ガイノ　美容整形・美容外科｜船橋中央&青山セレスクリニック

多くの男性が直面するある悩みがあります。それは、男性でありながら乳房が発達してしまうということです。医学界ではこの状態を「女性化乳房」と呼び、英語では「gynecomastia」と表記されます。この用語は一般的に「ガイノコマスチア」または「ギネコマスチア」と発音され、インターネット上ではしばしば「ガイノ」という略称で呼ばれることがあります。女性化乳房には、乳腺が実際に発達しているタイプ（真性女性化乳房）と、脂肪の蓄積によるタイプ（偽性女性化乳房）の二つの主要な分類が存在します。本稿では、真性女性化乳房に焦点を当て、その詳細な解説を行います。

真性女性化乳房の診断・症状・原因

真性女性化乳房の診断は、触診または超音波エコー検査で容易に診断が可能です。胸のふくらみの要因が脂肪組織でなく、乳腺の大きさによるものであれば真性女性化乳房と診断されます。真性女性化乳房の症状としては胸のふくらみのほかに、乳腺の痛みが生じることがあります。

真性女性化乳房の原因別に以下の３つに主に分類されます。

●特発性真性女性化乳房

真性女性化乳房の中で最も一般的なのは「特発性」、つまり特定の原因が特定されないものです。特に青年期における一時的なホルモンの変動によるものが多いとされています。

●薬剤性真性女性化乳房

多くの薬剤が真性女性化乳房を引き起こすリスクを持っています。

抗アンドロゲン薬、エストロゲン含有薬、一部の心血管疾患治療薬、抗精神病薬、抗不安薬や抗うつ薬、抗HIV薬、化学療法薬などがこれに該当します。

●二次性真性女性化乳房

甲状腺機能亢進症、低テストステロン症、肝疾患、腎疾患などの他の健康問題が原因で発生することがあります。これらの病気はホルモンのバランスに影響を及ぼすため、乳房組織の成長を促進する可能性があります。

思春期の特発性真性女性化乳房について

思春期における男性の女性化乳房（gynecomastia）は一般的に一時的な現象です。

●思春期におけるホルモン変動

思春期には男性でも一時的にエストロゲン（女性ホルモン）のレベルが上昇し、これにより女性化乳房が発症することあります。

●自然治癒

思春期の終わりに向けて、ホルモンのバランスが安定すると、多くの場合、女性化乳房は自然に解消・治癒します。女性化乳房が治る過程は、一般に数か月から2年程度かかることが多いです。

●症状の重さ

症状の重さは個人によって異なり、いくつかのケースでは、特に若年者において心理的な影響を及ぼすこともあります。

●治療の選択

思春期の女性化乳房は一般的に一時的な現象であり、自然治癒されることが多いですが、症状が重い場合や心理的な影響が大きい場合には、治療を受けることも選択肢としてあります。

甲状腺機能亢進症における女性化乳房について

甲状腺機能亢進症（バセドウ病）は、甲状腺が過剰な量のホルモンを分泌する状態を指します。この状態によって男性のホルモンバランスに影響が及び、女性化乳房のリスクが高まる可能性があります。甲状腺機能亢進症の男性患者の10%から40%に女性化乳房が認められるとされており、​甲状腺機能亢進症は二次性真性女性化乳房の大きな原因となります。なお、日本内分泌学会によると、バセドウ病の男女比はおおよそ1:3～5とされています。甲状腺機能亢進症では具体的には以下のようなメカニズムで女性化乳房が発生します。

●エストロゲンとアンドロゲンのバランスの変化

甲状腺機能亢進症では、体内のエストロゲン（女性ホルモン）の相対的な割合が増加することがあります。これは、甲状腺ホルモンが性ホルモン結合グロブリン（SHBG）の生産を刺激し、結果としてテストステロン（男性ホルモン）の利用可能量が減少するためです。

●直接的な乳腺刺激

甲状腺ホルモンが直接乳腺組織に作用し、その成長を促進する可能性があります。

●代謝の変化

甲状腺機能亢進症は全身の代謝を加速させ、これがホルモンバランスに間接的に影響を及ぼすことがあります。

甲状腺機能亢進症の治療により、乳房の異常な発育が改善される可能性があります。

薬による真性女性化乳房について

薬によって引き起こされる可能性のある真性女性化乳房（gynecomastia）のリスクは、特定の薬剤に関連しています。しかし、すべての患者において一様に副作用が現れるわけではなく、発生率は薬剤や患者の個々の状況によって異なります。以下は、真性女性化乳房の副作用が報告されているいくつかのです：

