ワキガ　美容整形・美容外科｜船橋中央&青山セレスクリニック

ワキガや多汗症の非侵襲的治療方法、いわゆる「切らないワキガ多汗症手術」として知られるミラドライは、多くの患者に選ばれています。しかし、インターネットで「ミラドライ　2回　効果なし」や「ミラドライ　後悔」といったネガティブな意見が散見されます。一体、なぜこれほどまでに否定的な声が上がるのでしょうか？ミラドライ治療に対する誤解や、術前の過剰な期待、あるいは不十分な説明が原因である可能性が考えられます。この記事では、ミラドライ治療を受ける際の現実的な期待値、さらにはネット上に溢れる否定的な意見がなぜ生じるのかを深く分析し、読者の皆さんにミラドライの真の効果とリスクを明確に理解していただくための情報を提供します。

ミラドライは多汗症治療の専門機器

SNSやインターネット上で「ミラドライ　効果なし」との声と共に広く語られていますが、これらの声の多くはワキガ症に対する効果が不十分であったというものです。しかし、これには重要な誤解があります。ミラドライは本質的に腋の多汗症（原発性腋窩多汗症）専用の治療機器であり、ワキガ症の治療に特化したものではありません。多くの医療機関や美容外科では、多汗症とワキガ症を同様に扱って説明することがあります。しかし、実際にはこれら二つの状態には根本的な違いが存在します。ミラドライは原発性腋窩多汗症、つまりワキの過度の発汗をコントロールするために設計された治療機器であり、ワキガ症、すなわち特有の体臭問題に対処するためのものではないのです。この混同が、ミラドライに対する誤った期待や誤解を生み出し、結果として否定的な評価を受ける一因となっているのです。

腋の多汗症とワキガ症の違い：ミラドライ治療の理解を深めるために

ミラドライ治療の効果を適切に理解するためには、腋の多汗症とワキガ症の根本的な違いを明確にすることが非常に重要です。ここでは、ワキガ多汗症の原因である汗腺、すなわちエクリン汗腺とアポクリン汗腺について詳しく解説し、それぞれがどのようにこれらの症状を引き起こすのかを説明します。

■エクリン汗腺

・エクリン汗腺の位置と機能

 エクリン汗腺は、全身の皮膚表面に分布し、主に真皮内に位置しています。エクリン汗腺は管状の構造を持ち、皮膚表面に開口する導管を通じて汗を排出します。

・多汗症とエクリン汗腺

エクリン汗腺が過剰に活動することが多汗症の原因です。エクリン汗腺から分泌される汗自体には臭いはほとんどなく、そのため多汗症は強い体臭を伴うことは少ないのが特徴です。

・エクリン汗腺の再生能力

興味深いことに、エクリン汗腺は破壊されたり、その機能が熱によって弱まったりしたとしても、時間が経過すると再生し、機能が回復する可能性があります。

■アポクリン汗腺

・アポクリン汗腺の位置と特徴

アポクリン汗腺は、主に腋窩（わき）、陰部、乳輪周辺など毛が密集している部位に関連して存在し、エクリン汗腺よりも大きな構造を持ちます。アポクリン汗腺は皮膚の真皮及び皮下組織にあり、エクリン汗腺より表層から深い領域に位置し、毛包にその導管が開口します。

・ワキガ症とアポクリン汗腺

アポクリン汗腺の活動が活発になると、ワキガ症が発生する可能性が高まります。これは、アポクリン汗に含まれる強烈な臭い成分（N-アセチル-5-メチルオルニチン）によるもので、この特有の臭いはワキガ症の主要な原因となります。アポクリン汗が皮膚表面の細菌（JK）と反応し、化学変化を起こすことによって、独特な強い臭いが生じるのです。

・アポクリン汗腺は再生しない

アポクリン汗腺には、一度破壊されると再生しないという重要な特性があります。これは、ワキガ症の治療において考慮すべき重要なポイントであり、治療法の選択において大きな影響を与えます。

■エクリン汗腺とアポクリン汗腺の位置の違いとその意義

皮膚の構造を理解することは、多汗症とワキガ症の治療において非常に重要です。皮膚は表面から内側に向かって、表皮、真皮、そして皮下組織（脂肪層）という順序で構成されています。この中で、エクリン汗腺とアポクリン汗腺は異なる深さに位置しています。エクリン汗腺は主に真皮層に存在し、皮膚表面に比較的浅い位置にあります。これに対し、アポクリン汗腺はより深い位置、つまり真皮から皮下組織にかけての部分に位置しています。この位置の違いは、多汗症とワキガ症の治療法において大きな影響を持ちます。

ミラドライがワキガ症に効かない理由

ミラドライ治療の核心となるのは、マイクロ波エネルギーを用いて腋窩（わきの下）にある汗腺を破壊することです。マイクロ波エネルギーは、特に水分を多く含むエクリン汗腺に対して高い効果を発揮します。ミラドライの使用するマイクロ波は、5.8GHzの波長で固定されており、これは汗腺が集中する真皮層に特化した照射を可能にしています。しかし、ミラドライの大きな限界として、その波長を変更することができず、エネルギーの到達深度（深さ）の調整も不可能であることが挙げられます。これにより、ミラドライは真皮層に存在するエクリン汗腺にのみ影響を与え、効果を発揮することができます。一方で、ワキガ症の主要な原因であるアポクリン汗腺は、真皮よりも深い層、つまり皮下組織に位置しています。このため、ミラドライのマイクロ波エネルギーはアポクリン汗腺に到達せず、その根本的な治療には効果を発揮しません。この技術的な制限が、ミラドライがワキガ症に対して効果がほとんどない主な理由です。

厚労省でのミラドライ審議の内容と結論

ミラドライは、厚生労働省によって多汗症の治療機器として正式に認可されています。この認可に関する重要な審議は、2018年5月11日に開催された薬事・食品衛生審議会 医療機器・体外診断薬部会において行われました。この会議の議事録には、ミラドライの審査に関する重要な議論が記録されています。「医薬品医療機器総合機構」からの発言によると、「（ミラドライは）臨床試験の結果としても、臭いに対しては臨床試験の達成基準を満たすことができなかったことから、総合して今回はあくまでも多汗症に対して適応を認めるので、臭いの低減効果は認められなかったと、審査としては結論付けております。」と記されています。なお、医薬品医療機器総合機構は厚生労働省所管の独立行政法人で、医薬品・医療機器・再生医療等製品の承認審査などの業務を行政機関です。また、審議会メンバーからの質問「今の御説明で理解できた部分もあるのですが、これは汗が多い人のためのものであり、わきがの人には適応がないということでよろしいでしょうか。」に対し、「御指摘のとおりで、本品（ミラドライ）の適応は、あくまで原発性の腋窩多汗症の患者さんのみで、当然、腋臭症の患者さんに関しては適応外となります。」との回答が医薬品医療機器総合機構よりありました。

出典元：

2018年５月11日薬事・食品衛生審議会 医療機器・体外診断薬部会 議事録

ミラドライはワキガ症に対して適応外

ミラドライ治療がワキガ症に対して適応外である理由について、医薬品医療機器総合機構は明確な見解を示しています。臨床試験の結果、ミラドライによるワキガ症に関連する臭いの低減効果は認められなかったため、この治療法はワキガ症には適用されないとされています。これにより、ミラドライはワキガ症に対してほとんど効果がないと結論づけられています。さらに、医薬品医療機器総合機構は「多汗症と腋臭症が同時に出現する患者さんも多いと思うのです。ただ原理的に、多汗症の汗腺はエクリン汗腺であって、腋臭症の原因の汗腺はアポクリン汗腺と、そもそも原因の汗腺が異なります。今回の装置のターゲットはエクリン汗腺ですので、その効果としても今回の臨床試験の結果で多汗症だけに効果があることが分かったという結果です。適応としても、多汗症のみの方が妥当と判断をしております。」とも述べています。この発言から、ミラドライがターゲットとするのはエクリン汗腺が原因であるワキの多汗症であり、アポクリン汗腺が原因であるワキガ症には効果がないことが明らかになっています。

