鼻プロテーゼ　美容整形・美容外科｜船橋中央&青山セレスクリニック

鼻プロテーゼの手術を入れてから、時間が経ち、老後はどうなってしまうのかが、ご心配なかたは実際に多いです。また、人工物を入れたことに抵抗を持つようになり、後悔しているかたも多いです。この記事では鼻プロテーゼの老後や後悔について知りたいかた向けに、鼻プロテーゼの術後経過について詳細に書きます。

鼻プロテーゼとは

鼻プロテーゼ手術とは、シリコン製のプロテーゼを鼻の穴から挿入して鼻を高くしたり、鼻筋を通したりするための手術です。

鼻プロテーゼの形

鼻プロテーゼの形には大きく分けてL字型とI字型があります。
L字型は文字と通りアルファベットのLの形をしたプロテーゼです。L字型の方が、隆鼻術直後は鼻先も高くすることができ、手術も容易なので、30年程前には一般的に多く行われていました。ただ、プロテーゼが上方に移動したり、鼻先からプロテーゼが突き出たりするトラブルが多いため、最近ではあまり使用されてなくなっています。

↑L字型鼻プロテーゼ

I字型はアルファベットのIの形をしたプロテーゼです。最近の主流はI字型プロテーゼです。L字型プロテーゼのような突き出るトラブルは少ないですが、左右に動くなどの安定性に欠くことはあります。

↑I字型鼻プロテーゼ

鼻プロテーゼの経年変化

●カプセルについて

プロテーゼは体にとって異物であるために、プロテーゼを包囲するようにカプセルが形成されます。カプセルが形成されるまで1年程です。時間が経過するとカプセルはほぼ100％形成されます。

●石灰化

多くの場合はカプセルが形成されるだけですが、時にはカプセルの周り石灰化が起こします。石灰化が起こると鼻プロテーゼの周りが硬くなります。現在主流のシリコン製のプロテーゼで石灰化が起こるのは稀ですが、過去には使用されていた材質では石灰化が時々発生しています。1970年代までに多く使用されていた象牙（イボリー）を材質としたプロテーゼや現在のような良質のシリコン製の前に使用されていたアクリルとシリコンが混合したプロテーゼは石灰化が多く発生しました。

↑抜去したＬ字型鼻プロテーゼに周囲が石灰化している（白い部分）

●プロテーゼの移動

プロテーゼが移動することがあります。上方に移動することもあれば左右に動くこともあります。

上方への移動は多くの場合はL字型プロテーゼで発生します。これはL字の直角の角が軸となり、上方に移動しやすい構造だからです。

左右の動きは、主に手術時の技量によって発生している場合は多く、未熟な手術医によるスペースの剥離しすぎが原因です。ですが、時に物理的な衝突により、左右にずれることもあります。左右のずれはI字型プロテーゼで発生しやすいと言われています。

↑Ｌ字型鼻プロテーゼが上方移動して、黄色➡に角がきてしまっている

●皮膚の菲薄化

大きすぎるプロテーゼを挿入した場合やL字型プロテーゼの上方移動が起こった場合、皮膚の一部が薄くなることがあります（菲薄化）。これは皮膚の1点に過度な物理的な圧力がかかっていることが要因です。皮膚の菲薄化が進行すると、皮膚が壊死し、プロテーゼが突き出ることがあります。

↑Ｌ字型鼻プロテーゼが皮膚を突き破っている

↑Ｌ字型鼻プロテーゼが皮膚を突き破っている

鼻プロテーゼ手術後の後悔について

鼻プロテーゼ手術後に後悔する理由は様々ですが、以下に代表的な例を挙げます：

●不自然な外観

手術結果が不自然に見えることで、患者は見た目に満足できないことがあります。特に、プロテーゼのサイズや形が顔のバランスに合わない場合、この問題は顕著になります。

●期待との違い

患者が手術に対して持っていた期待と、実際の結果が異なる場合、失望や後悔を感じることがあります。これは、手術前のカウンセリングでの説明不足や、不現実な期待によるものです。

●合併症の発生

手術後の合併症や予期しない問題（感染、カプセル拘縮、石灰化、プロテーゼの移動など）が原因で後悔することがあります。

●感覚の変化

手術後に鼻の感覚が変わることがあり、これが永続的な場合、不快感や後悔の原因となることがあります。

●手術の結果による社会的・心理的影響

手術後の外見の変化が周囲の反応や自己認識に影響を与え、これがストレスや後悔につながることがあります。また、長年入れていたが、老後が不安になり、後悔するケースもあります。

