脇汗が多い原因はストレス？すごいワキ汗の治療などについて - 美容整形・美容外科｜船橋中央&青山セレスクリニック　美容整形・美容外科｜船橋中央&青山セレスクリニック

私たちの日常生活において、脇汗（わきの汗）はしばしば大きな悩みの種となります。一般的に汗と言えば、暑さや運動による体温の上昇を想起しますが、実は脇汗の発生には、これらの要因以外にも深く関係する要素が存在します。市場には数多くの制汗剤やワキ汗パッドが溢れ、これらの製品の多様性と需要の高さからも、多くの人々がひどい脇汗の問題に直面していることが伺えます。本稿では、そんなワキ汗の原因として考えられるストレスやその他の要因を詳細に掘り下げ、また、効果的な治療方法や脇汗の止め方について、脇汗が多いことに悩む方々に役立つ情報を分かりやすくご紹介します。あなたの脇汗の悩みを解決するための一助となることを願いつつ、この記事をお届けいたします

ひどい脇汗で悩んでいるかたは意外と多い

脇の下の過剰な発汗、いわゆる腋窩多汗症は、日常生活における大きな悩みの一つです。近年のいくつかの調査結果からは、ワキ汗の悩みを抱える人々が予想以上に多いことが浮き彫りになっています。2013年の調査で、5807人の中で5.75％が腋窩多汗症を示していることがわかりました。さらに、2020年のより大規模な60,969人を対象にした調査では、この割合が5.9%に上ることが判明しました。しかし、驚くべきことに、腋窩多汗症を自覚している人の中で、医師の診察を受けているのはわずか4.4％にとどまっていることも2020年の調査で分かっています。これは、脇汗に関する多汗症の認識の低さや、医療機関への相談をためらう傾向があることを示しています。これらの調査結果から、脇汗に悩む人が実際には人口の約6％にも達している可能性があると考えられます。このことは、脇汗の問題が一部の人々のものではなく、意外に多くの人々が抱える共通の課題であることが分かります。

出典元：

Fujimoto T, Inose Y, Nakamura H, et al: Questionnaire based epidemiological survey of primary focal hyperhidrosis and survey on current medical management of primary axillary hyperhidrosis in Japan, Arch Dermatol Res, 2022.

脇汗の種類とその特徴：エクリン汗とアポクリン汗

私たちの脇には、エクリン汗腺とアポクリン汗腺の2種類の汗腺が存在しています。エクリン汗腺から分泌される「エクリン汗」は、主に水分と塩分を含むため、ほぼ無臭です。この汗は体温調節のために重要な役割を果たし、熱い環境や運動中などに活発に分泌されます。一方、アポクリン汗腺から分泌される「アポクリン汗」は、水分に加えて脂質やフェロモン物質、そして多様な有機化合物を含んでいます。これらの成分が皮膚の常在菌と反応することで、特有のワキガ臭を発生させるのです。アポクリン汗は、ストレスや興奮などの感情的な反応によって特に分泌される傾向があります。このように、脇汗の特性は分泌される汗腺の種類によって大きく異なります。

脇汗が流れ落ちるほどすごい原因は？その驚くべきメカニズム

私たちの体は驚異的なバランス感覚を持っており、ワキ汗の量が多いのもその一例です。脇汗が他の部位よりも顕著に多いのには、いくつかの興味深い理由があります。

１．脇の特異な発汗機能

脇汗が他の部位よりも多くなる主な理由は、脇の皮膚が他の部位と比べて発汗を始める体温の閾値が特に低いことにあります。私たちの体は、高温になると内臓や脳などの重要な器官が過度な熱によりダメージを受けるのを防ぐために発汗します。発汗は、汗が蒸発する際に生じる気化熱を利用して、その部位を冷却する役割を果たします。興味深いことに、脇の皮膚のすぐ下には腋窩動脈などの太い血管が通っています。この血管が皮膚からの冷却効果を受けることで、冷やされた血液が全身を循環し、結果的に体全体の温度調節に貢献します。つまり、脇の発汗メカニズムは、全身を効率的に冷却するための巧妙な仕組みなのです。この小さな部位が持つ生命の神秘に、改めて驚かされます。脇汗の量が多いのは、単なる不便ではなく、私たちの体が巧みに体温を調節しようとする生理学的な表れなのです。