ミラドライは何回受けても効果なし

ミラドライ治療がワキガ症に対して効果を示さないのは、その治療原理に由来しています。これは、ミラドライがワキガ症の根本原因であるアポクリン汗腺には作用せず、主にエクリン汗腺を対象としているためです。したがって、ワキガ症においては、ミラドライを何度受けても望まれる効果は得られません。インターネット上では、「ミラドライを3回受けても効果がなかった」という声も散見されます。これは、ミラドライがワキガ症に対しては基本的に無効であることを裏付けるものです。この治療法は多汗症に対しては効果的ですが、ワキガ症には適していないことが明確にされています。

ミラドライが多汗症に対しても再発する理由

ミラドライ治療は多汗症に対しても再発します。ミラドライ治療が多汗症に対して再発する理由については、エクリン汗腺の再生能力が重要な役割を担っています。エクリン汗腺が一度破壊された後に再生するかどうかについては、現在でも明確な結論が出ていません。ただし、深刻な熱傷などで皮膚組織が大きなダメージを受けた場合には、エクリン汗腺の再生が見られないことが確認されています。このことから、高温で完全に破壊されたエクリン汗腺は再生しない可能性が考えられます。しかし、ミラドライは60～70度の熱を用いて汗腺を破壊するため、この温度では完全な破壊には至らず、汗腺の機能を一時的に弱めるか部分的に破壊する効果が主であるとされています。その結果、ミラドライによってダメージを受けたエクリン汗腺は一時的に発汗機能を失いますが、数か月後には機能が回復し、やがてほぼ元の状態に戻ることが多いのです。このため、ミラドライによる多汗症への治療効果は、数か月という限られた期間に留まります。特筆すべきは、前述した審議会で提出されたミラドライの多汗症に対する臨床試験での患者の観察期間は最大1年であり、1年以上の効果については今後も調査する必要があるとしているところです。この審議会で、医薬品医療機器総合機構は以下のように発言しています。 「もう一つは、有効性の面です。（ミラドライは）Ａ型ボツリヌス毒素に比べて長い効果が得られるというコンセプトで開発されているものですが、確かに臨床試験では、あくまでも1年間しかフォローアップされておりません。」 このことから、ミラドライ治療の1年以上の効果については、今後も継続的な調査が必要であることが明らかにされています。

ミラドライを受けて後悔する理由

ミラドライ治療を受けた後に後悔する主な理由の一つは、その効果に関する誤解です。ミラドライはワキガ症に対してほぼ効果がないとされており、また多汗症に対しての効果も永久的ではありません。具体的には、「腋の多汗症に対して最大1年程度の効果がある」とされており、これは汗の量が減少するという効果に限られます。この事実を事前に理解していれば、後悔することはないはずです。しかし、実際のところ、クリニック側が誤った説明をしている場合が少なくありません。多くの場合、「多汗症に対しては永久的な効果があり、再発もほとんどない。また、ワキガ症にも効果がある」と説明されることがあります。このような誤った情報に基づき、多汗症が再発しない、またはワキガ症が治ると期待してミラドライ治療を受けると、結果として後悔につながることがあります。

ワキガ症に対してはビューホットがおすすめです

ワキガ症の非手術的治療法として、ビューホットは優れた選択肢の一つとされています。以前のブログで詳述した通り、ビューホットの最大の特徴は、熱エネルギーを到達させる深度を調整できる点にあります。この能力は、ワキガ症の原因となる深い位置にあるアポクリン汗腺を確実に破壊することを可能にします。ビューホットは、特定の深さに熱エネルギーを集中させることができるため、アポクリン汗腺をターゲットにした治療に効果的です。これにより、ワキガ症の根本的な原因に直接作用し、症状の改善に寄与することができるのです。手術を避け、ダウンタイムがない非侵襲的な治療法を求める患者にとって、ビューホットは最もよい選択肢となります。

ミラドライのよくある質問

Q:ミラドライは1回で効果がありますか？

A:ミラドライは多汗症に対しては1回で効果がある可能性が高いですが、持続期間は1年程度です。

Q:ミラドライの欠点は何ですか？

A:ワキガ症に対して効果がない点と、多汗症に対しての効果もせいぜい1年程度という点です。

Q:ミラドライはワキガに効果がありますか？

A:ミラドライはワキガに対してほとんど効果がありません。これは、ミラドライがターゲットとするのが多汗症の要因であるエクリン汗腺であり、ワキガの主要原因であるアポクリン汗腺にはほぼ影響を与えないためです。ミラドライの技術はエクリン汗腺の活動を抑制することに特化しており、アポクリン汗腺に必要な深さまで効果的に作用することは困難です。

まとめ

この記事では、「切らないワキガ多汗症手術」として広く知られるミラドライ治療について、インターネット上で見られる「ミラドライ　2回　効果なし」や「ミラドライ　後悔」といったネガティブな意見が多い理由を深く掘り下げました。その核心には、エクリン汗腺とアポクリン汗腺の違いの理解があります。ミラドライ治療は多汗症に対して最大1年程度の効果が期待できますが、ワキガ症に関しては、ビューホットなどの別の治療方法を選択する必要があることが明らかになりました。さらに、美容治療や自由診療を受ける際には、医師選びが非常に重要です。信頼できる、経験豊かな医師による適切な診断と治療が、ワキガや多汗症治療の成功において不可欠です。患者が正しい情報をもとに適切な医師を選ぶことは、治療の効果を最大化し、不必要な後悔を避けるための鍵となります。この記事を通して、ミラドライ治療の実態と、それに対する正しい理解を深めることができれば幸いです。

筆者：元神　賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医として20年以上の経験がある。ビューホットを日本にいち早く導入し、スソワキガに対するビューホット治療を日本で最初に行った。ワキガ、スソワキガの治療例はこれまで延べ1万人を超える。

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多汗症, ビューホット, ワキガ, ミラドライ

ワキガはどのくらい遺伝するのか？この疑問に対し、ワキガの遺伝子とその遺伝の確率に焦点を当ててみましょう。ワキガ症の遺伝については、科学的な研究により、その傾向が明らかにされています。本記事では、ワキガに関する最新の研究成果を、一般の方々にも理解しやすい形でご紹介します。また、ワキガが感染症であるという誤解や、社会的な偏見に基づくいじめなどの問題を避けるために、ワキガ症に対する正しい知識が広がることで、偏見のない社会が築かれる一助となれば幸いです。

耳垢と腋臭症の関係性の発見

↑医師足立文太郎

1937年、日本の医師足立文太郎によって、医学の歴史において重要な発見がなされました。彼は、湿潤型の耳垢とワキガ症の間に深い関連性があることを世界で初めて明らかにし、その成果を発表しました。この発見により、湿潤型の耳垢を持つ人々がワキガ症を遺伝的に有している可能性が高いことが示唆されました。さらに、1962年には国立遺伝子研究所の松永英氏が、湿潤型耳垢の優性遺伝に関する研究成果を発表しました。これらの研究は、耳垢とワキガ症の関連性を深く理解する上での大きな一歩であり、日本人研究者によるこのような大発見がなされたことは、医学史においても非常に興味深い事実です。これらの研究成果は、現代医学におけるワキガ症の理解と治療法の進展に大きく貢献しています。

↑松永英氏

出典元：

Adachi, B. Das Ohrenschmalz als Rassenmerkmal und der Rassengeruch (‘Achselgeruch’) nebst dem Rassenunterschied der Schweissdrüsen. Z. Rassenk. 6, 273–307 (1937).

Matsunaga, E. The dimorphism in human normal cerumen. Ann. Hum. Genet. 25, 273–286 (1962).