●抗アンドロゲン薬

フルタミド：前立腺がん治療に使用される。

ビカルタミド：同じく前立腺がん治療に用いられる。

スピロノラクトン：高血圧や心不全の治療に使われるが、抗アンドロゲン作用も持つ。

●心血管疾患治療薬

ジゴシン：心不全や不整脈の治療に使われる。

スピロノラクトン：こちらも心血管疾患治療に使われることがあります。

●抗精神病薬

リスペリドン：統合失調症や双極性障害の治療に用いられる。

ハロペリドール：同じく統合失調症治療に使われることがある。

●抗不安薬や抗うつ薬

パロキセチン：抗うつ薬で、一部の不安障害の治療にも用いられる。

セルトラリン：うつ病やOCD、PTSDの治療に使われるSSRI。

●抗HIV薬

エファビレンツ：HIV感染の治療に用いられる。

コビシスタット：抗レトロウイルス治療の一部として使用される。

●化学療法薬

メトトレキサート：一部のがんの治療に使われる。

シクロホスファミド：同じく癌治療に使用される。

●その他

ガスター、シメチジン、オメプラゾール：潰瘍治療薬に使用される

ナウゼリン、プリンペラン：吐き気止めに使用される

プロペシア：育毛剤に使用される

アナボリックステロイド：筋肉増強剤として使用される

真性女性化乳房の治療について

●特発性真性女性化乳房

青年期における特発性真性女性化乳房は数か月から2年程度かけて自然治癒する場合が多いです。大きさや痛みが持続する場合や、片側の乳房だけが異常に大きくなるなどの場合は外科的に乳腺切除することで治療が可能です。

●薬剤性真性女性化乳房

薬剤性の女性化乳房については、薬剤の中止後に元に戻る場合が多いですが、これは使用していた薬剤の種類や使用期間、患者の個々の体質（肥満や肝機能障害など他の健康問題）によって異なります。改善までの時間は、数週間から数ヶ月かかることが一般的です。薬の種類別では、抗精神病薬や抗不安薬、高血圧治療薬などは中止後に女性化乳房が改善することが期待されます。しかし、長期間にわたり特定のホルモン療法薬（例えば、前立腺がん治療のための抗アンドロゲン薬）や筋力向上目的のアナボリックステロイドを使用していた場合、女性化乳房が恒久的になる可能性もあります。

●二次性真性女性化乳房

他の病気による二次性真性女性化乳房に関しては、原疾患の治療によって女性化乳房が改善するかどうかは、原因となる疾患の種類や状態、さらには女性化乳房の発症期間などによって異なります。いくつかの一般的なケースについて具体的に見ていきます：

ホルモン異常（例：甲状腺機能亢進症、低テストステロン症）

これらの状態はホルモンバランスの乱れに関連しており、適切な治療によってホルモンバランスが正常化されれば、女性化乳房も改善する可能性があります。ただし、ホルモン異常が長期間にわたって存在した場合、乳腺組織の発達が恒久的になることもあり、その場合は女性化乳房が残る可能性があります。

肝疾患

肝機能障害はエストロゲンの代謝に影響を及ぼすことがあり、その結果、女性化乳房を引き起こすことがあります。肝機能が改善されれば、女性化乳房も改善する可能性がありますが、肝機能障害が進行している場合は、女性化乳房が持続する可能性もあります。

肥満

肥満は体内でエストロゲンが増加する原因となることがあります。体重減少や適切なダイエットにより、女性化乳房が改善することがあります。

腎疾患

腎機能障害もホルモンバランスに影響を及ぼすことがあり、女性化乳房の原因となることがあります。腎機能の改善に伴い、女性化乳房が改善する可能性がありますが、疾患の進行度によっては完全には解消しないこともあります。

まとめ

真性女性化乳房の要因は多岐に渡ります。要因となっている薬剤の中止や原疾患の治療により、多くの場合、女性化乳房が改善します。また、思春期の女性化乳房は、多くの若年男性にとって一時的な状態であり、自然治癒することが一般的です。しかし、女性化乳房の症状が続く場合や心理的な影響が大きい場合は、経験豊富な医師の助言や治療を求めることが推奨されます。

筆者：元神　賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。1999年慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医師会理事。美容外科医として20年以上のキャリアがあり、アンチエイジング治療、リフトアップ治療、女性化乳房修正手術を得意としている

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ガイノ：アナボリックステロイド使用時の女性化乳房についての全て

女性化乳房, ガイノ

アナボリックステロイドと女性化乳房（ガイノ）

アナボリックステロイドは、主に筋肉増強剤として使用される合成ステロイドです。アナボリックステロイドは、テストステロンを模倣して筋肉の成長を促進する効果があります。しかし、その使用には副作用のリスクが伴います。特に、女性化乳房治療（gynecomastia；通称：ガイノ）はアナボリックステロイド使用者にとって一般的な問題です。この状態は、男性の胸部が女性のように発達することを指し、体内のホルモンバランスの変化によって引き起こされますこの記事では、アナボリックステロイドの基本的な理解から、ガイノの発生メカニズム、そして治療法について詳細に解説します。