これらの理由で後悔することを避けるためには、手術前に十分なカウンセリングを受け、手術のリスクと期待できる結果を理解することが重要です。また、経験豊富な医師を選ぶことも、満足のいく結果を得るために重要です。

鼻プロテーゼの老後が心配なかたへ

鼻プロテーゼ術後で精神的に不安が大きいかた、後悔しているかたは鼻プロテーゼの抜去をおすすめします。

●鼻プロテーゼの抜去手術について

挿入後20年後くらいまでには石灰化が起こっていることは稀であるために、鼻プロテーゼ抜去手術もスムーズに短時間で終わる場合が多いです。手術では通常はプロテーゼのみ抜去し、周囲にあるカプセルはそのままにしておきます。カプセルはご自身の組織で作られたものであり、異物でないためそのまま放置してよいのです。カプセルのボリュームの分だけ治療前より鼻が高いままですが、それも僅かであるため見た目の面でもカプセルはそのまま放置でよいと考えます。ただし、カプセル除去を希望される場合も概ね除去は可能ですが、カプセルの除去をした場合、術後大きく腫れる可能性もあります。カプセル除去をしない場合は通常術後の腫れはそれほど大きくないです。

石灰化が起こっている場合やプロテーゼ挿入後30年以上経過している場合は、プロテーゼと周囲との組織の癒着が強いことが多く、術後の腫れが大きくなることはありますが、その場合でも通常は1週間くらいで概ね腫れは引きます。

●プロテーゼ抜去手術後の鼻の高さが不安なかたは

プロテーゼ抜去手術後の鼻の高さが不安なかたはヒアルロン酸の注入材で鼻を高くすることができます。ヒアルロン酸は非常に安全な材質であるために注入後にプロテーゼ挿入後のように不安になることもほとんどありません。また、万が一ヒアルロン酸がお気に召されなかった場合はヒアルロン酸を溶かす薬（ヒアルロニダーゼ）で元に戻すことが可能です。抜去手術と同時にヒアルロン酸を注入することも可能です。

まとめ

鼻プロテーゼ手術の老後が不安であったり、鼻プロテーゼ挿入手術後に後悔をされたりするかたは実際多くおります。精神的な負担を軽減されるためにも一度専門医に相談されることをおすすめします。抜去手術だけでなく、鼻プロテーゼの入れ替え手術で対応できる場合もあります。経験豊富な良医であればきっとよい解決策を導きだしてくれるはずです。

筆者：元神　賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。1999年慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医師会理事。美容外科医として20年以上のキャリアがあり、自然な美容整形を得意としている。

【関連項目】

鼻プロテーゼはいつか出てくるのか？

鼻プロテーゼの飛び出し

L字型プロテーゼの欠点

鼻プロテーゼの抜去・入れ替え手術

鼻

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 中国女優の高溜(ガオ・リュウ)さんの鼻成型後の鼻先壊死について動画にしました。

要点としては、あそこまで放置しなければ、もっと早い段階で再手術を行えば、壊死することはなかったと断言できます。

壊死後の鼻先の皮膚が陥没します。

そういう鼻先の陥没に対して僕は修正手術を行っています。

以前ブログにも紹介しました（くわしくはこちら）。

皮膚が陥没するのはかなり精神的に悲惨なことですが、こういうリカバリー手術によって治すことができます。

船橋美容HP「鼻尖形成・耳介軟骨移植手術」
青山美容HP「鼻尖形成・耳介軟骨移植手術」もご参照ください。

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元神賢太

鼻

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他院で鼻のプロテーゼとメガダームという人工軟骨を鼻先に入れた患者様が感染しているため、当院で抜去手術を行いました。

• 
  
  
  

  術前の鼻先が感染している状態
  

• 

  プロテーゼと人工軟骨（メガダーム）を抜去した状態
  （術後1か月）
  

プロテーゼ挿入は抜去手術の2週間前だったのですが、術直後にこのように感染する例はプロテーゼでは珍しいです。
おそらく一緒に入れたメガダームという人工軟骨が感染の原因だったと思われます。

当院でも多くのプロテーゼ挿入手術を行っていますが、このような感染例は一度もありませんので、プロテーゼ挿入を検討しているかたは安心してください。
今回は珍しい鼻プロテーゼの感染例をご紹介しました。