ワキガの遺伝子とは

ワキガの遺伝子とは、人間の16番染色体にあるABCC11遺伝子とされています。足立文太郎氏や松永英氏による画期的な研究、さらにはワキガに関連する数々の遺伝学的研究により、この遺伝子の特性が徐々に明らかにされてきました。ABCC11遺伝子には、特定のSNP（シングルニュクレオチドポリモルフィズム）が存在します。SNPとは、遺伝子の一つ一つのバリエーションのことを指し、このバリエーションによって個人の耳垢のタイプ（乾燥型か湿潤型か）や腋臭症のリスクが決定されます。具体的には、湿潤型の耳垢を生じるGGまたはGAの遺伝子型は、腋臭症と強い関連性があることが知られており、これは優性遺伝の特徴を示しています。対照的に、AA遺伝子型は乾燥型耳垢を生じ、腋臭のリスクが相対的に低いとされています。このように、ABCC11遺伝子の特定のバリエーションは、腋臭症の発症リスクに直接関連しております。

突然変異でワキガがなくなったという事実

人間のワキガ症は、アポクリン汗腺から分泌される特有の物質、N-アセチル-5-メチルオルニチンが重要な役割を果たしています。しかし、人類の進化の過程で、ABCC11遺伝子における特定の突然変異が、この物質の生成を抑制することが明らかになっています。具体的には、ABCC11遺伝子の538番目のヌクレオチドがグアニン（G）からアデニン（A）へと変化する538G→538Aという突然変異です。この突然変異は、人類史上において重要な意味を持っています。かつて全ての人間はGG遺伝型（湿潤型耳垢）を持っていたとされていますが、ある時点で起こった538G→538Aの突然変異が、乾燥型耳垢のAA遺伝型を持つ個体の出現を促したと考えられています。これにより、N-アセチル-5-メチルオルニチンの分泌が抑制され、ワキガ症の特徴が顕著でない個体が生まれるようになりました。この遺伝子の変異は、人類の遺伝学的多様性を示す興味深い事例の一つであり、ワキガ症の発生に関する基本的な理解を深める上で重要な役割を果たしています。538G→538Aの変異が、どのようにしてヒトの集団に広がっていったのか、その過程は現代の遺伝学における興味深い研究課題の一つです。

ワキガ症は遺伝するという揺るぎない事実

ワキガ症の発症が優性遺伝によるものであることは、この症状が完全に遺伝的な影響を受けることを示しています。優性遺伝とは、一方の親が特定の遺伝子を持っている場合、その特徴が子に50％以上の確率で遺伝することを意味します。例えば、血液型の遺伝については、多くの方がある程度の知識をお持ちでしょう。A型血液型は、AA型とAO型の二つが存在し、AがOに対して優性であるために、A型の血液型が現れます。ワキガ症の場合も同様に、遺伝の基本原理であるメンデルの法則が働きます。耳垢のタイプには湿潤型のGG型、乾燥型のAA型、そして両者が混合したGA型が存在します。しかし、GA型は血液型のAO型に相当し、優性遺伝の原理により、表現型（遺伝的特徴が現れる形）はGG型（湿潤型）と同じになります。つまり、GA型を持つ個体はワキガ症の特徴を示すことになります。このように、ワキガ症の遺伝的メカニズムを理解することは、症状の予測や治療を検討する場合において重要な意味を持ちます。

両親がワキガ症の場合、子供の遺伝率

両親がともにワキガ症である場合、子供にワキガ症が遺伝する確率は高まりますが、必ずしも100%とは限りません。遺伝のメカニズムを理解することが重要です。例えば、両親がGA型の遺伝型を持つワキガ症の場合、子供がAA型の遺伝型を持つ確率は25%です。AA型の遺伝型を持つ子供はワキガ症にならないため、両親がワキガ症であっても、子供が必ずしもワキガ症になるわけではないのです。このように、ワキガ症の遺伝には一定の確率が関わっており、単純に「両親がともにワキガ症だと子は100%ワキガ症」という考え方は誤りです。ワキガ症の遺伝に関する正確な情報や中学校の理科で学習するメンデルの法則を理解することは、ワキガが遺伝する可能性を知り、適切な対応を考える上で非常に重要です。

ワキガ遺伝子はどのくらいの割合いるか？

日本人におけるワキガ症の遺伝子が果たしてどのくらいの割合なのかを考察する上で、GG型とGA型の遺伝子型が重要な要素となります。ただし、これらの遺伝子型を持つからといって、必ずしもワキガ症の症状が顕著に表れるわけではありません。過去の調査によると、日本人の中で湿潤型（wet type）の耳垢を持つ割合は比較的少ないことが明らかにされています。具体的には、檜学編の『現代の耳鼻咽喉科学』（第2版, 1983年、金原出版）によると、「耳垢には軟性耳垢wet typeと硬性耳垢dry typeとがあり人種差が著しく、日本人では18～19%に、白人では97%以上にwet typeが見られる」と報告されています。さらに、浅井得一氏の『わが国における耳垢型の地域的分布について』（1988年、『新地理』）によると、日本人の乾燥型耳垢は70.3%としており、このことから湿潤型耳垢の割合は約30%弱となります。これらの研究結果から、日本人におけるワキガ症の潜在的な割合は約20～30%と推定されます。このデータは、日本人の遺伝的特性や耳垢のタイプとワキガ症の関係性を理解する上で非常に重要な情報と言えるでしょう。

出典元：

浅井得一氏の『わが国における耳垢型の地域的分布について』

ワキガ症の多い地域は沖縄

日本において、ワキガ症の発生頻度が高い地域と低い地域には顕著な違いが存在します。最もワキガ症が多い地域は沖縄県であり、一方で最も少ない地域は京都府と岐阜県です。また、近畿地方全体もワキガ症の発生率が比較的低いことが知られています。この地域差は、1963人の日本全都道府県の住民を対象にした爪のDNA検査に基づく調査結果から明らかになりました。特に、耳垢の乾燥型を示す遺伝子型Aの割合に注目したこの研究は、信頼度が高いと評価されています。論文に掲載された下記図表では、色の濃さが乾燥型の遺伝子型Aの割合の少なさ、すなわち湿潤型の遺伝子型Gの多さを示しています。これにより、色が濃い都道府県ほど潜在的なワキガ症の発生率が高いことが分かります。

出典元：

Japanese map of the earwax gene frequency: a nationwide collaborative study by Super Science High School Consortium

世界におけるワキガ症の地域差とその特徴

世界各地におけるワキガ症の発生率は地域によって大きく異なり、特にアフリカとヨーロッパの人々の間で高い割合が見られます。最近の研究によると、これらの地域の人々における乾燥型耳垢の割合はわずか3%未満に過ぎず、その結果、人口のほとんどが潜在的にワキガ症を有していると考えられています。これに対して、最もワキガ症が少ない地域は、乾燥型耳垢の割合が高い中国の山西省と韓国の大邱市であり、これらの地域では湿潤型遺伝子Gの存在が全く確認されていません。このような地域差は、北東アジアを中心に、日本や南アジアに向かって乾燥型遺伝子の割合が下降していることを示唆しています。この地域的な特徴は、1960年に『基礎人類遺伝学』（田中克己著、裳華房）に記された古いデータとも一致しています。同書では、「耳垢の湿潤型は日本人で20%にすぎず,、中国人4%、朝鮮人8%、琉球人40%、台湾高砂族70%、ミクロネシア人60%、アイヌ人100%、ドイツ人90%以上である」と報告されています。これらのデータは、ワキガ症の発生率に影響を与える遺伝的要因が、地域によって大きく異なることを示しており、人類の遺伝的多様性を理解する上で重要な示唆を提供しています。

未来ではもっとワキガの人が増える？

腋臭症が優性遺伝であることは、将来的に遺伝子型GGやGAの人口が増加すれば、腋臭症の頻度も増加する可能性を理論的には示唆しています。しかしながら、遺伝子の分布は人口動態や進化的要因によって変化し得るため、ワキガ症が優性遺伝であるからと言って、必ずしも腋臭症の増加を意味するわけではありません。遺伝学は非常に複雑な分野であり、さまざまな要因が相互作用しています。また、遺伝的要因が腋臭症発症の要因であることは確かですが、症状の発現やその強弱には環境や生活習慣、ホルモンの変動など、遺伝以外の要因も大きく関わっています。

