ（恥垢）が溜まりやすくなります。この部分は丁寧に易しく洗わないと、容易に傷つくこともあり、それを怠ると臭いが発生しやすくなります。デリケートゾーンの臭いにはスソワキガやクリトリス包茎などさまざまな要因がありますが、小陰唇が大きいこともデリケートゾーンの臭いの要因となります。

４. 小陰唇のビラビラが片方だけ大きい

小陰唇の左右差も悩みになるケースがあります。左右差があるケースでは多くの場合、片方が極端に大きい場合もあります。。このような場合は、下着から片側だけはみ出したり、見た目が気になったりします。

５．パートナーに小陰唇が大きいと指摘された

「小陰唇が大きい」、「形がいびつ」などとパートナーの思いがけない言葉で傷ついている女性も多くいます。また、小陰唇のビラビラの大きいだけで、男性との性の経験数が豊富だと大きな誤解をしている男性も少なくありません。

６. 小陰唇の黒ずみ

小陰唇の大きさではなく、黒ずみや色素沈着が気になる女性も多くいます。黒ずみや色素沈着の要因はさまざまですが、やはり大きさと同様に遺伝的な要因が大きいと言えます。また、小陰唇の黒ずみを大きさと同様にセックスの経験数と結びつける男性もいることは事実です。

７． 小陰唇に腫れや痒みが生じる

小陰唇が大きいことで物理的な衝突により小陰唇が腫れたり、接触性皮膚炎が生じて痒みが生じたりともあります。清潔に保つことを気を付けていても物理的な衝突によるこのような症状はご自身のセルフケアではどうしようもないこともあります。

８. 汚れが残ってしまう。

小陰唇のビラビラ部分の面積が大きいと排泄物やおりものの汚れがその分残りやすくなります。また、排泄後のトイレットペーパーが小陰唇にくっつ付いて残りがちです。この汚れが痒みの原因になったり、臭いの発生源になったりします。こういった些細な日常生活の不便さが大きなストレスになり得ます。

小陰唇の構造

小陰唇は、大陰唇の内側に位置し、左右一対のヒダで、薄く、色が濃い皮膚でできています。小陰唇の内側にはクリトリス、尿道口、膣があります。小陰唇は性的刺激に反応して膨張することがあり、クリトリスを包んでいる部分を含んでいます。小陰唇は膣口や尿道口を衛生的に保つ保護機能も果たしており、性交時の潤滑を助ける役割担もっています。また、クリトリスの包皮が尾側に左右に分かれる部分を副皮と呼ぶこともあります。

副皮とは

「副皮」とは、女性器の一部で、具体的にはクリトリスの包皮が尾側に左右に分かれる部分のヒダ状の皮膚のことを指します​​​​​​​​。この部分は、個人差が大きく、全くない方もいれば、片側だけにある方、または二重や三重にヒダがある方もいます​​​​。副皮の大きさや形、左右差には個人差がありますが、これ自体が異常であるわけではありません​​。副皮が大きい場合、デリケートゾーン全体のバランスが悪く見えることや、汚れがたまりやすいという問題が生じることがあります。このような場合には、副皮を切除することで見た目を整えるだけでなく、デリケートゾーンのにおい対策にもつながるとされています​​。

ただし、「副皮」という用語自体は医学的な正式名称ではなく、俗称である点に注意が必要です​​。医学的には小陰唇の一部です。「副皮」という名称は多くの美容外科でのみ使用されており、手術の費用を加算するだけのための用語として考えるべきです。良心的な美容外科では小陰唇縮小手術の中に必要に応じて副皮の切除を行います。また、副皮の有無や大きさには多様性があり、小陰唇の大きさと同様にそれぞれが正常な状態であることを理解することが重要です。

小陰唇縮小術 (小陰唇肥大を治す手術)とは

小陰唇縮小術(小陰唇肥大を治す手術)とは、大きすぎる小陰唇(びらびら)を切除して小さくしたり、左右の小陰唇の大きさを同じにしたりする手術です。

具体的には、小陰唇の肥大した部分や左右差・黒ずみの原因となっている部分を切除して、小陰唇の形・大きさを整えて縫合します。必要に応じて副皮の切除を同時に行ったり、副皮の形を整えたりします。