アナボリックステロイドの基本理解

アナボリックステロイドは、本来男性ホルモンであるテストステロン（アンドロゲン）の合成バージョンです。アナボリックステロイドが体内でアンドロゲン受容体に結合すると、細胞核内での特定の遺伝子の発現が促進され、筋肉細胞内のタンパク質合成を促進します。これにより、筋肉の修復と成長が加速されます。筋肉細胞は、傷害（トレーニングによる微細な損傷など）後に修復過程を経て成長するため、ステロイドによるタンパク質合成の増加は筋肉の大きさと力を向上させます。

また、筋肉組織は主にタンパク質で構成されており、タンパク質は窒素を含んでいますが、アナボリックステロイドは、筋肉における窒素の貯留を促進します。

アナボリックステロイドは、筋肉成長を促進する重要な成長因子であるIGF-1（インスリン様成長因子1）の肝臓での生成も促進します。

同時にアナボリックステロイドは、筋肉の分解を抑制する作用も持っています。これにより、筋肉の減少を防ぎ、筋力の維持や増加に寄与します。

筋肉増強剤としての役割と効果

アナボリックステロイドの主な役割は、筋肉の成長を促進することにあります。これにより、筋力の向上や筋肉の増大を期待できます。スポーツ選手やボディビルダーの間でよく使用される理由は、この迅速な筋肉増強効果にあります。しかし、これらの利点には、適切な用量の管理と注意深い使用が必要です。

使用時のリスクと副作用

アナボリックステロイドの使用は、女性化乳房の発生のみならず、肝障害、心血管系の問題、心理的な変化など、多くの健康リスクを伴います。これらのリスクは、用量や使用期間によっても異なります。

女性化乳房（ガイノ）の発生メカニズム

アナボリックステロイドの過剰な使用により、体内のエストロゲンレベルが異常に高まると、男性でも女性のような胸部の肥大が起こることがあります。これを女性化乳房（gynecomastia；ガイノ）と言います。女性化乳房の発生は、アナボリックステロイドが男性ホルモンをエストロゲンに変換する過程で起こります。これはアロマターゼという酵素の働きによるもので、男性ホルモンのバランスが崩れることにより発生します。その結果、乳腺組織の肥大を引き起こし、男性の胸部が女性のように肥大化し、見た目の問題だけでなく、痛みや不快感を伴うことがあります。

片側性と両側性ガイノの違い

アナボリックステロイドやホルモン関連の薬物の副作用によるガイノの場合、両側性での発生が観察されやすいです。これは薬剤が体内全体のホルモンバランスに影響を与えるためです。一方、発生原因が明確に特定されない特発性女性化乳房の場合は、片側性で発生するケースも多く存在します。

女性化乳房の治療方法

女性化乳房はアナボリックステロイドの使用者にとって望ましくない副作用の一つであり、ステロイドの使用をやめるか、またはエストロゲンの作用を抑える薬を使用することで、この状態を改善することができます。しかし、一度発生した女性化乳房は完全には元に戻らないこともあり、場合によっては外科的な手術が必要になることもあります。

薬物療法とその適応

「エストロゲンの作用を抑える薬」としては、主にアロマターゼ阻害剤やセレクティブエストロゲン受容体モジュレーター（SERMs）が使用されます。これらはエストロゲンの生成や作用を抑制し、女性化乳房の発生または進行を防ぐために用いられることがあります。アナボリックステロイドによる女性化乳房の場合、しばしばこれらの薬剤が海外、特に米国処方されますが、治療効果は個人差があり、完全な症状の解消には至らない場合もあります。また日本国内ではこれらの薬剤を女性化乳房発生予防のために入手するのは困難であり、日本においては女性化乳房が発生した場合は外科的手術が一般的には選択されます。

●アロマターゼ阻害剤

アロマターゼはテストステロンをエストロゲンに変換する酵素です。アロマターゼ阻害剤はこの酵素の働きをブロックし、エストロゲンの生成を減少させます。代表的な薬剤にはアナストロゾール（Anastrozole）やレトロゾール（Letrozole）などがあります。

●セレクティブエストロゲン受容体モジュレーター (SERMs)

SERMsはエストロゲン受容体に結合し、エストロゲンの作用を選択的に調節します。たとえば、タモキシフェン（Tamoxifen）は乳腺組織におけるエストロゲン受容体をブロックし、女性化乳房の進行を抑制する効果があります。