まとめ

このブログ記事では、ワキガ症が遺伝する理由とその確率について詳しく解説しました。特に思春期の子供にとって、ワキガ症は繊細かつ重要な問題です。親がワキガ症の遺伝に関する知識を持つことで、子供のワキガ症に早期から適切に対応することが可能になります。子供自身も、家族内でワキガ症がある場合、日常生活における対策を早期から学び、実践することができます。ワキガ症に対する日常的な対策は、症状の軽減に有効ですが、症状が深刻な場合は専門的な医師の診察を受けることをお勧めします。経験豊富な医師からの的確なアドバイスは、ワキガ症の適切な対応方法を理解し、実践するための大きな助けとなるでしょう。ワキガ症は多くの人々に影響を与える問題ですが、適切な知識と対策により、その影響を最小限に抑えることが可能です。

筆者：元神　賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医として20年以上の経験がある。ビューホットを日本にいち早く導入し、スソワキガに対するビューホット治療を日本で最初に行った。ワキガ、スソワキガの治療例はこれまで延べ1万人を超える。

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一般的には「すそが」や「すそわきが」と呼ばれ、医学用語としては外陰部臭症や陰部ワキガ症と称されるこの状態は、特に女性にとって深刻な悩みの一つです。本記事では、この女性のスソガ問題に対して、その特徴や原因を詳細に探求し、効果的な対策と治療について幅広く解説します。また、しばしば混同される「すそが」、「すそわきが」、「外陰部臭症」、「陰部ワキガ症」という用語についても、その違いと正確な意味を明らかにします。多くの女性が抱えるこのすそが（すそわきが）の問題に対して、科学的根拠に基づいた情報を提供し、読者の皆様がより良い理解と対策を得られるよう努めます。

すそがとは：すそがの原因

すそが（すそわきが）とは、陰部に特化した特定の臭いのことを指します。すそわきがの原因は、陰部のアポクリン汗腺からの発汗によるものです。この用語は、もともと「裾腋臭」という漢字表記から派生したもので、「裾」は伝統的に陰部を指す隠語として使用されてきました。しかしながら、「裾」がいつから陰部を指すようになったのかは、歴史的に明確ではありません。スソガはスソワキガが省略された形で、定着した言葉となります。すそがは、一般に陰部ワキガ症と同義で使用されることが多いです。陰部より臭いを発する状態全般を指す病態を外陰部臭症と言いますが、すそがは外陰部臭症というより広範な状態の一部分になります。外陰部臭症は、陰部全体の臭い問題を包括し、すそがはその中の一つの要因に過ぎません。細菌性膣炎や膣トリコモナスなどの性感染症も外陰部臭症の要因になる可能性があることを理解することが重要です。

すそがの女の特徴

すそが（すそわきが）を持つ女性の特徴を解析する際、非常に重要なポイントは、これらの女性は、腋臭症（ワキガ）も併発していることです。私のクリニックを受診した患者の統計によれば、すそわきがの症状を持つ女性の全員が、同時にワキガ症（この記事内では腋臭症は腋のワキガ症を指します）を経験しています。しかし、ワキガ症の存在が必ずしもすそわきがを意味するわけではありません。さらに、ワキガを持つ女性は、乳輪周辺のわきが（チチガ）や臀部（お尻）のわきが（ケツガ）を持つ可能性もあります。これらの症状は、個人によって異なる組み合わせで発生することがあり、ワキガに加えて、すそわきが、ケツガ、チチガのうち2つ以上を持つケースも観察されます。特にケツガは、すそわきがの定義に含まれることもあります。

↑3つ円重なっている部分のオレンジ色部分はすべてのワキガを持っている場合となります

すそがの女性の割合

すそが（すそわきが）、ならびにそれに関連する腋臭症（ワキガ）、乳輪臭症（チチガ）、臀部臭症（ケツガ）の割合に関する分析は、女性の体臭に関する問題の理解において非常に重要です。それぞれのワキガ症を併発しやすい現実を理解しやすいために便宜上は上記の図を示しましたが、実際のところ、ワキガを持つ女性の約半数がすそが（すそわきが）の症状を持ち、その多くがチチガやケツガの症状も併せ持っています。これにより、女性における体臭問題の複雑さが浮き彫りになります。下記の図ではオレンジ部分は、ワキガに加えて、すそわきが、ケツガ、チチガの全てを併発している女性を示しています。このような女性は意外と多く、ワキガ症のある女性の中で非常に高い割合を占めています。

↑実際にはすそわきがとチチガとケツガの全てを合併しているワキガ患者は非常に多い。

すそわきがはどこから臭うのか？

すそわきが、または陰部の特有の臭いは、陰部の毛根が存在するエリア全体にわたって発生することがあります。つまり、陰部全体が臭いの発生源となる可能性があります。しかしながら、中でも特に臭いが強くなりやすい部位が存在します。それは、クリトリス周辺の小陰唇と大陰唇の間の溝、ならびに肛門と膣の間の特定の部位（約2～3センチメートル）です。この知見は、私が100人以上のすそわきが患者を診察した経験に基づいています。これらの部位では、特有の臭いがより顕著になる傾向があり、患者自身が自分の臭いを感じ取ることが多いのです。すそわきがの臭いは、これら特定の部位の生理的な特性と密接に関連しており、陰部の微妙な構造とその機能によって影響を受けています。

すそがはどんな匂いか？

すそが（すそワキガ）の臭いは、一般的な腋のワキガの臭いと似ていますが、より複雑な香りを持つことが特徴です。この独特な香りは、ワキガ特有の臭いに加えて酸っぱさと苦さが混ざり合ったものと言えます。一般的に、以下のようにすそわきがの匂いは例えられます。

・鉛筆の芯を思わせる苦味とお酢のような酸っぱさを合わせたような臭い

・玉ねぎやネギのような鋭い香りと香辛料のクミンを合わせた独特の臭い

これらの臭いの強度は個人差が大きく、一般的には鼻を背けたくなるような強烈な臭いです。ただし、単に酸っぱい臭いだけで、それほど強くない場合は、通常の汗の臭いである可能性もあります。また、魚のような臭いやイカのような臭いがする場合は、細菌性膣症や膣トリコモナス症の可能性があります。

すそわきがの自己チェック：自分でわかる方法

ここでは自分がスソワキガかどうか、自分で分かる方法（自己チェック）について説明します。まずは、自分自身が脇のワキガの症状を持っているかを確認しましょう。ワキガがない場合、すそわきがの可能性も極めて低いと言えます。しかし、自分ではワキガの臭いを正確に判断することが難しいこともあります。そんな時は、同居している方や親など、一緒に暮らしたことのある人に相談してみると良いでしょう。もしワキガが確認された場合、次のステップはシャワーや入浴後、半日から1日が経過した時点で、特に臭いが強いとされるクリトリス周辺を注意深くチェックすることです。柔らかいティッシュや布を使って、その部位を強くこすり、この臭いを確認します。この時、強い臭いが感じられた場合は、すそわきがの可能性が高いと判断できます。

すそわきがの本当に効く対策と治療

■臭いが強くなる場合を知る

すそわきがの主要な要因は、アポクリン汗腺の活動にあります。アポクリン汗腺は交感神経によってコントロールされており、ストレスや興奮などで交感神経が刺激されると、アポクリン汗腺の活動が活発化し、臭いが強くなる傾向があります。特に緊張や興奮が伴う状況、例えば性行為の前などは、スソワキガの臭いが顕著になることが多いと言われています。