２．脇は精神性発汗もする部位だから

脇汗が多いもう一つの大きな原因として、「精神性発汗」の存在が挙げられます。これは体の特定の部位、特に腋（わきの下）、手のひら、足の裏、頭、顔などで見られる発汗のタイプで、ストレス、不安、感情的な反応などの精神的な要因によって引き起こされます。例えば、「寒いのに脇汗をかく」のは緊張した状況下での「冷や汗」であり、この精神性発汗の一例です。このように脇は、体温調節のための発汗だけでなく、精神的な反応による発汗も起こりやすい部位です。そのため、脇汗が他の部位に比べて汗が多くなるのです。さらに、精神性発汗が異常に多い状態は「（原発性）多汗症」と呼ばれ、特に脇汗が多い場合は「原発性腋窩多汗症」と診断されます。この状態では、日常生活において感情の変化による脇汗が顕著になるため、多くの方々が日々の生活に支障を感じることがあります。このように、脇汗の多さは単なる体温調節以上の深い背景を持っているのです。

３．脇汗の量を増加させるアポクリン汗腺の役割

さらに脇汗が他の体部よりも多い理由にアポクリン汗腺の存在が挙げられます。脇の皮膚にはエクリン汗腺と共にアポクリン汗腺もあり、ここから分泌されるアポクリン汗により、脇は他の皮膚の部位に比べて汗の量が多くなる傾向があります。このアポクリン汗腺は脇だけでなく、陰部や乳輪周辺にも存在し、特有の臭いを生じさせることがあります。特に、腋の下でのアポクリン汗の発汗が多く、その臭いが強い場合は「ワキガ症」と呼ばれます。

脇汗は自律神経で制御されている

脇の下からの汗は、自律神経システムによって細かく制御されています。このシステムは、私たちが意識的にコントロールすることができない体の機能、例えば心臓の拍動や消化活動などを調節しています。自律神経は交感神経と副交感神経という二つの部分から成り立っており、これらは体の様々な状態に応じて異なる役割を果たします。交感神経は主にストレスや緊張、興奮などの状況下で活性化し、体を「戦闘または逃走」の準備状態にします。このとき心臓の拍動は速まり、筋肉への血液供給が増加し、脇を含む特定の部位で発汗が促進されます。この発汗は、体温調節のためではなく、ストレス反応の一部として生じる「精神性発汗」です。ストレス下では、エクリン汗腺とアポクリン汗腺の両方が活性化するため、脇汗が多くなり、特有の臭いも発生する可能性があります。一方で、副交感神経はリラックスしている時や食事の消化を助ける時などに働きます。副交感神経が優位な状態では、体は休息や再生のためのエネルギーを消費します。脇汗の発生は主に交感神経の働きによるものであり、例えば緊張状態の面接中や試験前などには、この神経が活発になるため、脇汗が増える傾向にあります。また、暑い環境や運動中には体温が上昇し、これに反応して体を冷ますために汗をかくこともありますが、これも自律神経の影響です。つまり、脇汗は私たちの体が内部状態に応じて反応し、自律神経によって細かく制御される現象なのです。これにより、体は状況に応じて適切な反応を示すことができるのです。

脇汗の治療方法

脇汗の治療方法には以下のようなものがあります

■脇汗専用の塗り薬

現在エクロックゲルとラピフォートワイプという2種類の塗り薬が保険適用されています。1日1回の使用で脇汗を抑えることができます。臨床試験では、約50％の人が1ヶ月の使用で汗の量を半減させた結果が得られています。ただし、使用を中止すると汗の量は徐々に元に戻ります。

■局所制汗剤（塩化アルミニウム製剤）

塩化アルミニウムの制汗剤は、は、汗腺を一時的に塞ぎ、汗の分泌を抑えます。使用者の約60％が症状の改善を経験しています。保険適用外の治療法です。

■ボトックス注射

ボトックス注射は脇汗に非常に有効で、ボツリヌス毒素を使って汗腺を支配する神経を一時的に麻痺させ、発汗を減少させます。効果は約6ヶ月間持続し、副作用はほとんど報告されていません。ただし、重症の場合のみ保険適用があります。

■ビューホット治療

腋汗に対するこの治療法は、改善率が30~50％とされ、副作用として点状のカサブタが発生することがあります。効果は完全に実感するまでに1～3ヶ月かかる場合がありますが、一度改善されたらその効果は半永久的に持続するという利点があります。

■その他の方法

内服薬や交感神経遮断術も脇汗治療に用いられることがありますが、上記の方法で十分な改善が見られることが多いため、現在ではあまり推奨されていません。

脇汗についてよくあるご質問

Q:脇汗を止める最強の坊法は？

A:ボトックス注射は脇汗の多汗症治療において最も高い効果を示す治療方法です。また、外用剤、制汗剤、と比較して、手間が少ないのもメリットです。実際にボトックスを受けた場合、1回の治療で汗がピタッと止まります。治療効果は数ヶ月間持続し、症状の重度に応じて繰り返し行うことが可能です。