プロテーゼ抜去については
船橋中央クリニック、青山セレスクリニック「プロテーゼの入れ替え・抜去専門ページ」もご参照ください。

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元神賢太

鼻

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今回は鼻のプロテーゼの話です。
早速、モニター患者をお見せします。

これは、プロテーゼを鼻に乗せているわけではありません。
１５年以上前に入れたプロテーゼが鼻の皮膚を貫通して、露出してしまっているのです。

このモニター患者さんはマスクでこれを隠して、普通に生活していたそうです。
けっこう衝撃的ですよね。。。
鼻のプロテーゼはＬ字型であったり、大きすぎたりした場合、このように露出することがあります。
露出する前には必ず皮膚に赤みが帯びるので、その時点で抜去手術を受ければ、このように皮膚を貫通して皮膚に損傷が起こることは防げます。
露出しそうな（飛び出てきそうな）鼻のプロテーゼはまず抜去するしかありません。

上記：鼻プロテーゼ抜去直後の状態

上記：抜去した鼻のプロテーゼ

上記：鼻プロテーゼ抜去1週間後の状態

上記：鼻プロテーゼ抜去3か月後の状態

時間の経過とともに、プロテーゼが貫通した皮膚の損傷部位もきれいになっていきます。

鼻のプロテーゼは手術時のプロテーゼの形が良くないとこのように飛び出てくることがあります。もちろん、技術が十分にある美容外科医が適切なプロテーゼの挿入手術を行えば、このような事態になることはなく、鼻のプロテーゼ自体は良い手術だと考えます。
ですが、プロテーゼ挿入後に挿入部位に皮膚の赤みが発覚した場合は、早めに美容外科クリニックにご相談してください。
早めの対処できれいに抜去することができます。

鼻のプロテーゼ抜去については
「プロテーゼの入れかえ・抜去手術」もご覧ください。

筆者：元神　賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。1999年慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医師会理事。美容外科医として20年以上のキャリアがあり、自然な美容整形治療、アンチエイジング治療、リフトアップ治療を得意としている

【関連項目】

鼻プロテーゼの飛び出し

鼻プロテーゼの老後や後悔について

鼻

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前回のブログの続きです。
皮膚より飛び出したプロテーゼを抜去した状態の患者さんです。

平成24年11月2日。

前回ブログに掲載した日より更に7か月が経過しています。（抜去してから約1年）
時間が経過してからのほうが実は陥没が目立ってしまっています。
今後この患者様が鼻に陥没がある状態のまま生活するのは、あまりにも酷です。
また、患者様は陥没だけではなく、プロテーゼを抜去してしまったことにより、プロテーゼ挿入以前の元の鼻になってしまったこと、鼻先が上を向いていることのコンプレックスも感じていました。
（鼻先が上を向いている鼻を、俗に豚鼻と言います）

陥没を治すべく、また、上を向いている鼻先（豚鼻）を治すべく、鼻尖形成・耳介軟骨手術移植手術を行いました。

平成24年11月2日、手術直後の写真です。

平成24年11月10日、抜糸時の状態です。

平成24年12月8日、手術後約1か月の状態です。

きれいに陥没が治りました。
また、下記より鼻尖全体の状態を術前・術後で比較します。

写真上：術前（正面）
写真下：鼻尖形成・耳介軟骨手術移植後1か月

写真上：術前（左横顔）
写真下：鼻尖形成・耳介軟骨手術移植後1か月

写真上：術前（右横顔）
写真下：鼻尖形成・耳介軟骨手術移植後1か月

写真上：術前（右ななめ）
写真下：鼻尖形成・耳介軟骨手術移植後1か月

写真上：術前（左ななめ）
写真下：鼻尖形成・耳介軟骨手術移植後1か月

上向きの鼻も鼻尖の適格な位置に軟骨を移植することできれいに形が整いました。
術後写真撮影時のこの患者様の笑顔が今でも忘れられません。
その笑顔といただいた言葉が僕の忙しい日々を支える糧となっています。
僕も患者様に感謝しています(^O^)
最後にきれいなった鼻を時系列で並べますね。

船橋美容HP「鼻尖形成・耳介軟骨移植手術」
青山美容HP「鼻尖形成・耳介軟骨移植手術」もご参照ください。

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鼻

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今では、おそらくほとんど使われていませんが、Ｌ字型の鼻のプロテーゼは10年くらいまでは、美容外科業界の主流でした。そして、当時の医師は長期的な結果を考えずに、大きなプロテーゼを入れる場合が多かったように思えます。
大きなＬ字型プロテーゼは必ず飛び出してきます。皮膚を飛び出す前に、早めにプロテーゼを抜去するか、適切な大きさのＩ字型プロテーゼに入れ替えることをおすすめします。
今回ご紹介するモニターさんは、30年前に入れたプロテーゼが飛び出してきた症例です。