■小まめに洗う

すそわきがの症状を抑えるためには、適切な清潔維持が非常に重要です。特に、臭いが強くなりやすい部位であるクリトリス周囲や膣と肛門の間のケアには注意が必要です。日常生活での小まめな洗浄は、これらの部位の不快な臭いを軽減する効果的な方法の一つです。例えば、トイレに行く度にウォシュレットを使用して、これらの部位を丁寧に洗浄することは、臭いの原因となる汗や皮脂、細菌などを除去し、スソワキガの臭いを抑えるのに役立ちます。ただし、過度な洗浄は皮膚の乾燥や刺激を引き起こす可能性があるため、優しく洗うことが重要です。

■ボディクリームを使用する

すそわきがの対策としてボディクリームの使用は有効な方法の一つです。特に香りが良く、肌に潤いを与えるタイプのクリームは、不快な臭いを抑える助けとなります。しかし、すそわきが対策のためにデリケートゾーンに使用する際にはいくつかの注意点が必要です。まず、陰部に直接塗布する際には、肌に優しい成分の製品を選びましょう。刺激性の少ない、天然成分を使用したクリームが理想的です。また、性行為前に使用する場合は、口に入っても安全な成分のものを選ぶことが重要です。

■リラックスする

すそわきがの症状は、緊張やストレス、興奮が高まると強くなる傾向があります。このため、日常生活においてリラックスを心がけることは、すそわきがの臭い対策に非常に有効です。特に緊張を感じている時には、深呼吸をすることが、交感神経の活動を抑制し、リラックス状態を促進するための簡単かつ効果的な方法です。

■すそがの治し方①：ビューホット治療を受ける

多くの美容外科で提供されているすそわきがの治療方法の中でも、私はこの分野のパイオニアとしてビューホット治療を一番におすすめします。かつては利用可能な機器が限られていたため、すそわきがの治療には電気焼灼による針脱毛の手法を採用していました。このアプローチは非常に効果的であったものの、長いダウンタイムと手術時間、そして患者様への大きな負担が伴っていました。しかし、ビューホットが腋のワキガ治療においてその有効性を示したことを受け、私は日本で初めてビューホットをすそわきが治療に応用しました。これにより、患者様の負担を大幅に軽減しつつ、顕著な成果を上げることができています。ビューホット治療は、高い精度と効果で知られ、患者様の満足度も非常に高いです。この先進的な治療法を日本で広めることにより、多くのすそわきが患者様に新たな選択肢を提供しています。

■すそがの治し方②：ボトックス治療を受ける

ビューホット治療へのステップアップが難しい場合、ボトックス治療は簡易的でありながら効果的な代替手段となります。ボトックス治療の大きな利点は、注射のみで行われるため、ダウンタイムがほとんどまたは全くないことです。これにより、忙しい日常生活を送る方でも気軽に治療を受けることが可能です。ボトックスの効果はビューホット治療に比べると控えめですが、その効果は十分に実感できるものです。治療後、患者様は通常の生活をすぐに再開でき、臭いの軽減を体感できます。効果の持続期間はおよそ6ヶ月程度で、定期的な治療が推奨されます。

すそが（スソワキガ）のよくあるご質問

Q:スソワキガ治療は保険適用されますか？

A:保険診療においてスソワキガの治療は健康保険が適用されません。スソワキガ治療をご検討される場合は、スソワキガ治療の経験豊富な美容外科医にご相談されることが確実です。

Q:スソワキガは急になることはありますか？

A:スソワキガになるのは、遺伝的要因のです。両親がワキガの場合は子供100％ワキガとなりますが、症状の現れ方には個人差があります。ワキガ症状が強い場合はスソワキガも併発している場合が多いです。

まとめ

この記事では、女性におけるすそわきがの特徴、発生率、および対策法に焦点を当ててご紹介しました。根本的な治療法として、ビューホット治療の効果とその重要性を強調しています。特に、医師の技術と経験は治療成果に直結するため、治療を受ける際には医師選びが最も重要な要素です。経験豊かで技術的に熟練した医師による施術は、患者様の満足度を高め、望ましい治療結果を得ることにつながります。患者様がビューホット治療を考慮する際は、医師の経歴や専門知識、そして以前の治療成果を慎重に確認し、最適な医療提供者を選ぶことが重要です。私は今後もすそわきがに関する正確な情報の提供と、この分野の技術進歩に貢献し、より良い治療結果を目指してまいります。

筆者：元神　賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。ビューホット治療を日本にいち早く導入。ビューホットにおけるスソワキガ治療は日本で初めて行った。これまでのスソガ、わきが治療例は延べ1万人を超える。

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切らないわきが治療の一つとして、ビューホットは現在、多くの患者にとって標準的な選択肢となっています。しかし、インターネット上では、「ビューホット後の残留臭はいつまで続くのか」、「痛みは伴うのか」、「保険適用の可能性はあるのか」といった様々な疑問が浮上しています。この記事では、2014年に国内でいち早くビューホットを導入し、現在まで500例以上の治療経験を持つ医師として、これらの疑問に基づいた詳細かつ具体的な情報を提供します。

ビューホット後の残留臭とは何ですか？

ビューホット治療は、ワキガの主要原因であるアポクリン汗腺を破壊することにより、その症状を軽減します。しかし、治療で破壊されたアポクリン汗腺の残骸が一時的に皮下組織に残ることがあり、これが原因で残留臭が発生することがあります。この残留臭は、破壊された汗腺の残骸から放出されるもので、時間とともに自然に減少します。この過程は、治療の影響が体内から徐々に消失していく過程と捉えることができます。

ビューホット後の残留臭はいつまで続きますか？

ビューホット治療後に発生する残留臭は、治療で影響を受けたアポクリン汗腺の残骸が体内に残ることに起因します。これらの残骸は約2週間程度で体内の代謝プロセスにより分解され、最終的に尿として排出されることが一般的です。そのため、ビューホットによる残留臭も通常は2週間程度で自然に軽減または消失する傾向にあります。

ビューホット 施術中の痛みはありますか？

ビューホットの施術中の痛みに関しては、初めに行われる局所麻酔の際に若干の痛みを感じることがありますが、麻酔が効いた後は痛みはほとんど感じられません。麻酔が効いている間は、治療中の不快感は大幅に軽減され、患者様は快適に治療を受けることができます。

ビューホット 施術後は痛いですか？

ビューホットの施術後には、針跡による軽度のヒリヒリ感を経験することがあります。この痛みは一時的で、多くの場合、施術翌日には大きく軽減されています。そのため、痛み止めを使用する必要は通常ありません。

ビューホットはどこの医療機関で受けても同じ効果がありますか？

ビューホット治療の成功は、医師の技術に大きく左右されます。この治療の主要な特徴は、その高いカスタマイズ可能性にあり、皮膚の厚さやワキガの強度に合わせて照射の深度や強度を細かく調整することができます。医師は患者の皮膚の厚さを確認し、2mmから6mmの範囲で針の深度を調節します。また、照射の強度も患者の状態に応じて適切に調整され、より強い臭いには強い照射が可能ですが、熱傷のリスクも考慮されます。このため、治療の効果は医師の経験と技術に依存し、医療機関や医師によって異なります。

ビューホットは保険適用ありますか？

ビューホット治療は、健康保険の対象外となっています。これは、保険診療として認められていない治療法であるためです。ミラドライ治療においても、同様に保険適用の対象外となっています。このため、ビューホットを含むこれらの治療を検討される場合は、自己負担になることを理解し、費用に関しても事前に確認することが重要です。

ビューホット治療は再発しますか？

1回のビューホット治療でアポクリン汗腺が破壊される割合は7割前後です。残留臭もなくなったあと、手術後1か月後までは物理的にほぼすべてのアポクリン汗腺がダメージを受けているため、ワキガ臭がほとんどない状態になります。その後治療後に残った3割のアポクリン汗腺が機能を回復し、ワキガ臭を発することがあり得ます。しかし、その臭いも治療前に比べて著しく軽減されることが多いです。完全な再発は理論的に起こり得ないです。