外科的手術とその適応

女性化乳房の外科的治療方法は、主に乳腺組織の過剰な成長に対処するために行われます。外科的治療は日本国内においては通常すべての女性化乳房に対して適応されます。

手術の種類

●脂肪吸引術: 脂肪組織が主に増加している場合に行われます。小さな切開を通して、乳房の脂肪組織を吸引します。

●乳腺切除術: 乳腺組織が過剰に発達している場合に行われます。乳輪の周囲に小さな切開を行い、過剰な乳腺組織を取り除きます。

●複合手術: 乳腺組織と脂肪組織の両方が増加している場合には、脂肪吸引と乳腺切除あるいは乳腺吸引を組み合わせて行うことがあります。

まとめ

アナボリックステロイドの使用は、筋肉増強の利点を提供する一方で、女性化乳房（ガイノ）といった重大な副作用のリスクを伴います。この記事では、アナボリックステロイドの基本理解、女性化乳房の発生メカニズムそして治療法について詳しく解説しました。適切な知識と理解を持つことで、これらの副作用のリスクを最小限に抑え、より安全な使用が可能になります。

筆者：元神　賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。1999年慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医師会理事。美容外科医として20年以上のキャリアがあり、アンチエイジング治療、リフトアップ治療、女性化乳房修正手術を得意としている

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女性化乳房, ガイノ, 筋肉増強剤

男性の偽性女性化乳房の当院で治療を受けたモニター写真を紹介します。

上記：女性化乳房の治療前(女性の乳腺に見えますが、これは男性です！かか

上記：女性化乳房の治療後約６か月

男性の女性化乳房は乳腺が発達している場合（真性女性化乳房）と脂肪が主に発達している場合（偽性女性化乳房）の２つに分類されます。

今回は後者の方で脂肪が発達している場合です。

脂肪も発達していますが、乳腺も通常の男性より発達しています。

当院では偽性女性化乳房の第一選択肢として、脂肪吸引の手術方法によって脂肪と乳腺を一緒に吸引する手術方法で行っています。以前は乳腺だけを乳腺除去手術で行ったうえで、後日脂肪吸引を行っていましたが、ここ数年は脂肪吸引法で一度の手術で脂肪と乳腺の両方を一緒に吸引する術式でやっています。当院の手術方法だと一緒に吸引できるので。

一度の手術で済むと患者様の満足度も高くなります。

このモニター様の経過の写真も掲載いたいします。

上記：女性化乳房手術後３日目

上記：女性化乳房手術後１か月

上記：女性化乳房手術後３か月

手術直後は脂肪減少による皮膚のたるみが顕著ですが、時間の経過とともに改善していますね。

手術後６か月（冒頭の写真）となると、あまり違和感がなくなります。

最後のこの患者様にご記入いただいたアンケートです。ご満足いただけたようでよかったです。

美容ホームページ「女性化乳房」も是非ご覧ください。

サブシジョンについては
船橋中央クリニック・青山セレスクリニック「女性化乳房」もご参照ください。

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ギネコマスチア, 女性化乳房, 偽性女性化乳房, ガイノ, gynecomastia, ガイノコマスチア

ガイノ（ガイノコマスチア）は女性化乳房のことです。

女性化乳房はgynecomastiaと書きます。ギネコマスチアと発音されることもあります。

ガイノ（女性化乳房）は男性の乳房組織が通常以上に発達する医学的状態を指します。この状態は、乳腺組織の肥大によって特徴づけられ、男性の胸部が女性のように見えることがあります。ガイノコマスティアは様々な原因で発生する可能性があり、その中には以下のものが含まれます：

①ホルモンの不均衡

男性の体内でエストロゲン（女性ホルモン）とテストステロン（男性ホルモン）のバランスが崩れると、ガイノコマスティアが発生することがあります。特に、エストロゲンの相対的な増加やテストステロンの減少が原因で起こることが多いです。

②特定の薬剤の使用

一部の薬剤、特にアナボリックステロイド、一部の精神薬、高血圧の治療薬などは、ガイノコマスティアを引き起こす可能性があります。

③年齢に関連した変化

新生児、思春期の少年、高齢男性でホルモンバランスの変化が生じることがあり、これがガイノコマスティアの原因になることがあります。

④健康状態

肝機能障害、腎疾患、甲状腺の問題など、特定の健康状態もガイノコマスティアの原因となることがあります。

ガイノコマスティアは、単なる身体的な変化以上のものであり、心理的な影響を与えることもあります。そのため、影響を受ける男性は、しばしば自尊心の問題や社会的な不安を経験することがあります。治療方法としては、原因に応じた薬物治療や、場合によっては外科的な手術が検討されることがあります。

下記の動画でも動画解説しております。

「ガイノ（女性化乳房）」については
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筆者：元神　賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。1999年慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医師会理事。美容外科医として20年以上のキャリアがあり、アンチエイジング治療、リフトアップ治療、女性化乳房修正手術を得意としている

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男性の女性化乳房について動画解説しました！

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