小陰唇縮小術の流れ

step 1：カウンセリング

小陰唇肥大・小陰唇の左右差・小陰唇の黒ずみについて悩まれている部位をよくきいた上で、小陰唇縮小の程度を決定します。

step2：手術開始

局所麻酔。場合により静脈麻酔やマスク麻酔が併用されることもあります。

step3：切除と縫合

小陰唇の肥大した部分や左右差・黒ずみの原因となっている部分を切除し、形と大きさを整えて縫合します。必要に応じて副皮の切除を同時に行ったり、副皮の形を整えたりします。また、小陰唇は傷が非常に目立たない部位ですので、傷跡は時間が経過すれば、ほとんど分からない程度になります。

step4：終了

治療時間は30-40分。小陰唇縮小術後は生理用ナプキンをあてるだけです。

手術後の流れと注意事項・腫れについて

・小陰唇縮小術では通常は傷は抜糸が必要ない糸(２週間前後で糸で独りでに取れる)で縫合されますので、通院する必要はありません。

・シャワーは通常小陰唇縮小術当日より可能です。

・小陰唇縮小術直後は、少し血液が傷口からにじむことはありますが、問題ありません。通常術後1～2日後にはおさまります。小陰唇縮小術後の腫れは個人差はありますが、通常3日前後で引きます。

・入浴・運動・飲酒は小陰唇縮小術1週間後から可能です。

・小陰唇縮小術後の腫れは通常1週間程度で引きます。

・性交は小陰唇縮小術1ヵ月後から可能になります。

・小陰唇縮小術後1ヵ月は、激しいスポーツや性行為などを控えることを除けば、日常生活にはほぼ支障がありません。

小陰唇縮小手術のよくある質問

Q:小陰唇縮小の手術後、生理がきたらどうすればいいのですか？

A:いつも通りでよいです。小陰唇は非常に血行が良く、化膿することはまずありませんので、ご安心ください。

Q:小陰唇縮小手術を受けたことで、膣になにか不具合や出産に影響しますか？

A:膣の働きや出産には影響しませんので、ご安心ください。

Q:小陰唇縮小術は保険適用で治療できますか？

A:小陰唇の大きさは個人の特徴と言えるものですので、病気とは判断されません。そのため健康保険での治療・適用はできません。

Q:小陰唇が黒ずんでいます。治りますか？

A:小陰唇の色の濃いところを切除する方法がもっとも良いでしょう。 手術以外ですと、セルフケアによる漂白効果のある塗り薬を使用する方法もありますが、効果がほとんどない場合も多いです。

Q:小陰唇が左右対称ではありません。治りますか？

A:小陰唇縮小術を希望される方の約半数は、左右の不対称を治したいという気持ちからです。もちろん、手術で左右対称に治せます。

Q:小陰唇縮小術の傷は残りますか？

A:小陰唇は傷が非常に目立たない部位ですので、傷跡はわかりません。

Q:小陰唇縮小術はどのくらい腫れますか？

A:少し腫れますが、通常1週間程度で腫れは引きます。

Q:クリトリス包茎もあります。小陰唇縮小術と一緒に手術できますか？

A:一緒に手術が可能です。小陰唇縮小術とクリトリス包茎を治す手術を同時に受けられる方は多いです。

Q:小陰唇縮小術は痛みますか？

A:局所麻酔だけの場合、局所麻酔の針を刺す時だけ痛みを伴います。手術中は麻酔が効いていますので、無痛です。また、ご希望に応じて静脈麻酔やマスク麻酔を併用されます。

Q:小陰縮小手術のデメリットはありますか？

A:小陰唇縮小手術には、目立ったデメリットはありません。 あえて説明するならば、性交中の外陰部の感覚が少しだけ違うように感じることはあり得ます。

まとめ

多くの女性を悩ませる小陰唇、いわゆるビラビラの大きさに関する悩みについて、その原因や悩みの種類、小陰唇縮小手術について説明しました。多くの場合は正常の大きさで積極的に手術をすすめる大きさではないケースが多いのですが、女性自身は他人と大きさを比較したことがないだけに長年の悩みになっている場合も多いです。小陰唇の悩みが大きい場合は自分の小陰唇の大きさや色が正常範囲なのかどうか、専門のドクターに相談または診察するだけでもよいと考えます。その場合は、経験豊富な医師の助言を求めることが推奨されます。

筆者：元神　賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。1999年慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医師会理事。美容外科医として20年以上のキャリアがある。

【関連項目】

小陰唇縮小手術のモニター患者写真（超レア）

小陰唇縮小手術のビフォーアフター写真

副皮の謎

その他

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