重度のワキガに対してもビューホットは有効ですか？

表層から深いところにあるアポクリン汗腺に対してビューホットではハイパワーによる照射が可能です。このためワキガに対してビューホットはかなり効果あります。しかしながら、密室では部屋にワキガ臭が充満してしまうほど臭いが重度のワキガ臭の場合、１回のビューホット治療では満足な治療効果が得られない場合があります。これは1回目の治療で残った3割の数が多かったり、機能が強烈だったりした場合はこの臭いを強く感じることあるからです。残った3割のアポクリン汗腺に対して再度ビューホットを受けることは可能です。ただ、臭いが強烈なワキガの場合は最初から筆者がすすめるシェービング法による手術がよい場合もあります。

ビューホットは多汗症に対しても有効ですか？

ビューホットは、多汗症の治療にも効果的です。多汗症は、表層近くに存在するエクリン汗腺の過剰な活動によって引き起こされる病態です。ビューホット治療では、針の深度を調整することによって、これらのエクリン汗腺を破壊することが可能です。この治療法により、多汗症による過度の発汗を効果的に抑制することができます。

ビューホットは重症の多汗症に対しても有効ですか？

ビューホット治療は、重症の多汗症に対して効果を発揮する可能性がありますが、安全性の観点から注意が必要です。多汗症は、表層近くのエクリン汗腺の活動が活発であることが原因ですが、これらの汗腺を効果的に破壊するためには高い熱が必要とされます。ビューホットは高出力での治療が可能ですが、過度の熱により正常な皮膚への影響や熱傷のリスクが考慮される必要があります。そのため、安全性を優先すると、重症の多汗症に対するビューホットの効果は限定的になることがあります。

 ビューホットは実際の治療はどのような治療ですか？

剣山のような 36本の細い針がついた医療用スタンプで治療します。針の先端だけより高熱が放出される構造をしており、これにより皮膚及び皮下のエクリン汗腺とアポクリン汗腺を効果的に破壊することできます。。この熱による破壊作用が、多汗症及びワキガ治療の主要なメカニズムとなっています。

 何歳から治療を受けられますか？

ビューホット治療を受ける適切な年齢については、自覚と治療への希望がある場合、基本的にいつでも可能です。一般的には、小学校4年生または5年生から治療を受けることができるとされています。美容治療を検討する際には、年齢だけでなく、個々の成長段階や状況を考慮することが重要です。

ビューホットは 若いと再発しますか？

ビューホット治療を若年層で行った場合の再発については、成長過程で体が成長し、ホルモンバランスが変化することにより、アポクリン汗腺が再び成長する可能性があります。特に20歳までの若年層では、体の成長とホルモンの変化に伴い、すべてのワキガ多汗症に共通して言えることですが、治療後の再発リスクが高くなる傾向があります。

 過去に別の方法で治療を受けたのですが、ビューホットによる再治療は受けられますか？

以前に他の方法で治療を受けた方がビューホットによる再治療を検討する場合、多くのケースで治療が可能です。ただし、最終的な判断は医師の診察に基づくため、具体的な状況や治療歴について医師に相談することが重要です。

ビューホット治療後 に日常生活において制限はありますか？

ビューホット治療後の日常生活における制限はほとんどありません。治療当日から通常の通勤や通学、スポーツ活動が可能です。また、治療後すぐにシャワーを浴びることもできます。ただし、施術部位を強くこする行為は、最初の3日間は避けるようにしてください。

ビューホット治療後  においはすぐに消えますか？

ビューホット治療後の臭いの減少については、治療直後から汗の減少という効果が見られることが一般的です。ただし、ワキガ特有の臭いについては残留臭が発生することもあり、これが完全に消失するまでには、多少時間を要することがあります。

 ビューホット治療後 傷痕は残りますか？

ビューホット治療後の傷痕については、恒久的なものは残りません。治療直後は皮膚に赤みが生じ、その後一時的に茶色のカサブタが形成されますが、これらは時間が経つにつれ自然と薄くなり、消失します。

ビューホット治療後の腫れや内出血などはありますか？

ビューホット治療後の身体的反応について、通常、腫れはほとんど発生せず、内出血の発生も非常にまれです。

ビューホット治療後 、わき毛はなくなりますか？

ビューホット治療による脱毛効果に関しては、脱毛治療を目的としていないため、特に顕著な脱毛効果は期待されません。

ビューホット治療後 、術後のケアはどのようにしたら良いでしょうか？

ビューホット治療後のアフターケアに関しては、特別な手入れを行う必要は通常ありませんが、針跡によって生じるカサブタが原因で痒みを感じることがある場合、保湿クリームを塗ることが効果的です。

まとめ

このブログ「残留臭はいつまで？：ビューホットの様々な疑問への回答」では、ビューホット治療についての多くの疑問に、専門的な知見をもって答えました。特にビューホットの大きな利点は、日常生活への影響が少なく、ワキガ症状の確実な改善が期待できることです。ただし、この機器の適切な扱いには専門的な訓練が必要で、治療効果は医師の技術に大きく依存します。治療を検討している方々が適切な医師を見つけ、安心して治療を受けられるよう、この記事が役立つことを願っています。

筆者：元神　賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医として20年以上の経験がある。ビューホットを日本にいち早く導入し、スソワキガに対するビューホット治療を日本で最初に行った。ワキガ、スソワキガの治療例はこれまで延べ1万人を超える。

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ワキガに悩む多くの方々にとって、適切な治療方法を見つけることは極めて重要です。しかし、ワキガの強度や状態によって最適な治療法は異なります。そこで、本記事では現在多くの医療機関で利用可能な主要なワキガ治療法と、それぞれの方法の長所と短所について徹底解説します。

ワキガの強度を知る

まず初めに、ワキガの強度を正確に把握することが重要です。筆者が提案する「元神式わきがスコア」は、以下のように4段階でワキガの強度を測定します。

強度3: 狭い空間ではワキガの臭いが充満し、周囲の人が明らかに気付くレベル。

強度2: 腋の下からはっきりとワキガの臭いが感じられ、腋の皮膚を軽く拭くと強烈な臭いがする。

強度1: 腋の皮膚を強く擦るとワキガの臭いが感じられるが、比較的弱い。

強度0: 腋の皮膚を強く擦ってもワキガの臭いは感じられないが、汗自体の臭いが気になる。

ワキガ治療法とその特徴

①ボトックス注射

対象: 強度0~1

特徴: 注射によって汗を抑制。医療レーザー脱毛との併用で効果が増強。

長所: 手軽で簡単に受けられる。

短所: ワキガの臭いが強いと効果が限定的。効果は一時的で、約6ヶ月で切れる。

②ビューホット治療

対象: 強度1~2

特徴: RFエネルギーを使用し、アポクリン汗腺を熱で破壊。1回の治療で約70%の改善が見込まれる。

長所: ダウンタイムがほぼない。切開不要で痛みが少ない。

短所: アポクリン汗腺を完全には破壊できないため、完全な効果を得るのは難しい。複数回の治療が必要な場合あり。

③シェービング法による手術

対象: 強度3

特徴: 様々な手術方法の中で最も効果が高いとされる。

長所: 高い治療効果。再発の可能性が低い。傷跡が小さい。

短所: 手術後1週間は圧迫固定が必要。稀に血種が発生し、瘢痕が目立つことがある。

おすすめの治療法の選び方

「元神式わきがスコア」を基準にして治療法を選ぶことが最も効果的です。強度に応じた適切な治療法を選ぶことで、納得のいく結果が得られるでしょう。

また、選択肢の中には自宅でできるワキガ対策も含まれています。例えば、ワキガ専用のデオドラント製品を利用することで、日常生活での臭いの発生を抑制できることが期待されます。これらの製品は、ワキガ治療の補助として利用することもできますし、軽度のワキガであればこれだけで十分な効果を得られることもあります。