Q:脇の多汗症を自力で治す方法は？

A:脇の多汗症、特に精神性発汗によるものを自力で治す方法について、ネット上には食事の改善や日常生活のストレス軽減など、様々な情報が溢れています。しかし、これらの方法が多汗症の改善に直接的に役立つという医学的エビデンス（根拠）は、現時点では存在していません。従って、多汗症を自力で治す方法はないと考えるべきです。

Q:脇汗をめっちゃかくのはなぜ？

A:脇汗が体の他の部位より多いのにはさまざまな理由がありますが、一番大きな理由としては、脇の皮膚は全身にある皮膚と比べ、発汗開始の体温閾値は最も低く，全身が発汗しない低体温でも発汗が生じる仕組みになっているからです。脇の下には体表面近くに太い血管が存在し，この点で他の部位と比べてと発汗することによる体温冷却が効率的に行うことができるため、このような仕組みになっていると考えられています。脇汗が多い理由はさらに、前述した体温調節性発汗以外にも精神性発汗という発汗形式があることや、他の部位にはあまりないアポクリン汗腺という汗腺もあるからです。。精神性発汗とは、主に腋の他に、手のひら、足の裏、頭、顔の特定の部位に見られ、ストレス、不安、感情的な反応などの精神的要因によって引き起こされる発汗です。また、アポクリン汗腺はワキガ臭という特有な臭いを発する汗（アポクリン汗）を出す汗腺で、主に脇と陰部、乳輪の皮膚にあります。このような様々な理由から脇の汗は他の部位より発汗が多いのです。

Q:脇汗が多いとワキガですか？

A:脇汗が多い多汗症と脇の汗が臭うワキガはそれぞれの別の病態で要因が違います。脇の多汗症は、交感神経系の過活動によって引き起こされ、正常な体温調節を超えた大量の汗をかくことが主な症状です。一方、腋臭症（ワキガ）は、アポクリン汗腺からの汗の分泌により、脇の下から不快な臭いが発生する状態です。

Q:脇汗はどうやって治すの？

A:多汗症による脇汗の場合、ボトックス注射またはビューホット治療が最もおすすめの治療です。ボトックス注射はでは汗がピタッと完全に止まった感覚が数か月得られます。持続性は個人差がありますが、6か月前後です。一方、ビューホット治療は汗が最大半分くらいに減ります。ビューホットによるこの効果は半永久的に持続します。

Q:脇汗多めの基準は？

A:脇汗など体の特定の部位から大量に汗が出現する原発性局所多汗症には明確な診断基準があります。原発性局所多汗症は過剰な発汗が明らかな原因がないまま 6 カ月以上認められ，、以下の６症状のうち2項目以上当てはまる場合に診断されます。

1）最初に症状がでるのが 25 歳以下であること

2）対称性に発汗がみられること

3）睡眠中は発汗が止まっていること

4）1 週間に 1 回以上多汗のエピソードがあること

5）家族歴がみられること

6）それらによって日常生活に支障をきたすこと

出典元：

Hornberger J, Grimes K, Naumann M. et al: Recognition, diagnosis and treatment of primary focal hyperhidrosis, J Am Acad Dermatol, 2004; 51: 274―286

Q:暑くないのに、ひどい脇汗をかくのはどうしてですか？

A:それは精神性発汗による発汗です。精神性発汗は体の特定の部位、特に腋（わきの下）、手のひら、足の裏、頭、顔などで見られる発汗のタイプで、ストレス、不安、感情的な反応などの精神的な要因によって引き起こされます。例えば、「暑くないのに脇汗をかく」のは緊張した状況下での「冷や汗」であり、この精神性発汗の一例です。

まとめ

この記事を通じて、脇汗に関する多くの疑問に答えることができました。日本において脇汗で悩む人は推定で500万人以上にものぼりますが、実際に医療機関を受診する人は約20万人程度にとどまっています。多くの方が、脇汗が医学的に治療可能な疾患であるという事実を知らずに、日々の生活で深い悩みを抱えています。脇汗が原因で生じる日常生活の支障や精神的な苦痛は、適切な治療により軽減することが可能です。もしこの記事を読んで脇汗に関する問題を解決したいと思われた方がいれば、多汗症を専門とする医療機関を受診し、専門医の診察を受けることを強くお勧めします。正確な診断と治療法の提案は、あなたの脇汗の悩みを解消するための第一歩となるでしょう。この記事が、脇汗に悩む方々にとって、その問題を解決するための有益な情報となり、一助となれば幸いです。

筆者：元神　賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医として20年以上の経験がある。手掌、足底、顔面、頭部の原発性多汗症に対して、マスク麻酔を併用した無痛のボトックス注射を日本で初めて行っている。また、わきが多汗症の治療器のビューホットを日本にいち早く導入し、これまでワキガ、スソワキガ、多汗症の治療例はこれまで延べ1万人を超える。

【関連項目】

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