術前：平成23年10月20日。
すでに鼻先の皮膚が壊死し、プロテーゼが見えます。
同年の8月頃より鼻先が赤くなってきたことに気付いたそうです。9月頃よりプロテーゼが飛び出してきたとのことでした。医師としては、まだ赤みがある時点でご来院していただきたかったというのが正直な気持ちでした。

写真の中の矢印（←）がプロテーゼです。

手術直後は、こんなに大きな皮膚欠損になっていました。

抜去したプロテーゼ

平成23年10月22日、術後2日目。まだ生々しい欠損が塞がっていません。

平成23年10月29日、術後7日目。穴は塞がりましたが、陥没が明らかです。
(人間の自然治癒力もすごいと思いませんか？勝手に穴は塞がります)

平成23年11月29日、術後5週間

平成24年3月10日、術後約5か月。
5か月でもやはり陥没は残っています。術直後よりはだいぶ良くはなりましたが、、、
人間の自然治癒力で回復するのはここまでです。この陥没は、何もしない限り一生残ります。
なので、この陥没のなくなるように皮膚の陥没修正の手術をこの後行いました。
この続きは、来週書きますね。

船橋美容HP「プロテーゼ抜去」
青山美容HP「プロテーゼ抜去」もご参照ください。

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鼻

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今回は、鼻のプロテーゼ挿入手術を受けられた患者さんのモニター写真のご紹介です。

平成23年8月1日：手術前

手術直後の状態です。腫れています。

平成23年8月7日：抜糸時の状態です。まだ腫れていますね。傷口は鼻の穴の中なので、傷跡は目立ちません。

平成23年9月4日：手術後約1か月の状態です。腫れが引いています。

平成23年11月16日：手術後3か月の状態です。腫れも完全に引き、プロテーゼが完全に固定されている状態になっています。

このモニターさんは、自然な高さを希望されていましたので、そのようにさせていただきました。希望に応じて、もっと鼻筋をもっと高く、はっきり通すことも可能です。
プロテーゼは、患者さんの希望を細かくお聞きした上で、1個ずつ手作りで、手術前に加工します。
手術後は腫れますが、1か月もすれば、腫れが完全に引き、自然な状態になります。
ヒアルロン酸などのプチ整形で鼻を高くするのは、お化粧感覚で受けられるので、もちろん良い方法ですが、持続的に鼻筋高く通したい場合は、プロテーゼが良い方法です。当院では、トラブルが起こらない I字型のプロテーゼを挿入しております。

最後に患者様のアンケートと、ビフォー・アフターの写真です。

(クリックで大きくなります）

船橋美容HP「プロテーゼ隆鼻術」
青山美容HP「プロテーゼ隆鼻術」もご参照ください。

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約４年前に他のクリニックで、L 字型の鼻プロテーゼを入れた患者さんです。
L字型プロテーゼは、今回ご紹介するような問題・欠点が多々ありますので、私はおすすめしません。

治療前の写真です。通常の鼻先の少し上あたりに不自然な「とんがり」があるのが、わかると思います。

赤矢印部が不自然な「とんがり」です」。
ここに、プロテーゼの頂点が来てしまっています。
青色の線は、鼻の下でプロテーゼがずれている様子を書きました。

これが、手術で抜去したL字型プロテーゼです。

L字型プロテーゼを抜去して、自然な形に戻りました。

L字型プロテーゼの欠点としては以下のものがあります。
・年月が経つと、上にずれる
・L字型のプロテーゼの頂点のところの皮膚が薄くなる。
・さらに年月が経つと、薄い皮膚が破れて、そこからプロテーゼが突き抜ける

などです。メリットは鼻先の丸みが一緒に取れることですが、上記の弊害を考えると絶対におすすめできません。
プロテーゼはI字型をおすすめします。I字型は、まっすぐな直線型のプロテーゼです。
鼻先の丸みをI字型プロテーゼでは取ることはできませんが、鼻先の丸みを取る場合、耳介軟骨移植による鼻尖形成手術を一緒に行うことをすすめています。

船橋美容HP「プロテーゼ隆鼻術」
青山美容HP「プロテーゼ隆鼻術」もご参照ください。

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鼻

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