ワキガ治療には様々な選択肢がありますが、最も重要なのは自身の状態を正確に把握し、適切な専門家と相談しながら治療法を選ぶことです。一人一人の状態には違いがあり、パーソナライズされたアプローチが最も効果的です。これにより、ワキガと上手く付き合い、質の高い生活を送ることができるでしょう。

筆者：元神　賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。腋臭多汗症治療はこれまで延べ1万人を超える。

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わきが症とは、特定の汗腺、特にアポクリン汗腺から分泌される汗が原因で発生する体臭のことを指します。こうした体臭の原因となるアポクリン汗腺の機能や、その治療として注目されるボトックスについて詳しく見ていきましょう。

エクリン汗腺とアポクリン汗腺の違い

まず、私たちの体には大きく分けてエクリン汗腺とアポクリン汗腺の2種類の汗腺が存在します。それぞれの汗腺から分泌される汗はエクリン汗とアポクリン汗と呼ばれます。エクリン汗腺は全身に広がり、体温調節のためのエクリン汗を分泌します。一方、アポクリン汗腺は脇や陰部などの限られた部位に存在し、思春期以降に活発になります。

これらの汗腺は、ともに交感神経という自律神経で制御されていますが、異なる神経伝達物質によって制御されています。エクリン汗腺は、アセチルコリンという神経伝達物質によって活性化されます。一方、アポクリン汗腺は、カテコールアミンという神経伝達物質に反応して活動します。

ボトックスとは

ボトックスは、クロストリジウム・ボツリニウム菌から産生されるボツヌリス毒素Aを主成分とする製品です。ボトックスは、神経伝達物質の放出を阻害する作用があり、特にアセチルコリンの放出を妨げることで知られています。

カテコールアミン、アセチルコリンという神経伝達物質とは？

想像してみてください。友人との間でバトンを渡すリレーレースをしているとします。あなたが走ってきてバトンを友人に渡し、友人がそのバトンを持って走り出す。この「バトンを渡す」行為は、あなたの手から友人の手へと力を伝える役割を果たしています。

神経細胞同士のコミュニケーションも、このリレーレースに似ています。神経伝達物質は、そのバトンとしての役割を果たします。

「アセチルコリン」というバトンは主にエクリン汗腺を制御する神経細胞で使われます。ボトックスは、このアセチルコリンの「バトン渡し」を邪魔することで、エクリン汗腺の活動を抑制します。

一方、アポクリン汗腺は「カテコールアミン」というバトンに反応して活動します。これはアセチルコリンとは異なる「バトン」であり、ボトックスはこの「バトン渡し」には直接作用しません。

ボトックスのわきが治療への応用

このボトックスの作用機序を考慮すると、エクリン汗腺の活動を抑制する効果が期待されます。実際、多汗症の治療としてボトックスは広く使用されており、効果が実証されています。

しかし、わきが症の主な原因であるアポクリン汗腺は、アセチルコリンではなくカテコールアミンによって制御されています。このため、ボトックスはアポクリン汗腺に直接的な抑制効果を持たないと考えられます。

ではワキガ症にボトックスは効かないのか？

アポクリン汗自体には元々臭いはなく、エクリン汗で湿潤状態になった皮膚で、アポクリン汗に含まれるN-アセチル-5-メチルオルニチンが皮脂腺から分泌される脂肪酸等と一緒に、皮膚の常在菌（ジェイケイ菌）に分解されると、臭いを発するようになります。

湿潤状態では常在菌の繁殖が強く、ワキガ臭が強くなります。ボトックスでエクリン汗を抑えると、湿潤状態が改善し、皮膚の細菌の増殖を抑えることで、実は「わきが臭」が軽減することができます。

結論

ボトックスはエクリン汗腺の活動を抑制する効果があり、多汗症の治療に有効ですが、アポクリン汗腺によるわきが症に対しては、直接的な効果は期待できないと考えられます。しかし、わきがの強度や原因によっては、多汗が臭いの一因となる場合があるため、ボトックスによる多汗の抑制が一定の効果をもたらします。

したがって、わきが治療としてボトックスを検討する際は、専門の医師と十分な相談を行い、適切な治療方法を選択することが重要です。

筆者：元神　賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。腋臭多汗症治療はこれまで延べ1万人を超える。

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ワキガの臭いが強くなる要因としていくつかのポイントが挙げられます。それを理解することで、日常生活の中で臭いを抑える方法も見えてきます。以下に、臭いの強まる要因と対処法を詳しく解説します。

ワキガの臭いを強くする主な要因

１　交感神経の活動が活発

ワキガの根本的な要因はアポクリン汗腺にあることは過去のブログ等で紹介しました。このアポクリン汗腺は、交感神経という自律神経によって制御されています。従って交感神経の活動が活発または交感神経とバランスを取っている副交感神経より交感神経の活動が優位になっている時にアポクリン汗腺からの汗（アポクリン汗と言います）が多くなり、ワキガ臭が強くなります。

２　常在菌の増殖

アポクリン汗に含まれる物質（N-アセチル-5-メチルオルニチン）がジェイケイ菌など皮膚の常在菌により分解されることで3-メチル-2-ヘキセン酸という化合物を生成し、これが山羊臭と同じワキガ臭の主な原因となります（以前のブログ参照）。常在菌は皮脂の増加している条件で増殖が強くなり、ワキガ臭が強くなる要因となります

３　体温の上昇

体温が上がると、エクリン汗腺とアポクリン汗腺の両方が活動的になり、結果として臭いが増強します。

４　衣服の問題

ポリエステルなどの合成繊維は、その特性上、臭いの原因となる微生物（常在菌）の繁殖を助けることが知られています。また、通気性の悪い衣服や合成繊維の衣服は、汗の蒸発を阻害し、皮膚上の湿度、温度も上げることがあります。これにより、皮膚上の細菌が繁殖しやすくなり、ワキガ臭が強くなることがあります。

日常生活でのワキガ対策

１　交感神経優位にしない

人間はストレス、疲労、睡眠不足の状況下では交感神経優位となります。リラックスする方法を見つけ、適切な休息をとることで、交感神経の過度な活動を防ぎ、ワキガ臭を軽減できます。また、緊張時には交感神経がかなり優位に働いているのでワキガ臭が現れることは避けられません。ただ、緊張後にすぐに脇をウェイトティッシュ等で拭き取ればワキガ臭が強くなるのは抑えられます。

２　皮脂が増える時期を知る

女性は、月経前と月経時に体内エストロゲン濃度が低下し、皮脂の増加を招きます。この時期にニキビに悩まされる女性も多いですが、脇の皮脂を増えることで常在菌が増殖しやすい環境となっており、わきが臭も強くなります。また、この時期は体温の上昇もあり、アポクリン汗腺自体の活動がそもそも活発になりやすくなります。

この時期は特に小まめに脇を拭き取ることでにわきが臭を抑えるとよいです。

３　衣服選び

ポリエステルなどの合成繊維は、その表面構造が天然繊維とは異なり、汗や皮脂を吸収しにくい性質があります。一方、綿 (100% Cotton)は天然繊維であり、吸湿性が高く、汗を素早く吸収し、蒸発させる能力があるため、臭いの蓄積を減少させます。ウールも天然の繊維で、特にメリノウールは臭いを抑える性質があると言われています。竹 (Bamboo)も抗菌性と吸湿性があり、臭いを抑えるのに役立ちます。腋臭症の臭いを抑えるための衣服の素材選びは、重要です。総じて、腋臭症を抑えるためには、天然繊維の衣服や抗菌性を持つ衣服を選ぶと良いでしょう。

まとめ

ワキガの臭いの原因を正確に理解し、それに対する適切な日常生活の対策を行うことで、その不快な臭いを軽減することが可能です。ただし、これらの対策だけで効果が見られない場合は、専門の医療機関ではボトックス治療、ビューホット、手術などで治療が可能ですので、相談することをおすすめします。

筆者：元神　賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。腋臭多汗症治療はこれまで延べ1万人を超える。

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親がワキガだと子もワキガ？

ワキガ発症の理由にJK

わきが・多汗症

ワキガ, 腋臭症

JK（ジェイケイ）ときくと「女子高生？」と思うかもしれませんが、決してそうではありません。ジェイケイ菌です。正確にはCorynebacterium jeikeium、コリネバクテリウムジェイケイ菌と書きますが、略してジェイケイ（JK）です。この皮膚の常在菌がワキガの独特な臭い、俗に言う「ワキガ臭」を発生させる一番大きな要因です。

ワキガ臭のメカニズム

そもそもどうして腋臭症と言われる独特の臭いを発生するのでしょうか？詳しいメカニズムを説明します。

１．交感神経が刺激されて汗が分泌された時、脇などにあるアポクリン汗腺から汗が分泌されます。このアポクリン汗腺をアポクリン汗と言います。人間には2種類の汗腺があり、アポクリン汗腺のほかに、全身の皮膚にあり、体温の調整などを主な役割をするエクリン汗腺というものがあります。エクリン汗腺はわきが臭の発症には直接は関与しません。

２．腋臭症のかたはこのアポクリン汗にN-アセチル-5-メチルオルニチン（またはそれに類似する化合物）が多く含まれます。

３．N-アセチル-5-メチルオルニチンは、前述したジェイケイ菌等の皮膚上の細菌によって分解されることで3-メチル-2-ヘキセン酸（以後、TMHA）という化合物を生成し、これがワキガ臭の主な原因となります。

3-メチル-2-ヘキセン酸とは

3-メチル-2-ヘキセン酸は英語表記3-methyl-2-hexenoic acidでしばしばTMHA略されます。TMHAの化学式はC7H12O2で、不飽和短鎖脂肪酸です。私たちの生活の中でTMHAが唯一登場するのは山羊の臭いです。言い換えると、山羊の臭いとわきが臭は同じです。わきが臭は腐ったチーズのような臭いとしばしば例えられますが、これは誤った表現です。腐ったチーズのような臭いはイソ吉草酸の臭いで、別の化学物質です。

JKをなくせば治るのか？

皮膚の表在菌であるJK(ジェイケイ菌)がワキガ臭に深く関与しますが、ジェイケイ菌は常在菌であるためになくすことはできません。入浴やシャワーで皮膚上の細菌を一時的に減少させることは可能ですが、細菌は皮膚の奥深くや毛穴内に生息しているため、入浴後も生き残り、環境が適してくると急速に増殖を開始します。

ジェイケイ菌は洗ってもなくならない

元々人類は皆ワキガ症

アポクリン汗のN-アセチル-5-メチルオルニチンという物質がワキガ発症のポイントです。人類学上ではヒトのABCC11遺伝子の538G→538Aの突然変異によって、N-アセチル-5-メチルオルニチンという物質が発生しなくなりました。ワキガ症の遺伝について詳細は以前のブログ「親がワキガだと子もワキガ？」もご参照ください。

歴史的には、全ての人間がGGジェノタイプ（湿った耳垢）を持っていたと考えられています。しかし、ある時点で538G→538Aの変異が登場し、これが乾燥型の耳垢を持つAAジェノタイプを持つ個体を生み出したと推測されています。この変異は、時間とともに特定の地域や東アジアの人々で拡大しました。この変異の出現と拡散の具体的な時期や理由については完全には解明されていませんが、一部の説では、寒冷な気候や特定の生態系における適応としてこの変異が有利であった可能性が指摘されています。

※538G→538AとはABCC11遺伝子の538番目の位置におけるヌクレオチド（DNAの鎖）の変化を示しており、ここでは、グアニン（G）がアデニン（A）に変わる変異を指しています。

まとめ

わきが臭の関与には皮膚の常在菌であるJK（ジェイケイ菌）が深く関与しますが、ジェイケイ菌をなくすことはできません。ワキガの発症には遺伝的要因が大きいので、ご自身が腋臭症なのか、ご心配な場合は、美容外科などの専門医に相談されることをおすすめします。

筆者：元神　賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。腋臭多汗症治療はこれまで延べ1万人を超える。

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親がワキガだと子もワキガ？

わきが・多汗症

ワキガ, 腋臭症

腋臭、一般的にワキガとして知られるものは一般的な悩みの一つですが、この臭いの強さやリスクはどの程度が遺伝に起因するのでしょうか？

遺伝子の役割

ワキガと遺伝の関係を語るうえで欠かせないのが、ABCC11という遺伝子です。この遺伝子は、アポクリン汗腺から分泌される特定の化合物「N-アセチル-5-メチルオルニチン」という物質の生成に関連しています。この化合物が皮膚上の特定の細菌、特にコリネバクテリウム属の細菌によって分解されると、3-メチル-2-ヘキセン酸（イソ吉草酸）というワキガの主要な原因となる化合物が生成されます。

ABCC11遺伝子のバリエーションとワキガ

私たちの体は、遺伝子と呼ばれる情報の塊で動かされています。これらの遺伝子は、特定の特性や性質を持つための「設計図」のようなものです。この設計図には、小さな変更やバリエーションが存在します。これらのバリエーションはSNPと呼ばれます。

ABCC11という遺伝子には、ワキガと関連した特定のSNP（バリエーション）が存在します。このバリエーションによって、人々は「乾燥型」または「湿潤型」の耳垢を持つことが判明しており、それぞれのタイプは腋臭のリスクとも関連しています。バリエーションには次の３つの型があります。

■乾燥型（AA 型）: 腋臭のリスクが低い。

■湿潤型（GG 型）: 腋臭のリスクが高い。

■中間型（GA型）: 腋臭のリスクが中程度。

※耳垢のタイプと腋臭にリスクの関係性について多くの研究で証明されています。

自分は何タイプか？

血液型と同じように考えてください。ABO血液型の組み合わせはAA、AO、BB、BO、AB、OOとありますが、この際、AA、BB、ABの３つだけで考えてください。

親がAA型であれば、メンデルの法則に従って、子は必ずAA型となります。

ワキガと関係があるABCC11遺伝子についても両親がGG型（湿潤型）だと、子は必ずGG型となります。一方、両親がAA型（乾燥型）だと、子はワキガ症にはならないです。

ワキガの発生とリスク

GA型を持つ人々は、腋臭のリスクがAA型に比べて高く、GG型に比べれば低いと考えられます。ですので、GA型を持つ人がGG型とAA型の間の半分程度の腋臭を持つと意味ではありません。あくまでもGA型は、二つの異なるバリエーションを持つ状態を指し、腋臭症が発症するリスクの目安と考えてください。しかし、発症率や臭いの強さは遺伝的要因だけでなく、環境、食生活、生活習慣、ホルモンの変動、皮膚上の細菌のバランスなど、多くの要因によって影響を受けます。

ワキガの地域差

遺伝的研究によれば、AA 型（AA genotype）は特に東アジア地域で一般的です。AA 型は北から南、東から西へと徐々に減少する地理的な勾配を持ち、具体的には、中国人や韓国人においてAA 型（耳垢が乾燥型）の頻度が非常に高いことが示されています。これらの事実から、AA 型は北東アジアで生まれ、その後世界中に広がったと考えられ、中国人や韓国人が腋臭のリスクが低い可能性が高いことを意味します。中国人は日本人と同じくらい臭いに過敏ということはよくききますが、これは中国人に非常に腋臭症の人が少ないということと関係がありそうです。

まとめ

両親がワキガ症の場合は、やはり子には高い確率でワキガ症が遺伝します。ただ、臭いの強さは遺伝的要因だけでなく、環境、食生活、生活習慣、ホルモンの変動、皮膚上の細菌のバランスなど、多くの要因によって影響を受けます。ご自身が腋臭症なのか、ご心配な場合は、美容外科などの専門医に相談されることをおすすめします。

筆者：元神　賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。腋臭多汗症治療はこれまで延べ1万人を超える。

【関連項目】

わきがとは

わきが・多汗症

ワキガ, 腋臭症